Hepatites virais

Question 1

Conceito de hepatite viral aguda

Answer 1

lesao hepatocelular com duração menor de 6 meses

Question 2

Vírus hepatotrópito de DNA:

Answer 2

virus b

Question 3

Formas clinicas da hepatite A

Answer 3

assintomatica, classica, colestatica (colestase intrahepatica), recidivante, fulminante

Question 4

Diagnóstico da hepatite a

Answer 4

1º marcador:anti-hav igm, em seguida anti-hav igg. Pct curado:anti-hav igg.

Question 5

Tratamento da hepatite A

Answer 5

repouso relativo(2-4sem), sintomaticos, aporte calorico (pelo risco de hipoglicemia), evitar hepatotoxinas por 6 meses (ex:alcool)

Question 6

Prevenção da hepatite A

Answer 6

vacina-MS: 1 dose aos 15 meses. Pos exposicao- vacina (se pct saudavel 12-40 anos) ou gamaimunoglobulina (p/ os q n podem receber vacina). Obs: a profilaxia pos exposicao so é eficaz nas 2 primeiras semanas

Question 7

Qual o pct que geralmente cronifica na hepatite B

Answer 7

recem nascidos (>90%)

Question 8

Primeiro antigeno a ser secretado pelo virus da hepatite B

Answer 8

HBs-Ag

Question 9

Primeiro anticorpo que aparece na hepatite b

Answer 9

anti-HBc IgM

Question 10

Marcadores presentes na hepatite b cronica

Answer 10

HBsAg positivo por mais de 6 meses, anti-HBc IgG+

Question 11

Marcadores da hepatite b curada

Answer 11

HBsAg negativa, anti-HBc IgG positivo, anti-HBs positivo

Question 12

Marcadores presentes no individuo vacinado

Answer 12

anti-HBs positivo. Não tem anti-HBc IgG+ pois o HBcAg não esta na vacina (contato com o virus selvagem)

Question 13

Situacoes de HBsAg falso-negativo

Answer 13

hemodialise, coninfeccao HCV, drogas injetaveis, mutacao

Question 14

Em caso de falso negativo na hepatite b, qual exame solicitar

Answer 14

HVB-dna

Question 15

O que é o teste rapido da hepatite b

Answer 15

teste com gota de sangue, detecta HBsAg

Question 16

Estrategia diagnostica de hepatite b em criancas menores de 18 meses e em imunodeprimidos

Answer 16

HBsAg, HVB-dna. Anticorpos nao servem

Question 17

Vacinacao da hepatite b na criança

Answer 17

4 doses: 1 nas 12 primeiras horas de vida + 3 doses (penta) aos 2, 4 e 6 meses de vida.

Question 18

Vacinação da hepatite b no adulto

Answer 18

São 3 doses: 0, 1 e 6 meses.

Question 19

Profilaxia de transmissao de hepatite b vertical

Answer 19

vacinar + HBIG (imunoglobulino) + tratar a mãe

Question 20

O que pode significar um HBsAg positivo e anti-HBc total negativo

Answer 20

fase inicial da infeccao ou falso positivo. Deve-se fazer nova sorologia em 30 dias

Question 21

Significado de um HBeAg positivo

Answer 21

elevada replicacao viral de virus b

Question 22

Manifestações extra hepaticas da hepatite b

Answer 22

poliarterite nodosa, glomerulonefrite, acrodermatite papular

Question 23

Forma de transmissao da hepatite c

Answer 23

por contato com sangue. Principal: uso de drogas ilícitas. Transmissão sexual (0,3%) e vertical ocorrem

Question 24

Manifestações da hepatite c

Answer 24

20% tem sintomas agudos, 80% se tornam portadores crônicos

Question 25

Diagnostico de hepatite c é feito com

Answer 25

anti-HCV por elisa ou teste rápido

Question 26

O que é o HCV-RNA

Answer 26

um teste quantitativo de hepatite c com PCR, deve ser feito em todo paciente com anti-HCV positivo ou em caso de exposição vertical, acidente ocupacional (pois o anti-HCV demora pra subir)

Question 27

Qaundo tratar a hepatite c aguda

Answer 27

Depende! se sintomático esperar 12 semanas e dosar HCV-RNA, se positivo tratar! Se assintomático sempre tratar!

Question 28

Qual o esquema de tratamento da hepatite C

Answer 28

IFN convencional por 24 semanas ou IFN convencional dose reduzida + ribavirina 24 semanas.
Se HIV+ substituir o convencional por peguilado

Question 29

Area endemica para o virus d

Answer 29

amazonia

Question 30

Vírus da hepatite que depende da hepatite b

Answer 30

hepatite d

Question 31

Hepatite viral do sudeste asiático

Answer 31

hepatite e

Question 32

Hepatite viral que é uma zoonose suína

Answer 32

hepatite e

Question 33

Conceito de hepatite crônica

Answer 33

agressão necroinflamatoria por mais de 6 meses, comportamento flutuante das aminotransferases, ALT(TGP)>AST(TGO)

Question 34

Descrever o escore de metavir

Answer 34

Estagio da fibrose: f0-sem f1-periportal f2-porta-porta f3-porta centro f4-cirrotização. Inflamação: A0 A1-leve A2-mod A3-grave

Question 35

Exames que precisam ser feitos no pct com hepatite c cronica

Answer 35

genotipagem viral, biopsia hepatica

Question 36

Manifestacoes extrahepaticas da hepatite c cronica

Answer 36

crioglobulinemia mista tipo II, porfiria cutanea tarda, líquen plano

Question 37

Quando tratar a hepatite c cronica

Answer 37

HCV-RNA positivo + F>ou igual 2 ou A>ou igual com F1 periportal

Question 38

Quais os esquemas terapeuticos da hepatite c cronica

Answer 38

genotipo 1: se fibrose 1 ou 2->PEG-IFN+RBV por 48-72 sem; se fibrose 3 ou 4->PEG-IFN+RBV+IP por 12 sem(completar 48 sem sem o IP).
Genótipo 2 e 3: s/preditores de baixa rvs->IFN convencional+RVB por 24 sem; se c/ preditores de baixo rvs-> PEG-IFN+RBV por 24-48 sem

Question 39

Quais as opcoes de farmacos para o tratamento de hepatite c cronica

Answer 39

interferon, analogo de nucleosideo (ribavirina), inibidores de protease (telaprevir)
IFN e RBV contraindicados na gestacao

Question 40

Qual o genotipo de virus c com pior prognostico

Answer 40

genotipo 1

Question 41

A hepatite alcoolica é diagnóstico diferencial de que condição

Answer 41

colangite

Question 42

V ou F

É possível fazer prevenção de transmissão vertical da hepatite c?

Answer 42

falso, mas é possível da hepatite b

Question 43

Oq fazer com o pct q teve exposicao ao virus b

Answer 43

Fazer anti-HBs quantitativo para saber se existe imunidade. Se der negativo fazer profilaxia pos exposição.

Question 44

Qual a profilaxia pos exposicao da hepatite b

Answer 44

HBIg (imunolgobulia humana contra a hepatite b)

Question 45

Algoritmo da hepatite b na gestante:

Answer 45

se no primeiro trimestre avaliar hbv-dna, hbeag, hepatograma, hemograma e us abdominal = se doença em atividade/fibrose/cirrose ->iniciar tenofovir.
No final do segundo trimestre avaliar hbv-dna, alt = se hbv-dna menor q 10^6 fazer imunoglobulina+vacina no RN, se maior q 10^6 imunoglobulina+vacina no RN e tenofovir para gestante na semana 28-32 suspendendo apos 1 mes do parto.