Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastro > Hepatites virais > Flashcards

Hepatites virais Flashcards

1
Q

Qual o quadro clínico da hepatite viral aguda?

A
  • incubação
  • prodrômico: febre, cefaleia, dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, mal estar, fraqueza, adinamia
  • ictérico: icterícia, colúria, acolia fecal, elevação de transaminases
  • convalescência: resolução clínica e laboratorial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como se dá a transmissão do vírus da hepatite A?

A

Via fecal-oral (vírus absorvido pelo intestino infecta fígado pela circulação porta, é excretado na bile e sai nas fezes)
Transmissão interpessoal
Transmissão sexual e parenteral (raras)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Por que muitos pacientes têm hepatites virais crônicas sem um histórico de passar pela fase aguda?

A

Porque frequentemente o período de icterícia não ocorre, passando despercebido o acometimento hepático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o período de excreção do vírus da hepatite A nas fezes? Em que momento a excreção e a viremia estão maiores?

A

1 a 2 semanas antes das manifestações clínicas e 1 a 2 semanas após a resolução

No período de incubação (dura de 15 a 45 dias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como são as manifestações clínicas da hepatite A?

A

Fase prodrômica - quadro viral inespecífico, ocorre 1 a 2 semanas antes da icterícia.
Ictérico - icterícia (70% dos adultos, rara em crianças) com ou sem prurido, acolia fecal e colúria. Melhora dos sintomas prodrômicos. (Hepatite A tem mais características colestáticas)
Hepatite fulminante é rara!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como é a hepatite A quanto a cronicidade e reinfecção?

A

Não cronifica e não reinfecta!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando suspeitar de hepatite A?

A
  • sintomas prodrômicos que evoluem com icterícia
  • aumento importante das transaminases (comumente > 10x LSN)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais os diagnósticos diferenciais da hepatite A?

A

Fase prodrômica - hepatite B, C e E, mononucleose infecciosa, toxoplasmose, citomegalovírus
Fase ictérica - leptospirose, febre amarela, malária, hepatopatia alcóolica, hepatite medicamentosa, hepatite autoimune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os achados laboratoriais da hepatite A?

A

⬆️ das transaminases: > 10x LSN ALT>AST
⬆️ das enzimas canaliculares (FA e GGT)
⬆️ de bilirrubina direta: < 10x LSN
Hemograma: neutropenia e linfocitose (⬆️ linfócitos atípicos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que avaliar num paciente com hepatite A que evolui com sintomas neurológicos?

A

Pensar em hepatite fulminante gerando encefalopatia hepática
Avaliar função hepática: albumina e tempo de protrombina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais os marcadores da hepatite A e o que cada um indica?

A

anti-HAV IgM - infecção aguda - positivo por cerca de 3 meses
anti-HAV IgG - marcador de contato - positivo por toda a vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o tto da hepatite A?

A

Sintomáticos!
- dieta de acordo com a aceitação do paciente
- repouso relativo
- afastamento de atividades até normalização de aminotransferases
- evitar ingestão alcoólica e drogas hepatotóxicas por 6 meses a 1 ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como é feita a prevenção de hepatite A?

A

Higiene (água e alimentos)
Imunização - vacina dose única aos 15 meses de vida, indicada até os 5 anos incompletos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como é transmitida a hepatite B? Como é a transmissibilidade do HBV em relação aos outros?

A
  • perinatal
  • percutânea (DIV, tatuagem, piercing, acupuntura, barbeador)
  • sexual
  • contato com áreas contaminadas (viável em superfícies por até 7 dias)

100x mais infectivo que HIV e 10x mais que HCV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quem são as s grupos de risco para infecção por HBV?

A
  1. remanescentes de quilombos
  2. povos indígenas
  3. profissionais do sexo
  4. pessoas em situação de rua
  5. usuários de drogas
  6. pessoas privadas de liberdade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a patogenia da hepatite B?

A

HBV em contato c hepatócitos migra para o núcleo da célula -> liga-se ao DNA do hospedeiro
** mesmo com hepatite B “curada” o genoma viral permanece no DNA -> pode reativar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O HBV aumenta o risco de qual doença?

A

carcinoma hepatocelular (CHC)
** mesmo sem fibrose avançada e cirrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a família do agente etiológico da hepatite B?

A

Hepadnaviridae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como é a evolução clínica da hepatite B no adulto? E no neonato?

A

Adulto: 90-95% cura, 5-10 % cronifica, <1% fulminante
Neonato: 90% cronifica!

20
Q

Quais os antígenos doHBV?

A

HBsAg - antígeno S de superfície
Antígeno C do core
HBeAg - antígeno E ligado à replicação viral

21
Q

Quais os marcadores do HBV?

A

HBsAg - marcador de doença (se + > 6 meses = cronificação)
Anti-HBs - marcador de imunidade, + após infecção ou vacinação
anti- HBc IgM - marcador de fase aguda
anti-HBC IgG - marcador de contato, persiste por toda a vida (ausente na vacinação)
HBeAg - marcador de replicação viral
anti-HBe - controla (parcialmente) a replicação viral (não cura a infecção)

22
Q

Como é feito o diagnóstico de infecção crônica pelo HBV de acordo com os marcadores laboratoriais?

