Hemostase normale et pathologique. (à partir des anticoagulants, diapo 130) Flashcards
différence entre fondaparinus et heparine non fractionnée ?
Fondaparinux (Arixtra®): fragments courts seulement
MA de l’heparine ?
potentialisation de l’antithrombine naturel (inhibe facteur 2a et 10a)
la thrombine est aussi appelé facteur :
2a
quelle molécule peut inhiber la thrombine ?
Pour inhiber la thrombine (IIa), le fragment d’héparine doit être assez long pour se lier à la fois à la thrombine mais aussi à l’antithrombine
L’héparine standard peut inhiber le facteur IIa. Certains fragments de HBPM peut l’inhiber. Le fondaparinux ne peut PAS l’inhiber
.
touts les types d’heparine (meme le fondaparinux) peut inhiber le facteur 10a. VF
vrai
On peut donc dire que le fondaparinux a une activité sélective pour le Xa. VF
vrai
Pourquoi le monitoring sanguin est tres important avec les heparines non fractionnée ?
que mesure-t-on ?
car activité anticoagulante variable et imprévisble (a cause de la longue chaine qui se lié aux protéines plasmatiques/plaquettes/endothélium)
on mesure le TCA
Sous heparine, la TCA est _______x la normale.
1.5 a 2.5
l’heparine peut etre donnée a la fois end ose thérapeutique et dose prophylaxtique. VF
vrai
*dose prophylactique: quand patient sont hospitalisés, immobile…
il faut faire le monitoring autant pur les doses thérapeutique que prophylactique avec les HNF. VF
faux!
pas besoin avec les doses prophylactiques car les doses sont plus faibles.
l’HBPM (heparine de bas poids moléculaire) se lie-t-elle bcp aux protéines plasmatiques comme L’HNF ?
impact de cela ?
peu!
donc activité anticoagulante prévisible
monitoring sanguin nécessaire avec HBPM ?
non!
dose fixe q12-24h SC
HBPM, dose thérapeutique seulement. VF
faux
dose thérapeutique et prophylactique
Nomme moi 3 rx HBPM
fragmin (daltéparine)
lovenox (enoxaparine)
innohep (tinzaparine)
nomme moi 3 EI avec les héparines
■Thrombopénie: héparine non fractionnée > HBPM (effet paradoxal)
■ Ostéoporose (a long terme)
■ Allergie
coumadin, qui est un anti-vitamineK a-t-elle des dose prophylactique ?
NOOOON
seulement thérapeutique
Contrairement aux heparines et aux AOD, le coumadin a un délai d’action plus lent. VF
vrai
prend minimum 4 jours avant effet thérapeutique car le facteur 2 prend 4 jours avant de s’éliminer
le coumadin est-il compatible avec la grossesse ?
non tératogene!
l’INR mesure la voie extrinseque seulement, ce qui permet de mesurer 3 des 4 fateurs dépendant de la vit. K. VF
vrai
facteur 2,7,9,10
extrinseque: 2,7,10
l’AVK a de nombreuses causes de déstabilisation. nommes en 2
débalancement nutritionnel
interactions médicamenteuses
AOD, sont les seuls pour lesquels nous n’avons pas d’antidote. VF
vrai. donc si faut opéré, il faut attendre…
AOD (anticoagulant oraux directs) ne sont pas tératogene. VF
faux !!!
teratogene aussi comme coumadin
seulement heparines ne sont pas teratogene