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Hepatologia > Doenças das vias biliares > Flashcards

Doenças das vias biliares Flashcards

1
Q

Tipo de cálculo mais comum e sua composição

A

Cálculo amarelo de colesterol

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2
Q

Características dos cálculos formados dentro do colédoco

A

Castanhos (bilirrubinato de cálcio)

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3
Q

2˚ tipo de cálculo mais comum, sua composição e seus fatores de risco

A

Preto
Bilirrubinato de cálcio
Hemólise crônica e cirrose

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4
Q

Pregas tortuosas do ducto cístico

A

Válvulas de Heister

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5
Q

Artéria cística sai de qual ramo?

A

A. hepática direita

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6
Q

Ampola de vater (esfíncter de oddi) é formado a partir de quais ductos?

A

Ducto cístico e ducto hepático comum que forma o colédoco + ducto pancreático principal ou de Wirsung

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7
Q

Componentes da bile (6)

A 
Água
Colesterol
Sais biliares
Eletrólitos
Bilirrubina
Fosfolipídeos
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8
Q

Como a vesícula se enche de bile

A

Por fluxo retrógrado

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9
Q

Componentes do triângulo de Calot e estrutura que passa nele?

A

Borda hepática, ducto cístico e ducto hepático comum. Cuidado com art cística.

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10
Q

Fatores de risco para CA de vesícula?

A

Cálculos grandes

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11
Q

Cólica biliar que melhora em 6 horas associada a libação alimentar

A

Colelitíase

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12
Q

Exame padrão ouro para Colelitíase

A

USG de abdome

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13
Q

Achados na USG de abdome para colelitíase

A

Estrutura hiperecoica com sombra acústica posterior.

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14
Q

Padrão ouro para o tto definitivo da Colelitíase

A

Colecistectomia por vídeo

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15
Q

Quando indicar cirurgia na Colelitíase

A

Pacientes sintomáticos ou assintomáticos se algumas condições presentes.

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16
Q

Caso o paciente não possa ser operado pela Colelitíase, podemos fazer algum tto?

A

Sim, com o ácido URSO

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17
Q

Principal complicação da Colelitíase

A

Pancreatite e se leve, deve operar no mesma internação e se grave, opera eletiva

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18
Q

O que é a síndrome de Mirizzi?

A

É quando há a compressão extrínseca pelo cálculo que está impactado no infúndibulo ou no ducto cístico.

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19
Q

Diagnóstico diferencial de ictericia

A
  • Síndrome Mirizzi
  • Colecistite BT < 5
  • Coledocolitíase
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20
Q

Classificação da sind de Mirizzi?

A

I: SEM FÍSTULA
II: COM 1/3
III: 2/3
IV: TOTAL

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21
Q

Cólica biliar que dura > 6 h + febre + sinal de Murphy +

A

Colecistite aguda

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22
Q

Exame solicitado para diagnóstico da colecistite e exame padrão ouro?

A

USG de abdome e o padrão ouro é a cintilografia biliar

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23
Q

Tratamento da colecistite

A

Cirurgia por vídeo até 72 h + ATB

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24
Q

ATB usado para colecistite?

A

Cefalosp de III + metronidazol

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25
Q

Quem não tolerar a cirurgia da colecistite?

A

Colecistostomia percutânea

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26
Q

Agente mais comum na colecistite

A

Gram negativos e anaeróbios

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27
Q

Paciente em UTI/JEJUM com febre e leucocitose

A

USG para afastar colecistite aguda alitiásica

Se confirmado faz colecistostomia percutânea e cirurgia em 3-6 meses

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28
Q

Complicações da colecistite

A

Íleo biliar devido a formação de fístula
Perfuração
Empiema
Colecistite enfisematosa

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29
Q

O que é a colecistite enfisematosa e conduta.

A

É a infec pelo clostridium, formando gás dentro da parede, mais comum em pacientes graves, idosos e DM. Deve drenar

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30
Q

Tríade da hemobilia E CONDUTA?

A

Dor abdominal + Icterícia +

HDA. Fazer angiografia.

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31
Q

Clínica após retirada da vesícula, pensar em que?

A

Cálculo residual (pensar em até 1 ano)
Ligadura inadvertida do colédoco
Estenose cicatricial

32
Q

Classificação da coledocolitíase

A

Primária: formação do cálculo dentro do coléoco

Secundária: formação na vesícula com migração do cálculo.

