Depresión, ansiedad e insomnio Flashcards
Los Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina son el tratamiento de primera elección, son cuatro, los cuales son:
- Fluoxetina
- Escitalopram
- Paroxetina
- Sertralina
Los ISRS tienen la función de evitar la ________ de __________ para que así se quede en la ____________ _________
con el fin de prolongar la neurotransmisión
Evitar la recaptura de serotonina
Hendidura sináptica
Los ISRS generan una mejoría significativa de __ a __ semanas, pero su máximo beneficio es a las __ semanas
Mejoría significativa de 3 a 4 semanas
Máximo beneficio a las 12 semanas
Las indicaciones terapéuticas principales para los ISRS son:
Depresión: Todos
Ansiedad: Paroxetina y Escitalopram
TOC: Paroxetina, Fluoxetina y Sertralina
Pánico-fobia: Paroxetina, Fluoxetina y Sertralina
Menciona otros usos terapéuticos para la fluoxetina
Trastorno bipolar y bulimia nerviosa
El metabolismo de los ISRS es hepático y todos, con excepción de la paroxetina ocupan CYP´s, el CYP___ es con el que coinciden, sin embargo, la sertralina ocupa también CYP___ mientras que el escitalopram ocupa al CYP____
Fluoxetina, Sertralina y Escitalopram : CYP2D6
Sertralina: CYP3A4
Escitalopram: CYP2C19
El metabolito de la Fluoxetina es:
Norfluoxetina
Menciona algunas RAMS de los ISRS a nivel gastrointestinal
Estreñimiento, diarrea, dispepsia, xerostomía y anorexia
Algunos RAMS de los ISRS son: ➔ Náusea ➔ Somnolencia ➔ Agitación ➔ Ideas suicidas ➔ Mareo ➔ Temblores Las cuales corresponden a reacciones adversas en el
Sistema nervioso
Los ISRS se deben retirar de manera escalonada ya que pueden tener como reacción adversa el Sx _________y Sx de _________
Síndrome serotoninérgico y síndrome de ABSTINENCIA
Los ISRS tiene un T 1/2e prolongado, si los acomodamos de menor a mayor:
La Paroxetina se elimina en ___ horas, la Sertralina en _____ horas, el Escitalopram en ____ horas, ¡y la Fluoxetina en un periodo de __ a __ días!
Paroxetina: 21 horas
Sertralina: 26 horas
Escitalopram: 30 horas
Fluoxetina: 2 a 6 días
Según la clasificación en embarazo de la FDA, la Paroxetina y el Escitalopram son categoría ___-__, mientras que la Fluoxetina y Sertralina son únicamente categoría ___.
Paroxetina y Escitalopram: C-D
Fluoxetina y Sertralina: C
Es un antidepresivo tricíclico:
Imipramina
El mecanismo de acción de la Imipramina, al ser un AT, inhibe a _____ y a _____, pero también bloquea a ____, _____, ______ y ____
Inhibe a SERT y a NET
Bloquea a H1, 5HT2, Alfa 1 y M1
¿Cuál es el tipo de metabolismo que tiene la Imipramina y qué CYP usa?
Metabolismo hepático
CYP2C19
La Imipramina tiene un a eliminación ______ y _____, y su t 1/2e es de ___ a ___ horas
Eliminación renal y biliar
T 1/2e de 9 a 36 horas
La Imipramina tiene como indicación terapéutica su uso para la enuresis diurna: ¿Verdadero o falso?
Falso, es para la enuresis nocturna, además de la depresión, el pánico y el dolor.
Menciona 5 RAMS asociadas a la Imipramina
- Hipotensión ortostática
- Disminución de la libido
- Xerostomía
- Estreñimiento
- Somnolencia
El síndrome serotoninérgico y anticolinérgico son RAMS asociadas al tratamiento con Imipramina: ¿Verdadero o falso?
VERDADERO
La mejoría significativa con el uso de AT se da en un periodo de ___ a __ semanas
4 a 8 semanas
Según la FDA, ¿a cuál categoría en el embarazo pertenece la Imipramina ?
Categoría C
¿Qué significa IRSN?
Inhibidores Selectivos de Serotonina y Noradrenalina
La Venlafaxina es un IRSN, por lo que su mecanismo de acción consiste en unirse a los receptores ____ y ____ para que no haya recaptura de _______ y _______, prolongando así su neurotransmisión.
Se une a los receptores SERT y NET, no hay recaptura de serotonina ni noradrenalina
La unión a proteínas y la biodisponibilidad de la Venlafaxina son:
a) Altas
b) Bajas
b) Bajas
El metabolismo de la Venlafaxina es hepático, ocupa al CYP___ y su metabolito es O-________, por otra parte, su eliminación es renal.
