Arboviroses Flashcards
Testes diagnosticos confirmatorios para dengue
antigeno NS1 até o quinto dia, do sexto em diante ELISA para IgM (IgG só diz contato previo)
Testes confirmatorios para febre amarela
até o quinto dia: PCR, cultura. Sexto dia em diante: ELISA para IgM, biopsia
Existem quantos sorotipos de dengue
4
sorotipo da dengue que mais causa a forma grave da doença
2
V ou F
Sangramentos ocorrem apenas na forma hemorrágica da dengue
falso, ocorre tbm na doença classica
Quais os criterios para diagnóstico de dengue hemorrágica
febre de ATÉ 7 dias, plaquetopenia, manifestação hemorrágica (prova laço, sangramento), sinal de extravasamento do plasma (aumento do hematocrito)
HEMORRAGIA + EXTRAVASAMENTO - HEEX
O que é a teoria de halstead
ocorreria um mecanismo de opsoniazação dos anticorpos numa segunda infecção por outro sorotipo do vírus, isso facilita a ação do vírus
Quais os sinais de alarme na dengue
(1)dor abd intensa e continua, (2)vômitos persistentes, (3)hipotensão postural, (4)pressão convergente, (5)sonolência, (6)hipotermia (7)aumento do hematócrito (8)queda abrupta das plaquetas (9)desconforto respiratório
Como classificar o pct com dengue
A-dengue febril B-pct com sangramento mas n tem plaquetopenia, ou pct com comorbidades C-tem sinais de alerta D-sinais de choque.
Como estão os exames complementares na dengue
leucopenia com linfocitose, aumento do hematócrito, trombocitopenia.
Exames específicos para diagnóstico da dengue
detecção dos antígenos- PCR ou antígeno NS1 são importantes quando a sorologia ainda não positivou, cultura, imunohistoquimica tecidual(biopsia). Sorologia, igm eleva a partir do sexto dia.
Tratamento da dengue:
suporte- hidratação, sintomáticos, evitar salicilatos e aines. Grupo a=ambulatório. Grupo b=internar de comorbidade ou plaquetas baixa. C=internar. D= internar em uti, vasopressores.
Como é feita a prova do laço
inflar manguito ate pa media fazer quadrado de 2,5x2,5cm
Quadro clínico da dengue
Febre alta súbita +adinamia, cefalia, dor retroorbitaria, artralgia, intensa mialgia.
Gastroint: nauseas, anorexia, nauseas, vomitos, diarreia(pastosa).
Metade dos pct tem exantema maculopapular.
Fase crítica=> ocorre dps da desfervescencia(q dura 3-7 dias), é caracterizada pelos sinais de alarme.
Definição de caso suspeito de dengue:
epidemiologia + febre de 2-7 dias + dois ou mais dos seguintes comemorativos: (1)nauseas, vomitos, (2)exantema, (3)mialgias, artralgias, (4)cefaleia, dor retroorbital (5)petequias (6)prova do laço (7)leucopenia.
TODO CASO SUSPEITO DEVE SER NOTIFICADO!
Quais exames inespecíficos obrigatórios para os grupos C e D de dengue
hemograma, aminotransferases, albumina serica, rx torax, usg do abdome(p/ avaliar presença de derrame cavitario)
Quadro clínico da chikungunya
sindrome febril inespecifica mas com poliatrialgia INTENSA, pode ocorrer tbm exantema maculopapular. Pode ser aguda, subaguda ou cronica.
Como está o laboratório da chikungunya
leucopenia com LINFOPENIA
Diagnostico laboratorial específica da chikungunya
PCR até quinto dia. Sorologia PAREADA, colher hj e daq uma semana p/ ver se o anticorpo aumenta.
Condições preocupantes que a zika pode causar
sind guiullain-barre e microcefalia(princ se primeiro trimestre de gravidez)
Transmissao da zika
mosquito, vertical, sexual
Quadro clínico do zika
Mais de 80% são assintomáticos. Febre baixa intermitente, prurido, artralgias, dura ate 7 dias. Rash cutâneo (acontece mais cedo q o da dengue). Hiperemia conjuntival não purulenta (é mais comum na zika q nas outras arboviroses). Quadro parecido com a chikungunya principalmente por ter artralgia, a febre intermitente ajuda a diferenciar.
