Gastrites, gastropatias e dispepsia não ulcerosa Flashcards
O que é gastrite? Quais os principais exemolos?
Inflamação gástrica - presença de infiltrado leucocitário na mucosa do estômago, pode ou não se associar a alterações endoscópicas
Ex: gastrite por H. pylori, gastrite autoimune (anemia perniciosa)
O que é gastropatia?
Lesão na mucosa gástrica, com injúria e regeneração, edema e vasodilatação, sem infiltrado leucocitário
Ex: gastropatia por AINE, lesão aguda da mucosa gástrica e gastropatia alcóolica
O que é dispepsia não ulcerosa?
Sintomas dispépticos não acompanhados de úlcera péptica ou neoplasia
Como são classificadas as gastrites de acordo com o tempo?
Gastrite aguda: induzida por H. pylori, outras formas infecciosas (bactérias, vírus, parasitas, fungos)
Gastrite crônica: gastrite antral por H. pylori, pangastrite por H. pylori, gastrite atrófica autoimune, gastrite crônica de tipo indeterminado
Qual é a história natural da gastrite por H. pylori?
Infecção pela bactéria -> pangastrite superficial ( assintomática ou com dispepsia) - gastrite NEUTROFÍLICA
Resolução espontânea do quadro -> evolui com gastrite LINFOCÍTICA
- Gastrite crônica leve
- Gastrite antral crônica
- pangastrite crônica grave (atrófica)
Diferencie gastrite crônica leve, gastrite antral crônica e pangastrite grave
Gastrite crônica leve: + comum, assintomático
Gastrite antral crônica: H. pylori danifica cel. D -> inibe somatostatina -> hipergastrinemia -> hipercloridria
Pangastrite grave: destruição e atrofia das glândulas oxínticas do corpo e fundo gástrico-> hipocloridria
- úlceras, metaplasia intestinal, hiperestimulação do tecido linfóide associado à mucosa (maior risco de linfoma MALT)
Quando devo pesquisar infecção por H. pylori?
DUP
Linfoma MALT
Dispepsia não ulcerosa
Síndrome dispéptica sem indicação de EDA
História de CA gástrico em parente de 1º grau
Lesões pré-neoplásicas (gastrite atrófica, metaplasia intestinal)
Após tto de adenocarcinoma gástrico
Usuários crônicos de AINE ou AAS
Diagnóstico de PTI
Descreva a gastrite atrófica autoimune
- pega corpo e fundo, poupa antro
- frequente associação com outras doenças autoimunes
- podem estar presentes: anticélula parietal (+ freq), antifator intrínseco (+ específico)
- falta do fator intrínseco -> anemia megaloblástica por carência de B12
- FR para adenocarcinoma gástrico
Quais as 3 principais condições que cursam com gastropatia erosiva/hemorrágica?
gastropatia pelos AINE
lesão aguda da mucosa gástrica
gastropatia alcóolica
Descreva a gastropatia por AINE
- Inibem formação de prostaglandinas -> prejudicam proteção gástrica (sem inflamação)
- Aguda ou crônica
- Com ou sem dispepsia
- Erosões superficiais, raramente sangramento importante (porém sangramento crônico -> anemia ferropriva)
- Petéquias
- Eventualmente úlceras
Qual o tto da gastropatia por AINE?
Suspender o AINE
Iniciar terapia c IBP
Se precisar retomar AINE -> profilaxia com IBP
Se precisar manter AINE -> pesquisa e erradicação de H.pylori
O que é a lesão aguda da mucosa gástrica?
- ocorre no curso de uma doença grave, geralmente na CTI
- provavelmente isquemia mucosa
- lesões causam HDA
Quais são os FR para LAMG?
Coagulopatia (plaquetas < 50.000 e/ou INR > 1.5
Ventilação mecânica > 48h
O que é fator de proteção para LAMG?
Nutrição enteral
Qual a abordagem do pcte q apresenta FR para LAMG?
Profilaxia com IBP via oral/enteral ou venosa
IBP 1x ao dia (ex pantoprazol 20 mg 1x ao dia)