CYP2D6
O-desvenlafaxina
Menciona las cuatro indicaciones para el uso de Venlafaxina :
- Depresión
- Ansiedad
- Pánico-fobia
- Dolor crónico (neuropático)
Menciona cuales de los siguientes diferencia a las RAMS de la Venlafaxina de otros fármacos: a) Disfunción sexual b) Aumento de peso c) Anorexia d) Parestesia e) Hipertonía muscular f) Sedación Pista, son 4 de la lista :)
¡Correcto! Son: b) Aumento de peso c) Anorexia d) Parestesia e) Hipertonía muscular
La FDA clasifica a la Venlafaxina en la categoría de embarazo como:
C-D
Los ANSE son Antidepresivos Noradrenérgicos y Serotoninérgicos específicos, cuál es su indicación terapéutica y cuál es el fármaco que pertenece a esta categoría?
Indicación: depresión
Fármaco: Mirtazapina
El mecanismo de acción de la Mirtazapina consiste en inhibir al autorreceptor _____ de noradrenalina para que este se libere, además, bloque a los receptores 5HT __ y ___ para que haya una mejor unión a 5HT__-
Inhibe al autorreceptor alfa 2 de la noradrenalina
Bloquea a los receptores 5HT2 y 5HT3 para que haya una mejor unión a 5HT1
La unión a proteínas y la biodisponibilidad de la Mirtazapina son:
a) Alta (UPP) y baja (Bd)
b) Baja y (UPP) y alta (Bd)
c) Ambas altas
d) Ambas bajas
a) Alta (UPP) y baja (Bd)
El metabolismo hepático de la Mirtazapina ocupa a los CYP´s: CYP3A4, CYP2D6 y CYP___, además forma al metablito ______-mirtazipina.
Su eliminación es renal y biliar, con un t 1/e de 20 a ____ horas
➔CYP3A4, CYP2D6 y CYP1A2
➔Metabolito dismetil -mirtazipina
➔T 1/e de 20 a 40 horas
Menciona 3 RAMS de la Mirtazapina:
- ERUPCIONES CÚTANEAS
- Aumento de apetito
- Temblor
Menciona a las 4 benzodiacepinas:
- Diazepam
- Alprazolam
- Triazolam
- Zolpidem
Las benzodiacepinas son agonistas alostéricos del receptor GABA, específicamente se unen entre las unidades ___ y ____, esto aumenta la conductancia del ______, por lo que ________ a la célula e INHIBEN el ______ de ______ para potenciar el efecto de GABA
Se unen entre las unidades alfa y gamma, esto aumenta la conductancia del cloro, por lo que hiperpolarizan a la célula e INHIBEN el POTENCIAL de ACCIóN para potenciar el efecto de GABA
Menciona las cuatro indicaciones terapéuticas para el Diazepam
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos musculares
- Convulsiones
- Sx de abstinencia alcohólica
Menciona la indicación terapéutica para Alprazolam:
Trastornos de ansiedad
Menciona la indicación terapéutica para Triazolam y Zolpidem:
Insomnio
Las benzodiacepinas tienen una UPP _____, su metabolismo es _______y ocupan a CYP____, además, eliminación es ____ y _____.
➔ UPP alta
➔ Metabolismo hepático
➔ CYP3A4
➔ Eliminación renal y biliar
El Triazolam tiene como metabolito al:
Por otra parte, el Diazepam tiene tres:
Triazolam: a-hidroxibenzodiacepina
Diazepam: desmetildiazepam, oxazepam y temazepam
¿Cuáles son los t 1/2e de cada benzodiacepina?
- Diazepam: 45-100 horas
- Alprazolam: 12-15 horas
- Triazolam: 2-6 horas
- Zolpidem: 2.5 horas
Las benzodiacepinas se dividen segun su tiempo de acción en:
➔ Acción larga
➔ Acción intermedia
➔ Acción corta
Menciona a cual pertenece cada benzodiacepina
➔ Acción larga: Diazepam
➔ Acción intermedia: Alprazolam
➔ Acción corta: Triazolam y Zolpidem
Además de poder causar RAMS en el sistema gastrointestinal, nervioso y en la piel, las benzodiacepinas pueden causar RAMS en el sistema _______, menciona dos:
Sistema respiratorio:
- Infección respiratoria
- Depresión respiratoria
Las benzodiacepinas pueden generar _________ (después de uso prolongado) y __________ física y psíquica (cuyo riesgo aumenta con la dosis y duración del tx)
TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Al usar benzodiazepinas se debe tomar en cuenta que puede haber síndrome de abstinencia y cuadros de rebote si no hay un:
Retiro escalonado
El Flumazenil es de gran utilidad cuando:
¡Cuando hay intoxicación con benzodiacepinas!
Esta puede ser por: una mayor absorción, hepatopatías o consumo de alcohol lo que puede causar una depresión del SNC (síncope, coma, muerte)
La FDA clasifica Triazolam al en la categoría _____ de embarazo
X
Según la FDA, ¿en que categoría del embarazo se encuentran Diazepam y Alprazolam?
C
El Zolpidem se encuentra en la categoría ___ del embarazo según la FDA
D
