HEPATITIS VIRAIS Flashcards
Qual hepatite não evolui com cronificacão?
Hepatite A
Quadro classico da Hepatite
Nauseas, vomitos, anorexia, febre e dor abdominal, seguida de coluria, acolia fecal e ictericia
Laboratorio da Hepatite
Transaminasas e bilirrubinas elevadas
Diagnostico da Hepatite A
Sorológico: Anti-HVA IgM reagente
Hepatite A
Doença auto-limitada
Geralmente evolução benigna
Complicação rara da Hepatite A
Hepatite fulminante (risco maior em adultos do que as crianças)
Hepatite C - Quadro clinico
Geralmente assintomática, com duração de 6 meses, que pode evoluir para cura espontánea.
Até 12 semanas é hepatite C aguda. Caso não aconteça clareamento viral, iniciar Tx
Diagnostico de Hepatite B aguda
HBsAg (antigeno de superficie) e Anti-HBc IgM (anticorpo)
Diagnostico de Hepatite B cronica
Persistencia do HBsAg apos 6 meses
Anti-HCV reagente com RNA-HCV reagente indica
Hepatite C aguda ou cronica
Marcador sorologico de replicacao ou doenca recente na Hepatite C
Nao existe
Se tem apenas Anti-HCV positivo que significa?
Não é possível dizer se o Px tem doença aguda, é portador crônico ou está imunizado. Tem que pesquisar RNA do virus (PCR qualitativo ou quantitativo)
Ao encontrar Anti-HCV positivo, o que fazer?
Pesquisar presença RNA do virus (PCR qualitativo ou quantitativo)
Depois que se confirma a Hepatite C, que faço?
Genotipagem, para la escolha do Tx
Tratamento da Hepatite C crônica é para prevenção de?
Cirrose (5-30%) em 20-30 anos
Objetivo do Tx da Hepatite C cronica
Resposta virologica sustentada (ausencia de HCV-RNA na 12 ou 24 semana apos Tx)
De que depende o Tx da Hepatite C?
Genotipo
Presença de cirrose (e seu estadiamento de gravidade)
Função renal
Esquema do Tx da Hepatite C
Sofosbuvir + daclatasvir (±ribavirina) por:
* 12 semanas (sem cirrose ou cirrose Child A)
* 24 semanas (Child B e C) (Child A com genotipo 3)
NÃO em doença renal
Outros esquemas: ±ribavirina
- Glecaprevir/pibrentasvir:
* 8 semanas Px sem cirrose
* 12 semanas Px Child A
- Velpatasvir/ sofosbuvir: não renal
* 12 semanas Px sem cirrose e Child A
* 24 semanas Child B ou C
Px cirroticos: com ribavirina
Tx para Genotipo 2 antes: Interferon peguilhado + ribavirina x 6 meses
Fator de risco para desenvolver cirrose em Px com Hepatite C crônica
Procceso inflamatório
- Inflamação leve e sem fibrose: 1,2% de evoluir com cirrose
- Inflamação grave e fibrose: serão cirróticos em ate 20 anos
Px com hepatite C + cirrose: carcinoma hepatocelular (0-3% por ano)
Marcador de replicação viral na Hepatite B
HBeAg
Tem elevados indices de HBV-DNA sérico (carga viral) e maior chance de transmissão
Algumas mutacoes podem manter a replicacao viral mesmo na asuencia do
HBeAg (mutante pré-core)
Anti-Hbe que significa?
Houve replicação, mas no momento nao há mais
HBeAg- Anti-HBe
Px com infecção aguda pelo virus B que evoluem para cura