Arboviroses

Question 1

Testes diagnosticos confirmatorios para dengue

Answer 1

antigeno NS1 até o quinto dia, do sexto em diante ELISA para IgM (IgG só diz contato previo)

Question 2

Testes confirmatorios para febre amarela

Answer 2

até o quinto dia: PCR, cultura. Sexto dia em diante: ELISA para IgM, biopsia

Question 3

Existem quantos sorotipos de dengue

Answer 3

4

Question 4

sorotipo da dengue que mais causa a forma grave da doença

Answer 4

2

Question 5

V ou F

Sangramentos ocorrem apenas na forma hemorrágica da dengue

Answer 5

falso, ocorre tbm na doença classica

Question 6

Quais os criterios para diagnóstico de dengue hemorrágica

Answer 6

febre de ATÉ 7 dias, plaquetopenia, manifestação hemorrágica (prova laço, sangramento), sinal de extravasamento do plasma (aumento do hematocrito)

HEMORRAGIA + EXTRAVASAMENTO - HEEX

Question 7

O que é a teoria de halstead

Answer 7

ocorreria um mecanismo de opsoniazação dos anticorpos numa segunda infecção por outro sorotipo do vírus, isso facilita a ação do vírus

Question 8

Quais os sinais de alarme na dengue

Answer 8

(1)dor abd intensa e continua, (2)vômitos persistentes, (3)hipotensão postural, (4)pressão convergente, (5)sonolência, (6)hipotermia (7)aumento do hematócrito (8)queda abrupta das plaquetas (9)desconforto respiratório

Question 9

Como classificar o pct com dengue

Answer 9

A-dengue febril B-pct com sangramento mas n tem plaquetopenia, ou pct com comorbidades C-tem sinais de alerta D-sinais de choque.

Question 10

Como estão os exames complementares na dengue

Answer 10

leucopenia com linfocitose, aumento do hematócrito, trombocitopenia.

Question 11

Exames específicos para diagnóstico da dengue

Answer 11

detecção dos antígenos- PCR ou antígeno NS1 são importantes quando a sorologia ainda não positivou, cultura, imunohistoquimica tecidual(biopsia). Sorologia, igm eleva a partir do sexto dia.

Question 12

Tratamento da dengue:

Answer 12

suporte- hidratação, sintomáticos, evitar salicilatos e aines. Grupo a=ambulatório. Grupo b=internar de comorbidade ou plaquetas baixa. C=internar. D= internar em uti, vasopressores.

Question 13

Como é feita a prova do laço

Answer 13

inflar manguito ate pa media fazer quadrado de 2,5x2,5cm

Question 14

Quadro clínico da dengue

Answer 14

Febre alta súbita +adinamia, cefalia, dor retroorbitaria, artralgia, intensa mialgia.
Gastroint: nauseas, anorexia, nauseas, vomitos, diarreia(pastosa).
Metade dos pct tem exantema maculopapular.
Fase crítica=> ocorre dps da desfervescencia(q dura 3-7 dias), é caracterizada pelos sinais de alarme.

Question 15

Definição de caso suspeito de dengue:

Answer 15

epidemiologia + febre de 2-7 dias + dois ou mais dos seguintes comemorativos: (1)nauseas, vomitos, (2)exantema, (3)mialgias, artralgias, (4)cefaleia, dor retroorbital (5)petequias (6)prova do laço (7)leucopenia.
TODO CASO SUSPEITO DEVE SER NOTIFICADO!

Question 16

Quais exames inespecíficos obrigatórios para os grupos C e D de dengue

Answer 16

hemograma, aminotransferases, albumina serica, rx torax, usg do abdome(p/ avaliar presença de derrame cavitario)

Question 17

Quadro clínico da chikungunya

Answer 17

sindrome febril inespecifica mas com poliatrialgia INTENSA, pode ocorrer tbm exantema maculopapular. Pode ser aguda, subaguda ou cronica.

Question 18

Como está o laboratório da chikungunya

Answer 18

leucopenia com LINFOPENIA

Question 19

Diagnostico laboratorial específica da chikungunya

Answer 19

PCR até quinto dia. Sorologia PAREADA, colher hj e daq uma semana p/ ver se o anticorpo aumenta.

