Hepatites virais Flashcards
Conceito de hepatite viral aguda
lesao hepatocelular com duração menor de 6 meses
Vírus hepatotrópito de DNA:
virus b
Formas clinicas da hepatite A
assintomatica, classica, colestatica (colestase intrahepatica), recidivante, fulminante
Diagnóstico da hepatite a
1º marcador:anti-hav igm, em seguida anti-hav igg. Pct curado:anti-hav igg.
Tratamento da hepatite A
repouso relativo(2-4sem), sintomaticos, aporte calorico (pelo risco de hipoglicemia), evitar hepatotoxinas por 6 meses (ex:alcool)
Prevenção da hepatite A
vacina-MS: 1 dose aos 15 meses. Pos exposicao- vacina (se pct saudavel 12-40 anos) ou gamaimunoglobulina (p/ os q n podem receber vacina). Obs: a profilaxia pos exposicao so é eficaz nas 2 primeiras semanas
Qual o pct que geralmente cronifica na hepatite B
recem nascidos (>90%)
Primeiro antigeno a ser secretado pelo virus da hepatite B
HBs-Ag
Primeiro anticorpo que aparece na hepatite b
anti-HBc IgM
Marcadores presentes na hepatite b cronica
HBsAg positivo por mais de 6 meses, anti-HBc IgG+
Marcadores da hepatite b curada
HBsAg negativa, anti-HBc IgG positivo, anti-HBs positivo
Marcadores presentes no individuo vacinado
anti-HBs positivo. Não tem anti-HBc IgG+ pois o HBcAg não esta na vacina (contato com o virus selvagem)
Situacoes de HBsAg falso-negativo
hemodialise, coninfeccao HCV, drogas injetaveis, mutacao
Em caso de falso negativo na hepatite b, qual exame solicitar
HVB-dna
O que é o teste rapido da hepatite b
teste com gota de sangue, detecta HBsAg
Estrategia diagnostica de hepatite b em criancas menores de 18 meses e em imunodeprimidos
HBsAg, HVB-dna. Anticorpos nao servem
Vacinacao da hepatite b na criança
4 doses: 1 nas 12 primeiras horas de vida + 3 doses (penta) aos 2, 4 e 6 meses de vida.
Vacinação da hepatite b no adulto
São 3 doses: 0, 1 e 6 meses.
Profilaxia de transmissao de hepatite b vertical
vacinar + HBIG (imunoglobulino) + tratar a mãe
O que pode significar um HBsAg positivo e anti-HBc total negativo
fase inicial da infeccao ou falso positivo. Deve-se fazer nova sorologia em 30 dias
Significado de um HBeAg positivo
elevada replicacao viral de virus b
Manifestações extra hepaticas da hepatite b
poliarterite nodosa, glomerulonefrite, acrodermatite papular
Forma de transmissao da hepatite c
por contato com sangue. Principal: uso de drogas ilícitas. Transmissão sexual (0,3%) e vertical ocorrem
Manifestações da hepatite c
20% tem sintomas agudos, 80% se tornam portadores crônicos
Diagnostico de hepatite c é feito com
anti-HCV por elisa ou teste rápido
O que é o HCV-RNA
um teste quantitativo de hepatite c com PCR, deve ser feito em todo paciente com anti-HCV positivo ou em caso de exposição vertical, acidente ocupacional (pois o anti-HCV demora pra subir)
Qaundo tratar a hepatite c aguda
Depende! se sintomático esperar 12 semanas e dosar HCV-RNA, se positivo tratar! Se assintomático sempre tratar!
Qual o esquema de tratamento da hepatite C
IFN convencional por 24 semanas ou IFN convencional dose reduzida + ribavirina 24 semanas.
Se HIV+ substituir o convencional por peguilado
Area endemica para o virus d
amazonia
Vírus da hepatite que depende da hepatite b
hepatite d
Hepatite viral do sudeste asiático
hepatite e
Hepatite viral que é uma zoonose suína
hepatite e
Conceito de hepatite crônica
agressão necroinflamatoria por mais de 6 meses, comportamento flutuante das aminotransferases, ALT(TGP)>AST(TGO)
Descrever o escore de metavir
Estagio da fibrose: f0-sem f1-periportal f2-porta-porta f3-porta centro f4-cirrotização. Inflamação: A0 A1-leve A2-mod A3-grave
Exames que precisam ser feitos no pct com hepatite c cronica
genotipagem viral, biopsia hepatica
Manifestacoes extrahepaticas da hepatite c cronica
crioglobulinemia mista tipo II, porfiria cutanea tarda, líquen plano
Quando tratar a hepatite c cronica
HCV-RNA positivo + F>ou igual 2 ou A>ou igual com F1 periportal
Quais os esquemas terapeuticos da hepatite c cronica
genotipo 1: se fibrose 1 ou 2->PEG-IFN+RBV por 48-72 sem; se fibrose 3 ou 4->PEG-IFN+RBV+IP por 12 sem(completar 48 sem sem o IP).
Genótipo 2 e 3: s/preditores de baixa rvs->IFN convencional+RVB por 24 sem; se c/ preditores de baixo rvs-> PEG-IFN+RBV por 24-48 sem
Quais as opcoes de farmacos para o tratamento de hepatite c cronica
interferon, analogo de nucleosideo (ribavirina), inibidores de protease (telaprevir)
IFN e RBV contraindicados na gestacao
Qual o genotipo de virus c com pior prognostico
genotipo 1
A hepatite alcoolica é diagnóstico diferencial de que condição
colangite
V ou F
É possível fazer prevenção de transmissão vertical da hepatite c?
falso, mas é possível da hepatite b
Oq fazer com o pct q teve exposicao ao virus b
Fazer anti-HBs quantitativo para saber se existe imunidade. Se der negativo fazer profilaxia pos exposição.
Qual a profilaxia pos exposicao da hepatite b
HBIg (imunolgobulia humana contra a hepatite b)
Algoritmo da hepatite b na gestante:
se no primeiro trimestre avaliar hbv-dna, hbeag, hepatograma, hemograma e us abdominal = se doença em atividade/fibrose/cirrose ->iniciar tenofovir.
No final do segundo trimestre avaliar hbv-dna, alt = se hbv-dna menor q 10^6 fazer imunoglobulina+vacina no RN, se maior q 10^6 imunoglobulina+vacina no RN e tenofovir para gestante na semana 28-32 suspendendo apos 1 mes do parto.