Laboratorio inespecifico e especifico para diagnostico do zika
leucopenia sem trombocitopenia. Pcr até sétimo dia, sorologia pareada (após quarto dia)
Quando ocorre a fase crítica da dengue
durante a desfervescencia (entre o terceiro e setimo dia apos inicio dos sintomas), ou seja, ocorre durante o “começo” da doença
Critérios clínico epidemiológicos de chicungunya
Febre súbita acima de 38.5 + artralgia ou artrite súbita sem outra explicação + epidemiologia
Qual a conduta no pct com dengue internado
Hidratacao iv imediata 20ml/kg em solucao salina isotonica até 3 vezes. Reavaliar a cada 15-30 min do ponto de vista clínico (diurese, perfunsao periferica, pa etc) e hematócrito a cada 2 horas.
Quando surge o rash cutaneo (dizer quando surge em cada arbovirose)
Pode surgir logo no primeiro dia na zika
Surge a partir do segundo dia na chikungunya
Na dengue é oq mais demora pra surgir aparecendo a partir do quarto dia
- Pct ha 3 dias com febre, cefaleia, dor retroorbital, mialgia, exantema morbiliforme. Ha um dia com epistaxe, teste do torniquete positivo, atualmente com 36,7º. Laboratorio mostra plaquetas 80000, leucopenia, sorologia p/ dengue positiva - trata-se de dengue hemorragica sim ou nao?
Trata-se de dengue classica, nao tem todos os criterios de dengue hemorragica.
Tem febre ate 7 dias, tem manifestacao hemorragica, tem plaquetopenia, mas falta sinal de extravasamento (aumento do hematocrito, derrame pleural etc)
Arboviroses causam icterícia? Qual (is)?
Dengue em estágios mais avançados causa devido hemólise (bd indireta aumenta).
Na febre amarela também tem icterícia.
Conduta em caso de criança com dengue e vômitos persistentes, dor abdominal intensa e contínua, pulsos periféricos finos, enchimento capilar de 3 segundos, pressão de 100x70. Qual a conduta inicial
Reposição parenteral com cristaloide 30ml/kg até 3 vezes com avaliação clínica e laboratorial, encaminhar para internação em terapia intensiva.
Quais os sinais/sintomas que marcam cada arbovirose
- na dengue a dor retroorbitaria (lembrar q o espectro clinico é muito variavel),
- na chikungunya a poliartralgia,
- na zika febre intermitente, conjuntivite, hiperemia conjuntival (mas maioria é assintomatica),
- febre amarela sinal de faget
Qual a medida mais importante que deve ser adotada pelo sistema de saúde durante uma epidemia de dengue?
Facilitar o acesso da população suspeita
Qualificar os profissionais de todos os níveis para reduzir a taxa de letalidade
Característica da imunidade gerada pela infecção da dengue
de longo prazo sorotipo específica com imunidade cruzada de curta duração (geralmente meses)
ou seja, o indivíduo fica protegido contra as quatro formas do vírus temporariamente, mas por longo prazo ao tipo que adquiriu.
Paciente do sexo feminino, 29 anos, é atendida na emergência com história de febre há quatro dias, associada à astenia intensa e artralgia e mialgia generalizadas. Evoluiu nas últimas 24 horas com vômitos persistentes. Ao exame físico, apresentava-se com estado geral decaído, extremidades frias, FC: 104 bpm, PA: 100 x 80 mmHg em decúbito dorsal e 80 x 50 mmHg sentada, com dor à palpação do abdome e ausência de lesões cutâneas. Exames laboratoriais evidenciaram Hb: 12, Ht: 44, leucócitos: 3100 e PLT: 23.000. Tendo em vista a suspeita diagnóstica de dengue, qual a conduta mais apropriada?
Internamento em leito de UTI, reposição volêmica com soro fisiológico, realização de exames complementares e reavaliação a cada 15-30 minutos.
