Antibióticos Flashcards
Quais os antibióticos bactericidas
aminoglicosídeos, betalactamicos, glicopeptideos, polimixinas, quinolonas
Cobertura das quinolonas
Bacterias gram negativas, tanto cocos como bacilos. Podem pegar MSSA. O cipro é mais ativo contra gram negativos em particular contra p. aeruginosa. O levo consegue pegar gram + inclusive s. pneumoniae
Quais os inibidores de parede
betalactemicos, glicopeptideos, bacitracina, fosfomicina
Inibidores da subunidade 30s
aminoglicosídeos, tetraciclinas
Inibidores da subunidade 50s
cloranfenicol, estreptograminas, macrolídeos, linezolide
Efeitos colaterais das quinolonas
artropatia em gestantes e bebes, pode causar alterações do intervalo QT
Indições clínicas das quinolonas
ITU, diarreia bacteriana (shigela, salmonela, e.coli, campylobacter), tecidos moles, ossos, articulações, infecções do trato respiratória e intra-abdominais
Representantes dos aminoglicosídeos
estreptomicina, neomicina, amicacina, gentamicina, tobramicina
Efeitos adversos dos aminoglicosídeos
nefrotoxicidade (reversível), ototóxico (irreversível), bloq neuromuscular.
Germes cobertos pelos aminoglicosídeos
p.aeruginosa, klebsiela, proteus mirabilis, proteus
Aplicações clínicas dos aminoglicosídeos
sepse por gram negativos aerobias, sinergia na endocardite por estrepto, estafilo e enterococo
Representantes das tetraciclinas e tipo de duração
curta: tetraciclina. Intermediaria: metaciclina. Longa: doxociclina, minociclina
Efeitos adversos das tetraciclinas
ossos e cartilagens em crescimento, faz pigmentacao dos dentes, sindrome de fanconi, fotossensibilidade
Cobertura das tetraciclinas
gram positivas e negativas, pega ricketsia, clamidia, vibrio, espiroquetas, mycoplasma
Indicações clínicas das tetraciclinas
infecções por clamídias, micoplasmas, riquetsias, alguns espiroquetas(doença lyme, leptos), malária, h.pylori, acne
Efeitos colaterais dos macrolideos
Gastrointestinais, hepatite colestatica
Fármaco que tem como efeito colateral a síndrome do bebe cinzento
cloranfenicol
Representantes do carbapenemicos
meropenem, imipenem
Representantes do monobactamicos
aztreonam
Causa mais comum de colite pseudomembranosa
clindamicina
Quais os grupos de penicilina
naturais, antiestafilococicas, de espectro ampliado (aminopenicilinas e antipseudomonas)
Germes cobertos pela penicilina G
estreptococos, meningococos, alguns enterococos, pneumococos sensíveis, MSSA, treponema (e outras espiroquetas), clostridium, actynomyces e outros bastonetes gram negativos
Aminopenicilina efetiva contra shigelose
ampicilina
Uso clínico da amoxicilina
infecções do trato urinário, sinusite, otite, vias respiratórias inferiores
Tratamento para infecções por pseudomonas fora do trato urinário
devido ao risco de desenvolver resistencia usa-se penicilina antipseudomonas + aminoglicosídeo ou fluoroquinolona
Quais as cefalosporinas de primeira geração? Qual delas é parenteral
cefazolina, cefadroxila, cefalexina, cefalotina. Cefazolina
quais as cefalosporinas de segunda geracao
cefaclor, cefuroxima, cefoxitina, cefamandol
cobertura das cefas de segunda geração
melhor espectro p/ gram negativos incluindo patogenos respiratorios (h.influenzae, moraxella, k. pneumoniae) mas não cobrem pseudomonas
cefalosporinas de terceira geração:
ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima
cobertura das cefas de terceira geracao
ativos contra pseudomonas (ceftazidima, cefoperazona), gonococo (ceftriaxona). Não cobrem bacteroides fragilis.