A

Persistência do HBsAg por > 6 meses ou 24 semanas

23
Q

Qual marcador pode fornecer um fator preditivo de maior gravidade?

A

persistência do anti-HBc IgM

24
Q

A persistência do …. por mais de 3-6 semanas é indicativo de maior risco de cronificar

A

HBeAg

25
Q

Qual marcador indica alta infectividade?

A

HBeAg

26
Q

Como ocorre a transmissão vertical do HBV? Qual a situação mais perigosa?

A

90-95% dos casos no momento do parto (intrauterina é rara)
Maior perigo se gestante apresentar infecção aguda no segundo ou terceiro trimestre

27
Q

V ou F: a doação de sangue está proibida para indivíduos anti-HBc IgG positivo, mesmo que tenha HBsAg negativo

A

Verdadeiro.
Indica q pcte teve contato c virus selvagem (lembrando que genoma do vírus permanece acoplado ao DNA)

28
Q

Qual o período de incubação da hepatite B?

A

em média 4 a 6 semanas

29
Q

Quais as fases evolutivas da hepatite B crônica?

A

Imunotolerância
Imunoeliminação
Soroconversão
Reativação

30
Q

O que é a fase imunotolerante?

A
  • Fase de incubação nos adultos, nas crianças pode durar até 30 anos
  • Intensa replicação viral, HBsAg e HBeAg positivos
  • Transaminases normais e enzimas hepáticas preservadas
31
Q

O que é a fase imunorreariva?

A
  • queda do HBV-DNA no sangue
  • HBeAg pode ser + ou -
  • transaminases flutuantes
  • progressão da doença hepática
32
Q

O que é a fase de soroconversão?

A
  • HbeAg ⬇️ e Anti-HBe ⬆️
  • parada da replicação viral
  • normalização das transaminases
  • sem progressão da lesão hepatocelular
33
Q

O que é a fase de reativação?

A
  • retorno da replicação viram em situações de imunossupressão ou mutação viral
34
Q

Quais as manifestações extra-hepáticas da hepatite B?

A
  • Glomerulonefrite: mais comum em crianças (resolução espontânea), em adultos pode ser progressiva
  • Poliarterite Nodosa
  • Crioglobulinemia mista (mais associada à hepatite C)
  • Doença de Gianotti
35
Q

Qual a principal prevenção para Hepatite B? O que determina a efetividade?

A

Vacinação! - recomendada para todos os indivíduos não imunizados, também como profilaxia pós exposição
3 doses - segunda 1 mês depois e terceira 6 meses depois da primeira
Recém nascidos: 4 doses
Efetiva se: dosagem de anti-HBs acima de 10 mUi/mL

36
Q

O que fazer em caso e contado com sangue ou fluidos de indivíduo infectado por HBV ou suspeitov

A

Immunoglobulina anti-HBs (HBIg) em 7 a 14 dias (preferencialmente nas primeiras 24 hrs)
Vacinação ativa contra HBV (0-1-6 meses)

37
Q

Como é feita a profilaxia da transmissão vertical de HBV?

A
  • Vacina + imunoglobulina em até 12 hrs do parto
  • Mãe com viremia alta -> Tenofovir a partir do terceiro trimestre até 4 semanas após o parto
  • Aleitamento liberado
38
Q

Quais os objetivos do tto para hepatite B crônica?

A

Tto não curativo! Reduzir carga viral
- soroconversão de HBeAg para anti-HBe
- redução da carga viral
- normalização de ALT

39
Q

Quais são as drogas disponíveis para o tto da hepatite B?

A
  • Tenofovir: oral, boa tolerância. CI: DRC, doenças do metabolismo ósseo, terapia com didanosina, cirrose hepática (relativo)
  • Entecavir: usado quando há contraindicação ao tenofovir
  • outros: interferon, lamivudina, adefovir
40
Q

Qual é a hepatite que mais cronifica? Diga características do seu vírus

A

Hepatite C
Vírus de RNA da família Flaviridae
Transmissão parenteral

41
Q

Como se dá a transmissão da hepatite C?

A
  • Parenteral: transfusão, uso de drogas, hemodiálise, tatuagens, piercing
  • Sexual: pouco comum
  • Perinatal - raro
42
Q

O que fazer com uma mulher com hepatite C que quer engravidar?

A

Tratar para hepatite C antes de engravidar (medicações são proscritas na gestação)
esperar no mínimo 6 meses

43
Q

Quem deve ser triado para hepatite C?

A

Doadores de sangue
Fatores de risco para hepatite
Enzimas hepáticas alteradas

44
Q

Como são as manifestações clínicas da hepatite C?

A
  • fase aguda comumente assintomática
  • período de incubação de 15 a 160 dias
45
Q

Quais as manifestações extra-hepáticas da hepatite C?

A

-crioglobulinemia mista, glomerulonefrite, doenças autoimunes, porfiria cutânea tardia, líquen plano

46
Q

Quais são os marcadores da hepatite C?

A

Anti-HCV - marcador de contato! (não diferencia infecção pregressa de atual
HCV-RNA - detecta viremia (primeiro a positivar)

Gastro (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions