Hematologie générale et désordes hématologiques Flashcards
Qu’est-ce que l’hematocrite ?
L’hématocrite est le volume occupé par les globules rouges circulants dans le sang exprimé en pourcentage par rapport au volume total du sang.
Si Hb élevée, hématocrites (Ht) élevée.
Si anémie : hématocrites (Ht) bas
Proportion de GR, plaquette et Gb dans le sang ?
GR = 1000 plaquette= 50 GB= 1
La moelle osseuse produit les cellules souches, qui elle se transforme en cellules sanguines.
dans la moelle des os ___
ce n’est pas tout les meolle qui produisent des cellules sanguines. certaines moelle osseuse c’est juste de la graisse.
Adulte= moelle des os plats!
enfant= on en fait ailleurs aussi (os long)
Embryonaire : Autres organes qui produisent le sang (yolk, foie, etc) et peu avant la naissance, ca converge vers les os
Après la naissance : ce sont les os long, puis plus on vieillit, ce devient les os plats
Quelles sont les 2 caractéristiques importantes de la cellule souche hématopoiétique ?
- auto-réplication
- différenciation (et acquiert une fonction)
* une fois le processus entamé, c’est irréversible.
greffe de sang de cordon ombelical pour favoriser la replication.
certaine cellule ne font que de l’Autoreplication. et c’est une étape crucial cr on n’a vrm pas bcp de cellule souche dans la moelle
les cellules souches sont en grand nombre dans la meolle. VF
faux!!
petit nombre
si on va en chercher dans la moelle, on aura de l difficulté à la trouver. mais on n’a ps besoin de bcp…
Quelles sont les 2 grandes voies de l’hématopoièse ?
- myéloide (GR et GB
1. lymphoide (lymphocytes)
A savoir: Barrière hautement régulée entre la moelle et le sang périphérique. Quand les cellules de la moelle ne sont PAS matures, elles ne se retrouvent pas dans le sang. Si cellules immature dans le sang = bris de la barrière = état pathologique, métastase médullaire de la moelle osseuse…
A savoir: Barrière hautement régulée entre la moelle et le sang périphérique. Quand les cellules de la moelle ne sont PAS matures, elles ne se retrouvent pas dans le sang. Si cellules immature dans le sang = bris de la barrière = état pathologique, métastase médullaire de la moelle osseuse…
La moelle est tres vascularisée. VF
vrai
En devenant mature, les érythrocytes perdent leur noyau. VF
vrai
donc GR dans le sang n’ont pas de noyau!
bref, changement de morphologie au cours de la différenciation
Il existe des marqueurs pour mettre en évidence la phase des cellules souches VF
vrai
le sang est une organe hétérogene a fonctions multiples. VF
explique
vrai
Globules rouges: transporteurs d’oxygène
•Globules blancs: protection des infections
•Plaquettes: coagulation du sang
- Plasma
- Coagulation du sang
- Cytokines
- Protection des infections (immunité humorale: anticorps)
- Transports des nutriments
La moelle osseuse est super performante : on fait 23 milliards de GR par jour!
anémie falciforme: 1 paire de base sur les 3 milliards est modifié et ca donne une catastrophe! mais c’est rare, on a des mécanisme de protection tres performant car il y a des ‘‘erreurs’’ a tous les jours dans le génome et les mécanismes de réparation font leur travail.
La moelle osseuse est super performante : on fait 23 milliards de GR par jour!
anémie falciforme: 1 paire de base sur les 3 milliards est modifié et ca donne une catastrophe! mais c’est rare, on a des mécanisme de protection tres performant car il y a des ‘‘erreurs’’ a tous les jours dans le génome et les mécanismes de réparation font leur travail.