Atravessam BHE: ceftriaxona, ceftazidima. Ñ atravessam: cefixima, cefoperazona
cefalosporinas de terceira que atravessam a BHE
ceftriaxona, ceftazidima
Cefa de terceira que cobre pseudomonas
ceftazidima, cefoperazona
Antibióticos nefrotóxicos
Aminoglicosídeos, glicopeptídeos, penicilinas, cefalosporinas, carbapenemos, polimixinas, macrolídeos, quinolonas, sulfonamidas
Betalactamicos anti-pseudomonas
beta, cefas, carba…
Penicilinas antipseudomonas.
Carbenicilina, Piperacilina e Mexlocilina.
Cefalosporinas antipseudomonas.
Ceftazidime, Cefepime e Cefoperazona.
Carbapenêmicos.
Imipenem e Meropenem.
Aztreonam.
Único monobactâmico comercializado.
Estreptococos pyogenes causa?
amigdalites
piodermites
erisipela
escarlatina
Estreptococos pneumoniae causa?
ele é encapsulado então causa infecções mais invasivas! pneumonia meningites otites sinusites
Estreptococos viridans causa?
geralmente vive na cavidade bucal
endocardite
Tratamento dos estreptococos?
amoxicilina + ampicilina penicilinas (g benzatina, cristalina) macrolídeos cefa de terceira quinolonas
Quando fazer amoxicilina + clavulanato na pneumonia?
na suspeita de haemophilos e moraxela catarralis
Entorococos causam que infecções?
intrabdominais
ITU
pois vivem nesse ambiente
Tratamento de melhor escolha para enterococo?
ampicilina
Tratamentos possíveis para enterococo?
ampicilina
vancomicina
linezolina
aminoglicosídeos
Como os estafiloicocos podem ser classificados?
coagulase positivos - aureus
coagulase negativos - epidermidis dentre outros
Estafilococos causam que infecções?
vários tipos
principalmente de pele e partes moles!
osteomielite, pneumonia, infecção de sítio cirúrgico
Tratamento do estafilococos?
cefalosporinas - cefalexina amoxicilina clavulanato clindamicina smx-tmp quinolonas doxiciclina
Como tratar infecção grave por estafilococos?
oxacilina!
Se estafilococos resistente a oxacilina como proceder?
se resistente a oxa então é resistente a todos os betalactãmicos!!!
usar vanco, teicoplanina, linezolida, daptomicina, ceftarolina
Principais gram positivos?
cocos: estafilo, estrepto, enterococo
bacilos: listeria, clostridium
Principais gram negativos?
cocos: neisserias, moraxellas
bacilos: pseudomonas, hemófilos, enterobactérias
Quais as principais bactérias com parede celular atípica ou sem parede celular?
micobacterium clamídia micoplasma treponema riquetsias ureaplasmas
Por que é mais desafiador tratar gram negativos?
por causa da membrana diferente eles conseguem criar mais mecanismos de resistência que os gram positivos.
Eles são os principais patógenos de infecção nosocomial!!!
Quais as enterobactérias?
k. pneumoniae
enterobacter
e. coli
proteus sp
Como os gram negativos podem ser divididos?
enterobactérias e não fermentadores.
cocos e bacilos?
Principais infecções causadas pelos gram negativos a nível ambulatorial?
itu intrabdominais infecções pele complicadas pé diabéticos (geralmente polimicrobianas) vias aéreas superiores e inferiores
Principais infecções causadas pelos gram negativos a nível hospitalar?
pneumonia
itu
intrabdominal
corrente sanguínea
O que são as ESBL?
bactérias que produzem betalactamases de espectro estendido que inativam não só penicilinas mas tbm cefalosporinas, quinolonas e até carbapenêmicos (carbapenemases)
Melhor escolha de tratamento para ESBL?
carbapenemicos
O que é a KPC?
klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase
ela pode transmitir esse gene de resistencia para outras bactérias!!
Quais os atb potencialmente ativos contra bactérias gram-negativos MDR?
carbapenêmicos piperacilina-tazobactam aminoglicosídeos polimixinas tigeciclina ceftolozane-tazobactam (pseudomonas) ceftazidima-avibactam (klebsiella)
Nitrofurantoína penetra bem no itu?
na bexiga sim mas não no parenquima renal!!
Antibióticos que combatem Pseudomonas hospitalar?
Cefepime, ceftazidima, meropenem, piperacilina-tazobactam
Obs: quinolona serve para Pseudomonas de comunidade
