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Hepatologia > Doenças das vias biliares > Flashcards

Doenças das vias biliares Flashcards

1
Q

Tipo de cálculo mais comum e sua composição

A

Cálculo amarelo de colesterol

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Q

Características dos cálculos formados dentro do colédoco

A

Castanhos (bilirrubinato de cálcio)

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3
Q

2˚ tipo de cálculo mais comum, sua composição e seus fatores de risco

A

Preto
Bilirrubinato de cálcio
Hemólise crônica e cirrose

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4
Q

Pregas tortuosas do ducto cístico

A

Válvulas de Heister

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5
Q

Artéria cística sai de qual ramo?

A

A. hepática direita

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6
Q

Ampola de vater (esfíncter de oddi) é formado a partir de quais ductos?

A

Ducto cístico e ducto hepático comum que forma o colédoco + ducto pancreático principal ou de Wirsung

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7
Q

Componentes da bile (6)

A 
Água
Colesterol
Sais biliares
Eletrólitos
Bilirrubina
Fosfolipídeos
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8
Q

Como a vesícula se enche de bile

A

Por fluxo retrógrado

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9
Q

Componentes do triângulo de Calot e estrutura que passa nele?

A

Borda hepática, ducto cístico e ducto hepático comum. Cuidado com art cística.

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10
Q

Fatores de risco para CA de vesícula?

A

Cálculos grandes

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11
Q

Cólica biliar que melhora em 6 horas associada a libação alimentar

A

Colelitíase

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12
Q

Exame padrão ouro para Colelitíase

A

USG de abdome

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13
Q

Achados na USG de abdome para colelitíase

A

Estrutura hiperecoica com sombra acústica posterior.

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14
Q

Padrão ouro para o tto definitivo da Colelitíase

A

Colecistectomia por vídeo

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15
Q

Quando indicar cirurgia na Colelitíase

A

Pacientes sintomáticos ou assintomáticos se algumas condições presentes.

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16
Q

Caso o paciente não possa ser operado pela Colelitíase, podemos fazer algum tto?

A

Sim, com o ácido URSO

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17
Q

Principal complicação da Colelitíase

A

Pancreatite e se leve, deve operar no mesma internação e se grave, opera eletiva

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18
Q

O que é a síndrome de Mirizzi?

A

É quando há a compressão extrínseca pelo cálculo que está impactado no infúndibulo ou no ducto cístico.

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19
Q

Diagnóstico diferencial de ictericia

A
  • Síndrome Mirizzi
  • Colecistite BT < 5
  • Coledocolitíase
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20
Q

Classificação da sind de Mirizzi?

A

I: SEM FÍSTULA
II: COM 1/3
III: 2/3
IV: TOTAL

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21
Q

Cólica biliar que dura > 6 h + febre + sinal de Murphy +

A

Colecistite aguda

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22
Q

Exame solicitado para diagnóstico da colecistite e exame padrão ouro?

A

USG de abdome e o padrão ouro é a cintilografia biliar

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23
Q

Tratamento da colecistite

A

Cirurgia por vídeo até 72 h + ATB

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24
Q

ATB usado para colecistite?

