Hemostasia e trombose Flashcards
Quais as características da PTI infantil?
2-5 anos; idiopático; infecção resp ou vacina recente; aguda e autolimitada - observação clínica geralmente
Quais as características da PTI do adulto?
Mulher jovem; idiopático; pode ser sec a doenças autoimunes, HIV, hepatites, gestação e fármacos
Qual o quadro da PTI?
Plaquetopenia grave isolada
Sangramento mucocutâneo - petéquias, gengivorragia,
Qual a complicação mais grave da PTI?
Hemorragia intracraniana - raro
Como é feito o diagnóstico de PTI?
EXCLUSÃO! (apenas plaquetopenia)
Pode ter macroplaquetas; aumento de megacariócitos na MO (tentando compensar)
Quando deve ser feito o tratamento na PTI infantil?
< 10mil + sangramento cutâneo intenso ou < 20mil + sangramento mucoso
Prednisona ou imunoglobulina EV
Qual o principal diagnóstico diferencial da PTI infantil?
Leucemia - faz mielograma para descartar
Quando deve ser feito o tto na PTI adulto?
< 30 mil ou > 30 mil + sangramento ativo
Programação p/ procedimentos invasivos
Como é feito o tto na PTI adulto quando necessário?
Prednisona (1ª linha)
Refratário: esplenectomia (lembrar vacina); imunoglobulina; imunossupressores…
Qual a pêntade clínica da PTT?
Trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática, alt neurológicas, insuf renal e febre
*Não precisa ter todos!
Qual o sexo e faixa etária mais acometidos na PTT?
Mulher 20-40 anos
Quais os achados laboratoriais na PTT?
Aumento de LDH, BI e consumo de haptoglobulina
Coagulograma normal (diferente da CIVD)
Esquizócitos
*ADAMTS-13 diminuído
Qual o tratamento da PTT?
Plasmaférese - inicia na suspeita (é fatal)
Manter até estabilização
Se refratário pode associar: corticoide, imunossupressores e imunomoduladores
Não é recomendada a transfusão de plaquetas na PTI e na PTT. V ou F?
Verdadeiro, pode piorar o quadro
A PTT ocorre pela deficiência da ADAMTS 13, que é uma metaloprotease clivadora de multímeros de fator de von Willebrand. V ou F?
Verdadeiro
Qual o tratamento da CIVD?
Tratar causa base
Se hemorragias: plasma, plaquetas, crioprecipitado, hemácias
Se trombose: heparina, antiplaquetários
Quais as características clínicas e laboratoriais da SHU?
Anemia hemolítica, IRA, diarreia, febre, perda de consciência
Plaquetopenia e ADAMTS-13 normal
Qual o principal agente da SHU?
E.coli produtora da verotoxina 157
Outros: Shigella, drogas
Qual o tto da SHU?
Suporte e hemodiálise
*NÃO FAZ plasma, plasmaférese e plaquetas!
CIVD ocorre após exposição do fator tecidual, levando a ativação da coagulação, consumo de plaquetas e fatores da coagulação, com inibição da fibrinólise. A ativação da coagulação aumenta o risco de trombose, geralmente nos casos crônicos, enquanto que o consumo de plaquetas e fatores leva paradoxalmente a um risco aumentado de sangramentos, principalmente nos casos agudos. V ou F?
Verdadeiro
Qual o quadro clínico mais comum da doença de Von Willebrand?
Sangramento em procedimentos e mulher com fluxo menstrual aumentado
*exceto no tipo 3 que parece hemofilia
Quais os achados no hemograma da doença de Von Willebrand?
Tempo de sangramento aumentado
TTPA normal ou aumentado
Plaqueta e TP normal
Como é feito o monitoramento do uso de heparina não fracionada?
TTPA alargado - entre 1,5-2x do normal
Qual o antídoto da heparina?
Sulfato de protamina