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Hepatologia > Hepatites > Flashcards

Hepatites Flashcards

1
Q

Ciclo de Krebs Henseleit

A

Transforma amônia em ureia

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2
Q

FA e GGT&raquo_space;> TGO e TGP

A

Colestase

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3
Q

TGO e TGP» FA e GGT

A

Lesão hepatocelular

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4
Q

Proteina que não é produzida pelo fígado

A

Imunoglobina (linfócito B)

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5
Q

Fator de coagulação não secretada pelo fígado

A

Fator VIII (endotélio)

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6
Q

Glicemia dos distúrbios agudos e crônicosq

A

Agudo: hipoglicemia (glicogenólise e gliconeogênese)
Crônico é a hiperglicemia porque a insulina não passa pelo fígado devido a hipertensão porta e acaba indo para circulação ficando bem diluído

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7
Q

Período de incubação

A

4-12 semanas

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8
Q

Fases clínicas

A

Prodrômica
Ictérica
Covalescência

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9
Q

Classificação

A

Aguda < 6 semanas

Crônica > 6 semanas

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10
Q

Hepatite que mais cronifica

A

Hepatite C e B

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11
Q

Hepatite que evolui mais para fulminante

A

Hepatite B

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12
Q

O que é a hepatite fulminante ou insuficiência hepática aguda

A
  • Injúria hepática aguda
  • Encefalopatia hepática
  • INR ≥ 1,5 (TAP)
  • Ausência de hepatopatia prévia.
  • Duração < 26 semanas
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13
Q

Diferença entre a hepatite aguda grave e a hepatite fulminante

A

Na hep aguda grave não tem encefalopatia

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14
Q

Classificação da hepatite fulminante

A

Hiperaguda < 7 dias
Aguda 7-21 dias
Subaguda > 21 dias e < 26 semanas

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15
Q

Achado na doença de Wilson

A 
TGO/TGP>2
Anemia hemolítica
Coombs negativo
FA ↓ ou normal e
ác úrico aumentado
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16
Q

Achados na neurowilson

A

parkisonismo, distonia,

disartria prévios.

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17
Q

Causa medicamentosa de hepatite fulminante

A

Paracetamol

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18
Q

Dose máxima de paracetamol

A

4 g/dia

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19
Q

Componente tóxico do paracetamol

A

NAPQI

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20
Q

Doenças que tem TGO > TGP

A

Paracetamol
Wilson
Hepatite isquêmica

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21
Q

Doença que tem TGP > TGO

A

HELLP

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22
Q

Graus da encefalopatia

A

Grau 1: confusão leve, alt comportamental
e sono. Pupilas normais
Grau 2: flapping, letargia, confusão mod,
pupulas hiperrresponsivas.
*Edema cerebral ausente
Grau 3: flapping, convusão acentuada, fala
incoerente. Edema cerebral em 25-35%
pupulas hiperrresponsivas.
Grau 4: flapping negativo, coma, sem resp
a dor. Edema cerebral em 75% dos casos.

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23
Q

Principal causa de morte nos pacientes com hepatite fulminante?

A

Edema cerebral

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24
Q

INR

A

Não avalia risco hemorrágico

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25
Q

Albumina

A

Pode está normal porque sua meia vida é de 21 dias.

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26
Q

Dieta para hepatite fulminante

A

60 g de proteina/dia

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27
Q

Qual monitorizar a PIC?

A

Graus III SE progressão rápida E IV.

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28
Q

Método menos invasivo de monitorar a PIC

A

Cateter epidural

29
Q

Antídoto do paracetamol

A

N acetilcisteína

30
Q

Avaliação da hemostasia em pacientes com hepatite fulminante?

A

Fibrinogênio e tromboelastograma

31
Q

Prevenção de infecção na hepatite fulminante?

A

Rx de tórax e exame de escarro, sangue e urina diários.

32
Q

Conduta de ingesta de cogumelos

A

Carvao ativado de 4/4 h por 4 dias.

33
Q

Terapia da doença de Wilson

A

Plasmaférese

34
Q

Hepatite autoimune

A

Corticoide

35
Q

Transplante hepático na hepatite fulminante se não for por paracetamol

A 
• TAP >100s ou 3 dos seguintes:
< 10 ou > 40, hep não A/B, halotano
ou idiossincrania, ict > 7 dias antes da
encefalopatia, TAP > 50s, bilirrubina
> 18
• Meld>32 (cirrose)
36
Q

Transplante hepático na hepatite fulminante se por paracetamol

A

Critérios de King` College
• pH < 7,3 ou encefalopatia
III/IV + TAP > 100s + Cr>3,4

37
Q

Fases da hepatite B crônica

A

Imunotolerância
Imunoeliminação
Soroconversão

38
Q

Achados na imunotolerancia

A

TGO/TGP normal

39
Q

Achados da Imunoeliminação

A

HBsAg+/ HBeAg +

e HBV DNA variável

40
Q

Achados da Soroconversão

A

Anti HBe + E HBsAg +

TGO/TGP normais

41
Q

Cura

A

HBsAg negativo

Anti HBs positivo

42
Q

Reativação

A

HBsAg +

Anti HBe -

43
Q

HBsAg negativo
Anti HBs +
HBV DNA alto

A

Mutante de escape pré S1

44
Q

Hepatite E

A

Hep fulminante

45
Q

Não cronifica

A

Hepatite A

46
Q

Colestase intra hepática

A

Hepatite A

47
Q

Profilaxia se exposição da hep A

A

Até 14 dias com vacina para pacientes saudáveis ou Ig para pacientes com < 12 anos e > 40 anos e imunodeprimidos

48
Q

Principal forma de transmissão da hepatite B

A

Sexual

49
Q

Hep B que indica replicação viral

A

DNA HBV

HBeAg

50
Q

Hep B que indica presença física

A

HBsAg

51
Q

Hep B Proteção/imunidade

A

Anti HBS

52
Q

Hep B que indica replicação viral

A

HBeAg

53
Q

Anti HBc IgM

A

Contato recente com hep B

54
Q

Anti HBc IgG

A

Hep b cronica

55
Q

HBsAg + HBeAg -
Transaminases elevadas
HBV DNA elevado

A

Mutante pré core

56
Q

Doenças relacionadas com hep B cronica

A

poliarterite nodosa e glomerulopatia membranosa

57
Q

Carcinoma hepatocelular

A

Complicação da cirrose por hep B ou C ou pode virar direto da hep B cronica

58
Q

Hepatite D

A

Coinfeccao ou super com o B

59
Q

Tratamento da hep D

A

entecavir OU TDF + alfa PEG IFN

60
Q

Conduta em caso de hep C

A

Genotipagem

61
Q

Principal forma de transmissão da hep C

A

Droga injetável

62
Q

Qual hepatite não fulmina?

A

Hep C

63
Q

Manifestações extrahepaticas da hep C cronica

A

Crioglobulinemia
mista tipo II, porfiria cutânea
tarda, líquen plano, linfoma
não Hodgkin.

64
Q

Quando tratar hep B

A
  • Aguda e grave
  • Cronica com agressão ou mutante pré core
  • Cronica com coinfec
  • Cronica se imunossuprimido
65
Q

Droga usada para tto da hep B

A

Tenofovir

E se contraindicado entecavir

66
Q

Contraindicação da tenofovir

A

Cirrose
osteoporose
DRC

67
Q

Quando é hep B grave

A

Coagulopatia ou

ictericia > 14 dias

68
Q

Quando tratar hep C

A

TODOS

69
Q

Qual droga usar na hep C

A

sofosbuvir + declastavir e ribavirina se cirrose

Hepatologia (6 decks)

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