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CLM > Hepato 3 > Flashcards

Hepato 3 Flashcards

1
Q

Para que serve a albumina no tto da PBE?

A

Prevenir o surgimento da sd hepatorrenal

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2
Q

Qual a taxa de remoção de fluidos esperada quando ascite isolada?

A

0,5Kg/dia

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Q

Qual a taxa de remoção de fluidos esperada quando ascite + edema de MMII?

A

1Kg/dia

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4
Q

Qual a contraindicação da anastomose portossistêmica intra-hepática (TIPS)?

A

IC

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Q

Qual o nome do sinal quando a cabeça de medusa tem sopro/frêmito?

A

Sinal de Cruveilhier-Baumgarten

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6
Q

Qual a classificação da hipertensão porta?

A

Pré-hepática
Intra-hepática
Pós-hepática

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7
Q

Quais as causas de hipertensão porta pré-hepática?

A

Trombose de veia esplênica e trombose de veia porta.

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8
Q

Quais as causas de Hipertensão porta pós-hepática?

A

Obstrução de veia cava, trombose da veia hepática e doenças cardíacas.

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9
Q

Quais as causas de Hipertensão porta intra-hepática pré-sinusoidal?

A

Esquistossomose

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10
Q

Quais as causas de Hipertensão porta intra-hepática sinusoidal?

A

Cirrose

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11
Q

Quais as causas de Hipertensão porta intra-hepática pós-sinusoidal?

A

Doença veno-oclusiva (doença enxerto hospedeiro e doença do chá da Jamaica)

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12
Q

Como diagnosticar hipertensão porta no USG?

A

USG com doppler (aumento do calibre da porta n=12mm; aumento do calibre da esplênica n=9mm; fluxo hepato fugal)

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13
Q

Quando realizar profilaxia primária de varizes?

A

Se calibre médio >= 5mm ou grosso >20mm; Cherry-red spots; Child B ou C

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14
Q

Como fazer profilaxia primária de varizes?

A

B-bloqueador não seletivo VO (Propranolol) OU Ligadura elástica por EDA

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15
Q

Como manejar paciente vomitando sangue?

A

Estabilizar hemodinâmica
Cristaloide; Prazol; Hm (se Hb<7); Plq (se Plq <50000); Complexo protrombínico ou plasma (se RNI > 1,7)
Se pensar que é varicoso: dar Telipressina ou Octreotide e Ceftriaxone para profilaxia de PBE

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16
Q

Qual o TTO de escolha para varizes esofágicas?

A

Ligadura elástica

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17
Q

O que fazer se varizes gástricas?

A

Cianoacrilato

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18
Q

Quanto tempo o Balão de Senstaken-Blakemore pode ficar na pessoa?

A

24-48h

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19
Q

Como fazer profilaxia secundária de varizes?

A

B-bloqueador + ligadura elástica

20
Q

Quais as CI da paracentese?

A

CIVD e Hiperfibrinólise

21
Q

Como calcular o GASA?

A

Albumina do soro - albumina do líquido ascítico

22
Q

GASA >= 1 pensar em?

A

Hipertensão porta

23
Q

GASA >=1 e PTN <2,5g/dL

A

Cirrose

24
Q

GASA >=1 e PTN > 2,5g/dL

A

IC

Budd-Chiari

25
Q

GASA <1 e PTN <2,5g/dL

A

Sd. Nefrótica

26
Q

GASA < 1 e PTN > 2,5g/dL

A

Neoplasia, TB, pâncreas

27
Q

Polimorfonucleares >= 250 no líquido ascítico pensar em

A

PBE ou PBS

28
Q

Qual a relação espironolactona:furosemida?

A

100:40

29
Q

Quando fazer paracentese de alívio?

A

Se ascite tensa ou sintomática

30
Q

O que deve ser feito se paracentese de grande volume >5-6L for realizada?

A

Repor 6-8g de albumina por litro retirado

31
Q

Pcte com PBE como fazer a profilaxia da Sd. Hepatorrenal?

A

Albumina 1,5g/Kg no primeiro dia e 1g/Kg no terceiro dia.

32
Q

Como diagnosticar PBS?

A

PMN >= 250/mm3 na ascite

+ 2: proteínas >1g/dL; glicose <50mg/dL; LDH elevado.

33
Q

Exemplo de vasoconstrictores esplênicos

A

Terlipressina ou Octreotide

34
Q

O q fazer com paciente que já sangrou, refratário à B-bloq e ligadura elástica?

A

TIPS ou Shunt esplenorrenal distal

35
Q

Qual o TTO da ascite?

A
  1. Restrição de sódio
  2. Restrição hídrica
  3. Diuréticos
36
Q

Qual o TTO da ascite refratária?

A

Suspender B-bloq
Midodrina VO

Paracentese
Shunt, TIPS

37
Q

PBE é mono ou polibacteriana?

A

monobacteriana

38
Q

Qual o TTO da PBE?

A

Retirar B-bloq
Cefotaxima por 5 dias
Albumina

39
Q

Qual o TTO da PBS?

A

Cefalosporina de 3 geração + metronidazol + TC + cirurgia/drenagem

40
Q

Qual o TTO da encefalopatia hepática?

A

Lactulona

ATB: Rifaximina ou Neomicina ou Metronidazol

41
Q

Qual o TTO da sd Hepatorrenal?

A

Albumina + Noradrenalina ou Terlipressina +- hemodiális0

42
Q

Qual o TTO da ascite na Sd Hepatorrenal?

A

Suspender diurético e iniciar albumina

43
Q

Quando está indicado transplante hepático em carcinomahepatocelular?

A

Lesão única <5cm
Até 3 lesões <3cm
Ausência de invasão vascular e metástase a distância

44
Q

Sem melhora da Cr após pelo menos 2 dias de retirada de diuréticos e expansão volêmica com albumina, o que devo pensar?

A

Sd hepatorrenal

45
Q

Qual tipo de sd Hepatorrenal tem melhor prognóstico?

A

Tipo 2

CLM (11 decks)

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