33
Q

Icterícia flutuante com vesícula não palpável +cólica biliar

A

Coledocolitíase

34
Q

Conduta se cálculo dentro do colédoco e colestase

A

Papilotomia endoscópica pela CPRE

35
Q

Complicações da CPRE

A

Pancreatie
Sangramento
Pneumoperitonio

36
Q

Conduta se colédoco dilatado > 5 mm com hist de colecistite prévia ou de repetição ou pancreatite, associado a BT, FA ou transaminases elevadas

A

Colangio RM

37
Q

História prévia de colecistite ou pancreatite e exames lab alterados, sem cálculo no colédoco ou ele dilatado

A

Colangio intra op com extração do cálculo por coledocoduodenostomia e anastomose biliodigestiva

38
Q

Sem história prévia, sem exames alterados, sem cálculo no colédoco e não dilatado

A

Colecistectomia videolaparoscópica

39
Q

Quando retirar a vesícula na coledocolitíase?

A

Na mesma internação para todos os pacientes < 70 anos

40
Q

Como evitar estenose das vias biliares?

A

Dreno de Kher em T

41
Q

Como ocorre a colangite?

A

Obst das vias aéreas + infeccão (E. coli, Klebsiela e pseudomonas)

42
Q

Tríade de Charchot

A

Dor abdominal + febre com calafrio e icterícia (colangite não grave)

43
Q

Pêntade de Reynolds

A

Charcot + hipotensão + depressão do SNC (colangite grave)

44
Q

Tratamento da colangite aguda

A

ATB + DRENAGEM (eletiva em até 2 dias se for não grave e se for grave imediata)

45
Q

ATB usado para colecistite

A

ceftriaxone + metronidazol OU ampicilina- sulbactam

46
Q

Quando tirar a vesícula na colecistite?

A

7-10 dias após melhora clínica

47
Q

Caracteristica da colangite esclerosante

A

Fibrose periportal ou em aneis de cebola

48
Q

Relação autoimune da colangite esclerosante

A

RCU p anca

49
Q

Relação genética da colangite esclerosante

A

HLA B8 E DR3

50
Q

Colangite esclerosante se relaciona com quais doenças?

A

RCU
Hepatite autoimune
Colangiocarcinoma

51
Q

Achado na imagem característico da colangite esclerosante

A

Aspecto em contos de rosário ou colar de contas.

52
Q

Exame padrão ouro para o diagnóstico da colangite esclerosante

A

CPRE ou colangio RM

53
Q

Exame que deve ser solicitado para acompanhamento da colangite esclerosante e porque?

A

Biopsia hepática devido ao risco aumentado de câncer

54
Q

Tratamento definitivo da colagite esclerosante?

A

Transplante hepático

55
Q

Causa do cisto hepático

A

Complicação da equinococcus granulosus

56
Q

Achado na USG do cisto hepático?

A

Septações

57
Q

Conduta para cisto hepático

A

Albendazol 3 meses + drenagem

58
Q

Abscesso hepático mais comum

A

Piogênico

59
Q

Distinguir o absc piogenico

A

Múltiplos e mais em lobo direito com sorlogia para ameba negativo

60
Q

Exame padrão ouro para abscesso piogenico?

A

TC de abdome e puncao guiada para cultura

61
Q

Conduta do abscesso piogênico

A

Drenagem + ATB com ceftriaxone e metronidazol ou amoxi com clavulanato

62
Q

Grupo de risco dos abscessos hepáticos amebianos

A

homem, jovem e etilista

63
Q

Característica do abscesso amebiano

A

Hepatomegalia dolorosa e abscesso único com sorologia +

64
Q

Achado carac no abscesso amebiano

A

Secreção em pasta de anchova ou achocolatado.

65
Q

Tratamento do abscesso amebiano?

A

Metronidazol por 10 dias VO e paromomicina 7 dias VO

66
Q

Icterícia flutuante

A

Coledocolitíase

67
Q

Icterícia progressiva com outros sinais de colestase + vesícula de courvoisier

A

Tumores periampulares

68
Q

Conduta dos tumores periampulares

A

Duodenopancreatectomia (whipple)

69
Q

Quais os tumores periampulares

A

Colangiocarcinoma
CA de cabeça de pancreas
CA de duodeno
CA de papila de vater

70
Q

Melena e icterícia flutuante

A

CA de papila

71
Q

Colangiocarcinoma proximal peri hilar

A

TUMOR DE KLATSKIN

72
Q

Achados do TUMOR DE

KLATSKIN

A

Icterícia progressiva
Vesícula murcha
Dilatação intra hepática

73
Q

Classificação dos TUMOR DE KLATSKIN

A 
• Tipo I: ducto hepático comum
• Tipo II: pega a confluencia dos
ductos hepáticos
• Ducto IIIA: hep D e IIIB: hep E.
• Tipo IV: ambos os hepáticos.
74
Q

Colelitíase assintomática quando operar? (7)

A 
Cálculo > 3 cm
Pólipo +
Vesícula em porcelana
Anomalia genética
Anemia falciforme (hemolítica)
Transplante de órgãos sólidos ou cirurgia bariátrica
75
Q

Quando posso usar o URSO

A

Cálculo com < 1 cm E colesterol E flutuar no colecistograma

Hepatologia (6 decks)

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