Question 20

Condições preocupantes que a zika pode causar

Answer 20

sind guiullain-barre e microcefalia(princ se primeiro trimestre de gravidez)

Question 21

Transmissao da zika

Answer 21

mosquito, vertical, sexual

Question 22

Quadro clínico do zika

Answer 22

Mais de 80% são assintomáticos. Febre baixa intermitente, prurido, artralgias, dura ate 7 dias. Rash cutâneo (acontece mais cedo q o da dengue). Hiperemia conjuntival não purulenta (é mais comum na zika q nas outras arboviroses). Quadro parecido com a chikungunya principalmente por ter artralgia, a febre intermitente ajuda a diferenciar.

Question 23

Laboratorio inespecifico e especifico para diagnostico do zika

Answer 23

leucopenia sem trombocitopenia. Pcr até sétimo dia, sorologia pareada (após quarto dia)

Question 24

Quando ocorre a fase crítica da dengue

Answer 24

durante a desfervescencia (entre o terceiro e setimo dia apos inicio dos sintomas), ou seja, ocorre durante o “começo” da doença

Question 25

Critérios clínico epidemiológicos de chicungunya

Answer 25

Febre súbita acima de 38.5 + artralgia ou artrite súbita sem outra explicação + epidemiologia

Question 26

Qual a conduta no pct com dengue internado

Answer 26

Hidratacao iv imediata 20ml/kg em solucao salina isotonica até 3 vezes. Reavaliar a cada 15-30 min do ponto de vista clínico (diurese, perfunsao periferica, pa etc) e hematócrito a cada 2 horas.

Question 27

Quando surge o rash cutaneo (dizer quando surge em cada arbovirose)

Answer 27

Pode surgir logo no primeiro dia na zika
Surge a partir do segundo dia na chikungunya
Na dengue é oq mais demora pra surgir aparecendo a partir do quarto dia

Question 28

28. Pct ha 3 dias com febre, cefaleia, dor retroorbital, mialgia, exantema morbiliforme. Ha um dia com epistaxe, teste do torniquete positivo, atualmente com 36,7º. Laboratorio mostra plaquetas 80000, leucopenia, sorologia p/ dengue positiva - trata-se de dengue hemorragica sim ou nao?

Answer 28

Trata-se de dengue classica, nao tem todos os criterios de dengue hemorragica.
Tem febre ate 7 dias, tem manifestacao hemorragica, tem plaquetopenia, mas falta sinal de extravasamento (aumento do hematocrito, derrame pleural etc)

Question 29

Arboviroses causam icterícia? Qual (is)?

Answer 29

Dengue em estágios mais avançados causa devido hemólise (bd indireta aumenta).
Na febre amarela também tem icterícia.

Question 30

Conduta em caso de criança com dengue e vômitos persistentes, dor abdominal intensa e contínua, pulsos periféricos finos, enchimento capilar de 3 segundos, pressão de 100x70. Qual a conduta inicial

Answer 30

Reposição parenteral com cristaloide 30ml/kg até 3 vezes com avaliação clínica e laboratorial, encaminhar para internação em terapia intensiva.

Question 31

Quais os sinais/sintomas que marcam cada arbovirose

Answer 31

• na dengue a dor retroorbitaria (lembrar q o espectro clinico é muito variavel),
• na chikungunya a poliartralgia,
• na zika febre intermitente, conjuntivite, hiperemia conjuntival (mas maioria é assintomatica),
• febre amarela sinal de faget

Question 32

Qual a medida mais importante que deve ser adotada pelo sistema de saúde durante uma epidemia de dengue?

Answer 32

Facilitar o acesso da população suspeita

Qualificar os profissionais de todos os níveis para reduzir a taxa de letalidade

Question 33

Característica da imunidade gerada pela infecção da dengue

Answer 33

de longo prazo sorotipo específica com imunidade cruzada de curta duração (geralmente meses)

ou seja, o indivíduo fica protegido contra as quatro formas do vírus temporariamente, mas por longo prazo ao tipo que adquiriu.

Question 34

Paciente do sexo feminino, 29 anos, é atendida na emergência com história de febre há quatro dias, associada à astenia intensa e artralgia e mialgia generalizadas. Evoluiu nas últimas 24 horas com vômitos persistentes. Ao exame físico, apresentava-se com estado geral decaído, extremidades frias, FC: 104 bpm, PA: 100 x 80 mmHg em decúbito dorsal e 80 x 50 mmHg sentada, com dor à palpação do abdome e ausência de lesões cutâneas. Exames laboratoriais evidenciaram Hb: 12, Ht: 44, leucócitos: 3100 e PLT: 23.000. Tendo em vista a suspeita diagnóstica de dengue, qual a conduta mais apropriada?

Answer 34

Internamento em leito de UTI, reposição volêmica com soro fisiológico, realização de exames complementares e reavaliação a cada 15-30 minutos.