Hemostasia Flashcards
El ÁCIDO ACETILSALICÍLICO es considerado como categoría _____ de la FDA
D
El ácido acetilsalicílico presenta una actividad _______, _________ y antipirética al inhibir de forma irreversible a la _____________, reduciendo la síntesis periférica de _______ a partir del ácido araquidónico.
Analgésica
Antiinflamatoria
Ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2)
Prostaglandinas
En el ÁCIDO ACETILSALICILICO la inhibición de la ciclooxigenasa da lugar también a su actividad __________, debido a que la ciclooxigenasa interviene en la síntesis tanto de precursores comunes de tromboxanos (________) como de prostaciclina (________).
Antiagregante plaquetaria
Proagregantes
Antiagregante
¿Cuál es la absorción del ÁCIDO ACETILSALICILICO?
Rápida y completa, con tmax de 1-2 h.
¿Cuál es la distribución del ÁCIDO ACETILSALICILICO?
Moderada unión a proteínas plasmáticas (80-90%), especialmente a la albúmina.
Se distribuye en el fluido sinovial, SNC y saliva. Atraviesa placenta, BHE y se excreta en leche materna.
¿Cuál es el metabolismo del ÁCIDO ACETILSALICÍLICO?
Se hidroliza rápidamente (t1/2 15-20 min) en ácido salicílico, que se metaboliza posteriormente por oxidación a ácido salicilúrico y/o conjugación con glucurónico y glicina. El metabolismo es saturable.
¿Cuál es la eliminación del ÁCIDO ACETILSALICÍLICO?
En orina, en forma de ácido salicílico y metabolitos. La t1/2 depende de la dosis, siendo de 2-3 h. La excreción es dependiente del pH urinario.
¿Cuáles son las contraindicaciones en el uso del ÁCIDO ACETILSALICÍLICO?
- Alergia a salicilatos
- Insuficiencia renal grave
- Alteraciones de la coagulación (hemofilia)
- Úlcera hepática
- Hemorragia gastrointestinal
Menciona algunas reacciones farmacológicas con el uso de ÁCIDO ACETILSALICÍLICO?
- Acetazolamida
- Acidificantes urinarios
- Ácido tiludrónico
- Ácido valproico
- AINE
- Antiácidos
¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas para el ÁCIDO ACETILSALICÍLICO?
CEFALEA ODONTALGIA DISMENORREA MIALGIA FIEBRE ARTRITIS REUMATOIDE
El uso de HEPARINA no fraccionada esta indicado para:
ANGINA INESTABLE COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA EMBOLIA PULMONAR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO TROMBOEMBOLISMO ARTERIAL TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Las interacciones farmacológicas de la HEPARINA no fraccionada con:
- Antiagregantes plaquetarios (acetilsalicílico)
- Antitrombina III
- Antidiabéticos (glibenclamida, glipizida)
- Benzodiazepinas (clordiazepóxido, diazepam, oxazepam)
- Cefalosporinas (cefamandol, cefoperazona)
¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de HEPARINA no fraccionada?
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
HEMORRAGIA
TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA
La HEPARINA es un _______ con estructura de mucopolisacárido (glucosaminoglucano) sulfatado, que actúa potenciando el efecto inhibitorio de la ________sobre los factores de coagulación IIa (trombina), IXa, Xa y XIa.
Anticoagulante
Antitrombina III
¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas para el uso de la ENOXAPARINA ?
ANGINA INESTABLE CIRUGIA EMBOLIA PULMONAR HEMODIALISIS INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA TROMBOEMBOLISMO VENOSO TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
¿Cuáles son las interacciones farmacológicas con el uso de la ENOXAPARINA?
- Agentes trombolíticos
- Fármacos hiperkalemiantes
- AINE
- Antiagregantes plaquetarios
- Inhibidores de la trombina
- Cefalosporinas
El uso de ENOXAPARINA esta contraindicado en los pacientes con:
ANESTESIA EPIDURAL ANESTESIA ESPINAL ANEURISMA HEMORRAGIA HEMORRAGIA INTRACRANEAL TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA ULCERA PEPTICA VARICES ESOFAGICAS
La ENOXAPARINA es una _____ de bajo peso molecular, en la que se ha disociado las actividades ______y _______ de la heparina estándar. El principio activo es la sal de sodio.
Heparina
Antitrombóticas
Anticoagulantes
¿Cuál es la absorción de la ENOXAPARINA?
Biodisponibilidad (tras inyección subcutánea): próxima al 100 % (basada en la actividad anti-Xa).
¿Cuál es la distribución de la ENOXAPARINA?
