Hep B

Question 1

generalidades (4)

Answer 1

• hepadnavirus
• DNA parcial, circular
• codifica transcriptasa reversa
• virus envuelto

Question 2

Generalidades

Antígenos característicos (3)

Answer 2

• HBcAg: proteína adherida al genoma
• HBsAg: glucoproteina de superficie
• HBeAg: no se ensambla

Question 3

Epidemiologia (2)

Answer 3

• 8 genotipos: A-H (dependen del HBsAg)
• sangre, sexual y vertical

Question 4

Epidemiologia en Mexico (4)

Answer 4

• tasa de prevalencia: 0.3-1.4%
• prevalencia BAJA
• zonas de alta endemia —> poblaciones indígenas
• casos en Mexico: 700/año

Question 5

Cuadro clínico

Periodo de incubación

Answer 5

45 a 160 días

Question 6

Cuadro clínico

Infección sintomática (5)

Answer 6

• constitucionales, poco específicos
• lactantes: < del 5%
• < 5 años: 5-15%
• > 5 años: 33-50%
• 1% de riesgo de muerte por falla hepatica

Question 7

Riesgo de infección crónica (5)

Answer 7

• mas joven, mas propenso a ser portador crónico
• dependerá de la edad:
  
  • 90% en transmisión vertical
  • 30-50% infección a los 1a-5a
  • 5% en adultos

Question 8

Riesgo de infección crónica

Porcentaje en inmunodeficiencias

Answer 8

20%

Question 9

Riesgo de infección crónica

Porcentaje en hemodiálisis

Answer 9

40%

Question 10

Desenlace clínico

Desenlaces de infección por hepatitis B (3)

Answer 10

• Infección asintomática: 65%
• hepatitis B aguda: 35%
• hepatitis fulminante: <1%

Question 11

Desenlace clínico

Infección asintomática

Answer 11

Infección asintomática a hepatitis B crónica

Question 12

Desenlace clínico

Hepatitis B aguda

Answer 12

Hepatitis B aguda a hepatitis B crónica

• adultos: 5%

Question 13

Desenlace clínico

Hepatitis B crónica (2)

Answer 13

• 50% a portador inactivo —> 20 -30% de reactivación
• 30% a cirrosis —> 2% año a hepatocarcinoma

Question 14

Tx (4)

Answer 14

• Inmunoglobulina hiperinmune
• Tx contra la transcriptasa reversa
• análogos de núcleosidos
• interferón alfa

Question 15

Vacuna

Answer 15

vacuna recombinante con antígeno de superficie

Question 16

Diagnóstico serológico

HBsAg

Aguda:
Resuelta:
Vacuna:
Crónica con replicacion:
Crónica sin replicacion:

Answer 16

Aguda: +
Resuelta: -
Vacuna: -
Crónica con replicacion: +
Crónica sin replicacion: +

Question 17

Diagnóstico serológico

Anti-HBs

Aguda:
Resuelta:
Vacuna:
Crónica con replicacion:
Crónica sin replicacion:

Answer 17

Aguda: -
Resuelta: +
Vacuna: +
Crónica con replicacion: -
Crónica sin replicacion: -

Question 18

Diagnóstico serológico

Anti - HBc IgM

Aguda:
Resuelta:
Vacuna:
Crónica con replicacion:
Crónica sin replicacion:

Answer 18

Aguda: +
Resuelta: -
Vacuna: -
Crónica con replicacion: -
Crónica sin replicacion: -

Question 19

Diagnóstico serológico

Anti - HBc IgG

Aguda:
Resuelta:
Vacuna:
Crónica con replicacion:
Crónica sin replicacion:

Answer 19

Aguda: -
Resuelta: +
Vacuna: -
Crónica con replicacion: +/-
Crónica sin replicacion: +

Question 20

Diagnóstico serológico

HBeAg

Aguda:
Resuelta:
Vacuna:
Crónica con replicacion:
Crónica sin replicacion:

Answer 20

Aguda: +
Resuelta: -
Vacuna: -
Crónica con replicacion: +
Crónica sin replicacion: -

Question 21

Diagnóstico serológico

Anti - HBe

Aguda:
Resuelta:
Vacuna:
Crónica con replicacion:
Crónica sin replicacion:

Answer 21

Aguda: -
Resuelta: +
Vacuna: -
Crónica con replicacion: -
Crónica sin replicacion: +

Question 22

Diagnóstico serológico

DNA

Aguda:
Resuelta:
Vacuna:
Crónica con replicacion:
Crónica sin replicacion:

Answer 22

Aguda: +
Resuelta: -
Vacuna: -
Crónica con replicacion: +
Crónica sin replicacion: -