Membrane GR permet la déformabilité qui permet de passer dans des orifices tous petits. VF
vrai
la molécule d’hemoglobine est dite flexible. pourquoi ?
l’affinité ;a l’oxygene change
Milieu acide : moins d’affinité entre Hb et O2 (relâchement de O2). et meilleur affinit/ CO2 pour le retourner
truc: acide= exercice
(acide lactique) on veut relacher l’o2 pour qu’elle
aille aux muscles!
alcalose: Hb retient son O2
Quelle est la survie moyenne des neutrophiles circulants ^
12 heures (se renouvellent 2x par jour)
donc dans la moelle osseuse: on voit bcp plus de cellules granulocytaire que GR car ils doivent en produire énormément pour compenser le fait que vivent seulement 12h!
Lorsqu’on fait une chimio myéloablative, pourquoi ca prend quand meme 1 semaine avant que le décompte soit a zero ?
car il y a une réserve de leucocytes dans la moelle
Nomme moi 4 granulo-myocytes (GB)
neutrophile
éosinophile
basophile
monocyte
granulo-myocytes font tous de la diapédese. VF
vrai
Quel granulo-myocyte est plus impliqué dans infection bactérienne ?
neutrophile
Quels granulo-myocytes sont plus impliqués dans les réactions allergiques ?
éosonophile(leucotrienes) et basophile(histamine)
les neutrophiles et monocytes font de la phagocytose. VF
vrai
les monocytes peuvent se developper en :
macrophage (tissus)
et
cellules dendritiques et présentatrices d’antigene
Les monocytes vont de manière normale dans les tissus (partout dans le système). Elles seront donc de 1e ligne si infxn et pourront faire appel à d’autres cellules. VF
vrai
Survie moyenne des plaquettes circulants dans le sang ?
7 jours
Manifestations qui peuvent arriver si pas assez de plaquettes ?
echymoses, pétéchis, purpura
On ne fait pas de transfusion de plaquette ! SAUF si saignement actif
En bas de 30 000, ça devient problématique ! VF
vrai
Aspirin : diminue la fct plaquettaire (antiplaquettaire) ne diminue pas le nbre de plaquette. VF
vrai
Quel est le précurseur des plaquettes ?
megacaryocytes. qui fait plusieurs noyaux, puis éclate se devint plusieurs plaquettes (pleins de granules..)
Fonction des plaquettes ?
- Adhésion
2. aggrégation (grace au facteur de coagulation)
Quels sont les 3 sortes de lymphocytes ?
la différenciation se fait sous quel interleukine ?
3 sortes de lymphocytes : B, T, NK
T : immunité cellulaire. Tuent autres cellules infectées (CD4, CD8). VIH détruit les CD4
B: Immunité humorale. Pour sécrétion d’anticorps…
tous controlés par interleukine 7 qui est le signal de la différenciation des cellule souche (lymphopoiese)
Chacun des lymphocytes T sont différents = diversité de protection (reconnaissent antigenes différents) VF
vrai
Qu’est-ce qu’un facteur de croissance ?
exemple ?
Facteur de croissance pour faire en sorte que les cellules se retrouvent en péri plus rapidement ?
EPO : essence qui permet érythropoïèse (sécrété a/n des reins). Si manque d’O2, sensor qui dit d’en faire plus
Thrombopoétine : hormone sécrété a/n du foie qui favorise production plaquettaire
Neupogen : sécrétion de neutrophile (pour défense contre infxn)
Comment fonctionne les facteurs de croissance ?
les facteurs de croissance fonctionne grace a des récepteurs membranaires. une fois lié (complexe)= envoie signal transmambenaire et active plusieurs voie, entre autre la JAK2 qui elle envoie message au noyau pour activer différenction cellulaire…
exemple des thérapie ciblée : tofacitinib: inhibiteur sélectif des JAK
Quel est l’Examen du sang le plus souvent demandé ?
FSC
*Le sang réagit à tous ce qui ce passe donc souvent peut importe la maladie qu’on a, ca se reflete dans les prises de sang
la présence de normoblaste dans la FSC est normal. VF
faux!!!
normoblaste= PROBLEME
Qu’est-ce qu’une pancytopénie ?
diminuion des 3: GR, GB, PLAQUETTES
diminution GR: anémie
‘’ GB: leucopénie
‘’ plaquette: trhombopénie ou trhombocytopénie
diminution GR: anémie
‘’ GB: leucopénie
‘’ plaquette: trhombopénie ou trhombocytopénie
Qu’est-ce qui peut causer une augmenttion des GR, GB et plaquette ?