Volumen de distribución de la actividad anti-Xa de enoxaparina es de aproximadamente 4,3 L y está cercano al volumen de sangre.
¿Cómo es el metabolismo de la ENOXAPARINA?
Se metaboliza en un primer paso en el hígado por desulfatación y/o despolimerización hasta tipos con peso molecular más bajo con potencia biológica muy reducida.
¿Cuál es la eliminación de la ENOXAPARINA?
Aclaramiento plasmático medio anti-Xa es de 0,74 L/h después de una perfusión IV durante 6 h de 150 UI/kg (1,5 mg/kg). La eliminación parece ser monofásica.
Mecanismo de acción de la WARFARINA
Anticoagulante de estructura cumarínica, que actúa inhibiendo la gamma-carboxilación de las proteínas precursoras mediada por la vitamina K, bloqueando así la formación de los factores de coagulación II, VII, IX y X.
¿Cuál es la absorción de la WARFARINA?
La warfarina se absorbe rápida y completamente (biodisponibilidad: 100%), alcanzando las concentraciones plasmáticas máximas en 1-9 horas.
¿Cuál es la distribución de la WARFARINA?
El grado de unión a proteínas plasmáticas es de más del 97%. Su volumen aparente de distribución es de 0,14 l/Kg.
¿Cuál es el metabolismo de la WARFARINA?
Se metaboliza casi exclusivamente en el hígado a través del sistema citocromo P450 y los metabolitos tienen una débil actividad anticoagulante.
¿Cuál es la eliminación de la WARFARINA?
Se excreta mayoritariamente por vía renal. Su aclaramiento total es de 0,045 ml/min/kg
Las indicaciones terapéuticas para el uso de la WARFARINA son:
EMBOLIA PULMONAR FIBRILACION AURICULAR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO INSUFICIENCIA VALVULAR CARDIACA TROMBOSIS VENOSA
¿Cuáles son las interacciones farmacológicas de la WARFARINA?
Antiagregantes plaquetarios
Anticonceptivos orales
Antidepresivos ISRS
Ácido ascórbico
¿Cuáles con las contraindicaciones para el uso de la WARFARINA?
ANEURISMA DERRAME PERICARDICO DIATESIS HEMORRAGICA ENDOCARDITIS INFECCIOSA HEMORRAGIA HIPERTENSION ARTERIAL PERICARDITIS ULCERA PEPTICA
La WARFARINA es considerada como categoría _____ de la FDA
X
Indicaciones terapéuticas para el uso de RIVAROXABÁN
ARTERIOPATIA PERIFERICA CARDIOPATIA ISQUEMICA EMBOLIA EMBOLIA PULMONAR FIBRILACION AURICULAR ICTUS TROMBOEMBOLISMO VENOSO TROMBOSIS
Interacciones farmacológicas en el uso de RIVAROXABÁN
- Inductores / inhibidores enzimáticos (Rivaroxabán se metaboliza por CYP3A4 y es sustrato de P-gp)
- Fármacos anticoagulantes (la administración conjunta podría incrementar el riesgo de hemorragia).
El uso de RIVAROXABÁN esta contraindicado en pacientes con:
ALTERACIONES DE LA COAGULACION ANEURISMA HEMORRAGIA HEMORRAGIA INTRACRANEAL HEPATOPATIA TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO ULCERA PEPTICA VARICES ESOFAGICAS
El RIVAROXABÁN es un inhibidor directo y selectivo del ______, factor que constituye el iniciador de la vía común de la _______.
Factor Xa
Coagulación
El factor Xa es responsable, junto al _______, de la formación del complejo _______, encargada de transformar la protrombina en ______.
Por tanto, RIVAROXABÁN inhibe la formación de trombina, enzima proteolítico necesario para producir la hidrólisis del ______ en redes de ____, que constituyen la matriz del trombo.
Cofactor Va Protrombinasa Trombina Fibrinógeno Fibrina
¿Cuál es la absorción del RIVAROXABÁN?
Rápida y completa, con tmax de 2-4 h y biodisponibilidad 80-100%.
¿Cuál es la distribución del RIVAROXABÁN?
Fuerte unión a albúmina (92-95%), con un Vd de 50 l. Rivaroxabán atraviesa la placenta.
¿Cómo es el metabolismo del RIBAROXABÁN?
Parcial (66%) a través de reacciones de oxidación del anillo morfolínico e hidrólisis amídica, catalizado por CYP3A4, CYP2J2 y otros enzimas.
¿Cuál es la eliminación del RIVAROXABÁN?
En orina (60%; 30% inalterado) por secreción tubular, y heces (30%).
El RIVAROXABÁN es considerado como categoría _____ de riesgo en el embarazo.
C
