Hepatite autoimune (HAI)

Question 1

anticorpo circulante mais comum da HAI

Answer 1

FAN

Question 2

Titulação da FAN positiva em adultos

Answer 2

titulos > 1:80

Question 3

Qual ou anticorpo mais específico para HAI

Answer 3

Anti-SLA (99% de especificidade)
* pessoas saudáveis NÃO positivam *

Question 4

Autoanticorpos associados à HAI

Answer 4

1. FAN
2. anti-LKM1
3. anti-actina
4. P-ANCA
5. antimúculo liso
6. anti-LC1
7. anti-SLA
8. anti-DNA

Question 5

alterações laboratorias mais sugestivas de HAI

Answer 5

1) hipergamaglobulinemia (> 2,5 g/dL)
2) IgG aumentada (85% dos casos)

Question 6

alterações laboratoriais da HAI

Answer 6

1) transaminases aumentadas (100-1.000 UI/L)
2) FA normal ou discreto aumento
3) Bilirrubina aumentada em casos graves
4) Albumina reduzida em casos avançados
5) Tempo de protrombina alargado em casos avançados
6) Gamaglobulina/IgG aumentada

Question 7

padrão histopatologica da biopsia hepatica na HAI

Answer 7

HEPATITE DE INTERFACE: infiltrado de células mononucleares que invade os tratos portais e se estende além da placa de hepatócitos periportais e penetra no parênquima.

• atividade necroinflamatória com regeneração hepatocelular (formação de ROSETAS)

Question 8

caracteristicas da HAI tipo I

Answer 8

mulheres jovens
FAN
antimúsculo liso
anti-actina
anti-SLA
anti-DNA (lupus eritematoso sistemico)
p-ANCA (DII e colangite esclerosante primária)
cirrose em 25% dos casos

Question 9

caracteristicas da HAI tipo II

Answer 9

crianças e jovens do sexo feminino
anti-LKM1
anti-LC1
cirrose em 80% dos casos

Question 10

Tipo de HAI mais agressiva, com maior tendência à cirrose (I ou II)

Answer 10

Tipo II - cirrose em 80%
Tipo I - cirrose “apenas” 25%

Question 11

Diagnóstico de HAI

Answer 11

FAN ou antimusculo liso > 1:80
IgG > 1,1 o limite superior da normalidade
Histopatologico com achadoas tipicos
ausência de hepatite viral

Question 12

tratamento da doença leve + transaminases < 10x o LSN

Answer 12

Prednisona em monoterapia

Question 13

tratamento da HAI moderada/grave SEM diabetes, HAS mal controlada, osteoporose ou depressão

Answer 13

1) Monoterapia de Prednisona, ou;
2) Prednisona + Azatioprina

Question 14

tratamento da HAI moderada/grave COM diabetes, HAS mal controlada, osteoporose ou depressão

Answer 14

Prednisona + Azatioprina

Question 15

duração média do tratamento da HAI

Answer 15

remissão em 18 MESES

Alguns autores indicam biópsia hepática aos 18 meses exatamente p/ avaliar a melhora histológica e poder suspender as medicações.

Question 16

fatores de piro prognóstico da HAI

Answer 16

1) ausência de melhora da bilirrubina após 2 sem de tto
2) Idade < 20 anos e > 60 anos
3) Hipoalbuminemia
4) Ausência de melhora das transaminases após 6 meses de tto

Question 17

acompanhamento de pacientes com HAI e cirrose

Answer 17

1) Rastreamento para CHC → ultrassonografia a cada 6 meses

2) Rastreio para varizes gastresofágicas → EDA a cada 1 a 3 anos, dependendo da gravidade da doença hepática.