GR: polyglobulie primaire ou secondaire (exemple: tumeur qui sécrete EPO)
GB: infection
plaquette: trombocythémie
une augmentation des éosinophile se voit surtout dans l’asthme et infection ______.
parasitaire
Différence entre lignée myéloide et lymphoide ?
myéloide: granulocytaire (neutrophiles…, GR)
lymphoide: lymphocytes
La maladie de la cellule souche peut se présenter à différent moment et de différentes facons. VF
explique
vrai
- arret de la différenciation (plusieurs cellules immature ans la sang –> leucémie aigue)
- prolifération excessive d’éléments matures –> yndrome myelo/lymphoprolifératiffs
- dysfonction medullaire (pré-leucémie)
une leucémie peut etre lymphoide ou myéloide. VF
vrai
=cancer d’une lignée leucoytaire envahissant la moelle et le sang (rarement sans envahissement du sang.)
Différence entre leucémie aigue et chronique ?
aigue: rapidement mortelle (semaines a qqmois) prolifération excessive d’une cellule immature dans le sang et arret maturation.
chronique: évolution sur plusieurs mois a plusieurs années. éléments matures
pourquoi est-ce important de différencier leucémie myélobasltique aigue (LMA) d’une lymphoblastique aigue (LLA) ?
laquelle est plus fréquente ?
car les 2 ne se traient pas de la mme maniere
LMA= +fréquente
LLA: rare mais + fréquent chez enfants
a savoir: l’histoire et l’Examen clinique est la 1ere étape du diagnostic et permet d’identifier et voir l’impact de la maladie –> détermine l’urgence d’intervenir.
a savoir: l’histoire et l’Examen clinique est la 1ere étape du diagnostic et permet d’identifier et voir l’impact de la maladie –> détermine l,urgence d’intervenir.
Quelle est la 2e étape du diagnostic leucémie suite a histoire et examen clinique ?
examen cytologique: analyser forttis sanguins
1 patient a recu une prescription de naproxen, qu’il prend depuis 1 semaine pour une tendinite. Il consulte pcq il saigne du nez depusi 2h et faire de la fievre depuis 24h. grosse rougeur autour d’une coupure a la main.
formule sanguine: pancytopénie
Quels pourrait etre dignostic ?
aplasie secondaire ou idiopathique
leucémie ou infiltration medullaire
Qu’est-ce qu’une aplasie ?
aplasie: désigne un dysfonctionnement des cellules ou des tissus
qui aboutit à l’arrêt de leur développement. (maladie bénigne)
Homme de 25 ans avec douleur pharyngée x1 semaine, polyadénopathie cervicace. amoxil rescrit pour pharyngite.
Lorsqu’on regarde sa FSC : lympho et monocyte augmenté.
le patient fait un rash a l’amoxil.
diagnostic ?
mononucléose
*les lymphocyte et monocyte= souvent impliqués dans infection virale
Homme de 42 ans avec fatigue depuis 2 mois, adénopathie cervicace, turgescence des veines du cou. et perd connaissance au travail lros d’effort physique, toux seche.
diagnostic ?
syndrome de la veine cave supérieure
masse médiatinale (a/n des poumons) avec compression de la vaine cave
Qu’est-ce que le lymphome de HODGKIN ?
Le lymphome de Hodgkin est un cancer de lymphocytes anormaux (un type de globules blancs), qui infiltre et affecte les ganglions lymphatiques. Les tissus lymphatiques sont reliés dans tout le corps, offrant ainsi une voie de circulation aux lymphocytes cancéreux. Par conséquent, le lymphome de Hodgkin se propage souvent d’un ganglion lymphatique à un autre partout dans le corps.
