Constipação na infancia

Question 1

Na infância, a maioria dos casos de constipação intestinal cronica ocorre devido a

Answer 1

Alteracoes funcionais

Question 2

Principal causa de constipação na infancia

Answer 2

Constipação FUNCIONAL

Question 3

Causas organicas de constipacao intestinal cronica

Answer 3

doenca de Hirschsprung
pseudo-obstrucao intestinal
tumores
hipotireoidismo
espinha bifida
mielomeningocele
paralisis cerebral
doenca celiaca
doenca de Chagas
fibrose cistica

Question 4

Tx da Constipação

Answer 4

Dieta: incluir frutas, legumes, grãos integrais, consumo adequado de água

Uso de medicamentos (polietilenglicol, lactulose, oleo mineral, hidroxido de magnesio)

Desimpactacão fecal com uso de enema ou laxativos. ej. polietilenoglicol

Aleitamento materno nos primeiros meses de vida tem um papel preventivo na constipacao intestinal cronica na infancia

Question 5

Tratamento em que casos?

Answer 5

Fezes sao bem ressecadas ou acompanham de dor abdominal, distensão, vomitos, deficit de ganho de peso

Question 6

Uma das principais causas de sangramento retal no lactente

Answer 6

Alergia à proteina do leite de vaca (por colite alergica)

Question 7

Causas de hemorragia do trato gastrointestinal na infancia

Answer 7

Neonatos:
* Mau posicionamento ao amamentar e a consequente pega inadequada, provocam traumas e fissuras mamilares, muitas vezes com sangramentos.
* Sangue ingerida pelo RN produce vomitos e regurgitacoes

Question 8

O que test diferencia sangue materna (deglutido) e neonatal (hemorragia gastrointestinal)?

Answer 8

Test de Apt-Downey

Question 9

Principal sintoma da doença de Hirschsprung (Aganglionose colônica)

Answer 9

Constipação desde o nascimento

Outros: distensão abdominal e fezes explosivas ao toque retal

Question 10

Doença de Hischsprung ou Aganglionose colonica - Causa

Answer 10

Ausencia do plexo autonomo

Question 11

Dx da doença de Hischsprung

Answer 11

Enema opaco: afilamento da área acometida
Biopsia retal: ausencia de células ganglionares

Question 12

Tx da doença de Hischsprung

Answer 12

Conservador: hidratação vigorosa, ATB EV de amplo espectro, sonda nasogástrica aberta e lavagem intestinal abundante com soro fisiológico

Na suspeita de perfuração intestinal ou peritonite: cirurgia

Question 13

Complicações da doença de Hischsprung

Answer 13

Enterocolite infecciosa
Megacolon toxico

Question 14

Criterios de Roma para constipacao funcional

Answer 14

• 2 ou menos evacuacoes/semana
• pelo menos 1 episodio de incontinencia fecal/semana
• historia de postura de retencao ou excessivo comportamento de retenção de fezes
• história de evacuações dolorosas e fezes endurecidas
• presença de grande massa fecal no reto
• fezes de grande diâmetro que obstruem o vaso
• ausências de causas orgânicas explicaveis para o quadro.

Question 15

Complicação relacionada ao sistema digestivo em criancas com encefalopatía cronica e necessitar de cirurgia?

Answer 15

Doença do refluxo gastroesofágico

Outra:
Constipaçao intestinal cronica devido a disfagia, ingestao inadequada de líquidos, mobilidade reduzida e peristaltismo lento com rigidez da musculatura abdominal

Question 16

Pseudoconstipaçao - Quadro clinico

Answer 16

Fezes de consistência normal em intervalos superior 10 dias, sem necessidade de medicamentos ou alimentos laxantes

Question 17

Pseudoconstipaçao - Dx diferencial

Answer 17

Disquesia do lactente.
Fezes de consistencia normal, mas antes da evacuação surge esforço, gemido, choro ou rubor facial. Alteração transitória do hábito intestinal devido incoordenação entre vontade de evacuar, relaxamento do assoalho pélvico e abertura do esfíncter anal.

Question 18

Pseudoconstipação em que casos?

Answer 18

Criancas saudaveis em aleitamento materno exclusivo ou predominante, com ganho ponderal adequado

Question 19

Pseudoconstipação intestinal no lactente

Answer 19

Fezes amolecidas na forma de pasta sem outros sintomas (vomitos, distensao, irritabilidade, dificuldade para se alimentar)

Question 20

Tx da Pseudoconstipação intestinal no lactente

Answer 20

Observar e manter o aleitamento materno exclusivo