A

Cefalosp de III + metronidazol

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25
Quem não tolerar a cirurgia da colecistite?
Colecistostomia percutânea
26
Agente mais comum na colecistite
Gram negativos e anaeróbios
27
Paciente em UTI/JEJUM com febre e leucocitose
USG para afastar colecistite aguda alitiásica | Se confirmado faz colecistostomia percutânea e cirurgia em 3-6 meses
28
Complicações da colecistite
Íleo biliar devido a formação de fístula Perfuração Empiema Colecistite enfisematosa
29
O que é a colecistite enfisematosa e conduta.
É a infec pelo clostridium, formando gás dentro da parede, mais comum em pacientes graves, idosos e DM. Deve drenar
30
Tríade da hemobilia E CONDUTA?
Dor abdominal + Icterícia + | HDA. Fazer angiografia.
31
Clínica após retirada da vesícula, pensar em que?
Cálculo residual (pensar em até 1 ano) Ligadura inadvertida do colédoco Estenose cicatricial
32
Classificação da coledocolitíase
Primária: formação do cálculo dentro do coléoco | Secundária: formação na vesícula com migração do cálculo.
33
Icterícia flutuante com vesícula não palpável +cólica biliar
Coledocolitíase
34
Conduta se cálculo dentro do colédoco e colestase
Papilotomia endoscópica pela CPRE
35
Complicações da CPRE
Pancreatie Sangramento Pneumoperitonio
36
Conduta se colédoco dilatado > 5 mm com hist de colecistite prévia ou de repetição ou pancreatite, associado a BT, FA ou transaminases elevadas
Colangio RM
37
História prévia de colecistite ou pancreatite e exames lab alterados, sem cálculo no colédoco ou ele dilatado
Colangio intra op com extração do cálculo por coledocoduodenostomia e anastomose biliodigestiva
38
Sem história prévia, sem exames alterados, sem cálculo no colédoco e não dilatado
Colecistectomia videolaparoscópica
39
Quando retirar a vesícula na coledocolitíase?
Na mesma internação para todos os pacientes < 70 anos
40
Como evitar estenose das vias biliares?
Dreno de Kher em T
41
Como ocorre a colangite?
Obst das vias aéreas + infeccão (E. coli, Klebsiela e pseudomonas)
42
Tríade de Charchot
Dor abdominal + febre com calafrio e icterícia (colangite não grave)
43
Pêntade de Reynolds
Charcot + hipotensão + depressão do SNC (colangite grave)
44
Tratamento da colangite aguda
ATB + DRENAGEM (eletiva em até 2 dias se for não grave e se for grave imediata)
45
ATB usado para colecistite
ceftriaxone + metronidazol OU ampicilina- sulbactam
46
Quando tirar a vesícula na colecistite?
7-10 dias após melhora clínica
47
Caracteristica da colangite esclerosante
Fibrose periportal ou em aneis de cebola
48
Relação autoimune da colangite esclerosante
RCU p anca
49
Relação genética da colangite esclerosante
HLA B8 E DR3
50
Colangite esclerosante se relaciona com quais doenças?
RCU Hepatite autoimune Colangiocarcinoma
51
Achado na imagem característico da colangite esclerosante
Aspecto em contos de rosário ou colar de contas.
52
Exame padrão ouro para o diagnóstico da colangite esclerosante
CPRE ou colangio RM
53
Exame que deve ser solicitado para acompanhamento da colangite esclerosante e porque?
Biopsia hepática devido ao risco aumentado de câncer
54
Tratamento definitivo da colagite esclerosante?
Transplante hepático
55
Causa do cisto hepático
Complicação da equinococcus granulosus
56
Achado na USG do cisto hepático?
Septações
57
Conduta para cisto hepático
Albendazol 3 meses + drenagem
58
Abscesso hepático mais comum
Piogênico
59
Distinguir o absc piogenico
Múltiplos e mais em lobo direito com sorlogia para ameba negativo
60
Exame padrão ouro para abscesso piogenico?
TC de abdome e puncao guiada para cultura
61
Conduta do abscesso piogênico
Drenagem + ATB com ceftriaxone e metronidazol ou amoxi com clavulanato
62
Grupo de risco dos abscessos hepáticos amebianos
homem, jovem e etilista
63
Característica do abscesso amebiano
Hepatomegalia dolorosa e abscesso único com sorologia +
64
Achado carac no abscesso amebiano
Secreção em pasta de anchova ou achocolatado.
65
Tratamento do abscesso amebiano?
Metronidazol por 10 dias VO e paromomicina 7 dias VO
66
Icterícia flutuante
Coledocolitíase
67
Icterícia progressiva com outros sinais de colestase + vesícula de courvoisier
Tumores periampulares
68
Conduta dos tumores periampulares
Duodenopancreatectomia (whipple)
69
Quais os tumores periampulares
Colangiocarcinoma CA de cabeça de pancreas CA de duodeno CA de papila de vater
70
Melena e icterícia flutuante
CA de papila
71
Colangiocarcinoma proximal peri hilar
TUMOR DE KLATSKIN
72
Achados do TUMOR DE | KLATSKIN
Icterícia progressiva Vesícula murcha Dilatação intra hepática
73
Classificação dos TUMOR DE KLATSKIN
``` • Tipo I: ducto hepático comum • Tipo II: pega a confluencia dos ductos hepáticos • Ducto IIIA: hep D e IIIB: hep E. • Tipo IV: ambos os hepáticos. ```
74
Colelitíase assintomática quando operar? (7)
``` Cálculo > 3 cm Pólipo + Vesícula em porcelana Anomalia genética Anemia falciforme (hemolítica) Transplante de órgãos sólidos ou cirurgia bariátrica ```
75
Quando posso usar o URSO
Cálculo com < 1 cm E colesterol E flutuar no colecistograma

Hepatologia (6 decks)

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