Complicações da Cirrose

Question 1

Fatores de risco para PBE (peritonite bacteriana espontânea)

Answer 1

• Cirrose avançada;
• Proteína no LA < 1 g/dL
• Evento prévio de PBE
• Bilirrubina > 2,5 mg/dL
• Hemorragia por varizes esofágicas
• Desnutrição

Question 2

Manifestações clínicas da PBE

Answer 2

• FEBRE, dor abdominal, aumento do volume abdominal, encefalopatia hepática
• Também podem evoluir com diarreia, íleo paralitico, adinamia, hipotensão, hipotermia e até uma insuficiência renal/sd. hepatorrenal

Question 3

Principais agentes etiológicos da PBE

Answer 3

Escherichia coli;
Klebsiella pneumoniae

Question 4

Diagnóstico de PBE

Answer 4

Contagem de polimorfonucleares ≥ 250/mm³ + Cultura monobacteriana

Question 5

Tratamento da PBE

Answer 5

Cefotaxima ou Ceftriaxona + Albumina (diminui risco de evoluir com insuficiência renal)

[Iniciar tratamento mesmo sem o resultado da cultura]

Question 6

Profilaxia primária da PBE

Answer 6

Após HDA por varizes de esôfago, usar Norfloxacina ou ceftriaxona por 7 dias

Question 7

Profilaxia secundária da PBE

Answer 7

Realizada em pacientes com história de PBE prévio.
Uso de Norfloxacina (400 mg/dia), Ciprofloxacina ou Sulfametoxazol-Trimetropim até melhora da ascite

Question 8

Definição da encefalopatia hepática

Answer 8

Manifestações neuropsiquiátricas reversíveis que podem ocorrer na insuficiência hepática aguda e crônica.

Question 9

[Verdadeiro ou Falso] As manifestações clínicas da encefalopatia hepáticas servem também para classificar quanto ao grau de acometimento.

Answer 9

VERDADEIRO

Question 10

Encefalopatia hepática é causada pela elevação dos niveis sericos de qual substância?

Answer 10

Amônia

Question 11

Manifestações clínicas da encefalopatia hepática

Answer 11

GRAU I - alteração do nivel de consciencia, euforia/ansiedade, alterações do sono
GRAU II - Letargia/apatia, desorientação no tempo, flapping, alteração da personalidade, dispraxia
GRAU III - Sonolência, confusão, desorientação grosseira, comportamento bizarro.
GRAU IV - Coma

Question 12

Fatores desencadeantes da encefalopatia hepática

Answer 12

Infecções, hemorragia digestiva, hipocalemia e hiponatremia, hipóxia, alcalose metabolica/respiratoria, insuficiência renal, inserção de TIPS, paracentese com retirada de grande volume de liquido ascitico, hepatocarcinoma, etc

Question 13

Diagnóstico da encefalopatia hepática

Answer 13

Diagnóstico clínico

Question 14

Tratamento da encefalopatia hepática

Answer 14

• terapia nutricional da cirrose
• Lactulona
• ATB: RIFAXIMINA, Neomicina ou Metronidazol
• LOLA (L-ornitina e L-aspartato)
• Transplante hepático (casos refratários ou recorrentes)