Hémostase Flashcards
Nommer les 2 fonctions de l’hémostase.
- Enrayer les saignements
- Prévenir les thromboses
= Équilibre entre les facteurs procoagulants et antithrombotiques
Lequel est faux concernant les composantes de l’hémostase?
a) Hémostase primaire permet la formation du clou plaquettaire
b) Hémostase primaire a une efficacité maximale a/n des vaisseaux de petits et moyens calibres
c) Hémostase secondaire permet la consolidation du clou plaquettaire
d) Mécanismes de contrôle sont les anticoagulants, substances antiplaquettaires et fibrinolyse.
b) est faux
Hémostase SECONDAIRE a une efficacité maximale a/n des vaisseaux de petits et moyens calibres.
Hémostase primaire efficace a/n des très petits vaisseaux.
Compléter les étapes de l’adhésion plaquettaire de l’hémostase primaire:
1. Adhésion rapide et réversible au collagène sous
endothélial grâce au facteur ___ et à la GP1b plaquettaire
2. La liaison à la GPIb va provoquer l’activation de la GPVI puis l’activation de l’intégrine ___
3. Adhésion plaquettaire ferme entre le ____ et l’α2β1
- Adhésion rapide et réversible au collagène sous
endothélial grâce au facteur VON WILLEBRAND et à la GP1b plaquettaire - La liaison à la GPIb va provoquer l’activation de la GPVI puis l’activation de l’intégrine α2β1
- Adhésion plaquettaire ferme entre le COLLAGÈNE et l’α2β1
Lequel est faux concernant le facteur von Willebrand?
a) Synthétisé par cellules endothéliales et mégacaryocytes;
b) Polymère glycoprotéique de poids moléculaire très variable
c) Cofacteur de l’adhésion plaquettaire
d) Prolonge la demi-vie du facteur III en se liant de manière non covalente. C’est la thrombine qui va ensuite le libérer à proximité du caillot en formation.
e) Ralentir les plaquettes, particulièrement lorsque les forces de cisaillement sont élevées comme au niveau des petits vaisseaux sanguins.
d) est faux
Prolonge la demi-vie du FACTEUR VIII en se liant de manière non covalente. C’est la thrombine qui va ensuite le libérer à proximité du caillot en formation.
Lequel est faux concernant l’activation plaquettaire de hémostase primaire?
a) Exposition des phospholipides chargés négativement permet l’assemblage des complexes enzymatiques tenase et prothrombinase de la coagulation
b) L’activation plaquettaire entraîne un changement de forme, formation de pseudopodes
c) La prostacycline (synthétisée à partir de phospholipides membranaires) et l’ADP (contenu dans les granules plaquettaires) sont d’important activateurs plaquettaires.
d) L’ADP va se lier à ses récepteurs plaquettaires P2Y1 et P2Y12 dont l’activation
va provoquer une élévation du calcium cytosolique libre et ainsi une activation des fonctions
plaquettaires.
c) est faux
La THROMBOXANE A2 (synthétisée à partir de phospholipides membranaires) et l’ADP (contenu dans les granules plaquettaires) sont d’important activateurs plaquettaires.
**Prostacycline PGI2 est un inhibiteur plaquettaire
V ou F? Le Clopidogrel agit comme antiagrégant plaquettaire en inhibant la cyclooxygénase plaquettaire et la synthèse de la TXA2.
Faux
Le Clopidogrel (antiagrégant plaquettaire) agit en bloquant les récepteurs P2Y12 ce qui empêche la liaison avec l'ADP nécessaire pour l'activation de intégrine aIIbB3.
Les anti-inflammatoires non-‐stéroïdien (AINS) comme
l’aspirine agissent comme antiplaquettaire en inhibant la cyclooxygénase plaquettaire et la synthèse de la TXA2.
Lequel est faux concernant l’intégrine aIIbB3?
a) Intégrine plaquettaire la plus abondante (40 000 à 80 000 récepteurs/plaquettes)
b) Chaque récepteur peut se lier à une molécule de
collagène (principal ligand) ou de FvW
c) Son activation est nécessaire pour être efficace (Transition d’un état non-adhésif à un état adhésif)
d) Intégrines exprimées dans un état de faible affinité
e) Assure une agrégation plaquettaire soutenue et efficace
b) est faux
Chaque récepteur peut se lier à une molécule de
FIBRINOGÈNE (principal ligand) ou de FvW
V ou F? Le fibrinogène est un cofacteur essentiel pour assurer l’agrégation plaquettaire, car il est le lien entre les plaquettes via leur récepteur aIIbB3.
Vrai
Nommer les 4 facteurs de coagulation dépendants de la Vitamine K et expliquer pourquoi ils en sont dépendants.
Facteurs II, VII, IX et X
leur forme finale nécessite une carboxylation assurée par une enzyme (la vitamine K carboxylase) dont le
cofacteur est l’hydroquinone, la forme réduite de la vitamine K1. Sans cette dernière étape, les facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K ne pourront pas lier le calcium qui est essentiel pour leur activité.
Pourquoi une intoxication au rodenticide -» saignement 24-48h après ingestion?
Rodenticide inhibe 2 enzymes du cycle de la Vit. K -» empêche le recyclage de la vitamine K -» Pas de carboxylation des facteurs II, VII, IX et X -» incapable de lier le calcium essentiel pour leur action anticoagulante -» saignement
**Après 24-48h les facteurs déjà carboxylés sont épuisés
Lequel est faux concernant la voie intrinsèque de l’hémostase secondaire?
a) La présence de surfaces chargées négativement (collagène, membranes plaquettaires) active la phase de contact de la voie intrinsèque.
b) Des déficiences héréditaires en facteurs de la phase contact sont accompagnées d’une prédisposition aux hémorragies diagnostiquées par la présence de temps de coagulation très prolongé.
c) Le FXII n’est pas détecté chez les cétacés ni chez les oiseaux ainsi que chez certains chats cliniquement normaux.
d) L’activation de la coagulation ne se fait pas par l’initiation de la voie intrinsèque, mais par le facteur tissulaire de la voie extrinsèque.
b) est faux
Des déficiences héréditaires en facteurs de la phase contact NE sont PAS accompagnées d’une prédisposition aux hémorragies malgré la présence de temps de coagulation très prolongé.
Quel facteur localisé a/n de la matrice sous-endothéliale est exposé lors de dommage vasculaire ou d’inflammation ce qui amorce la coagulation par la voie extrinsèque?
Facteur tissulaire
Quel complexe active le FX de la voie
commune et le FIX de la voie intrinsèque ce qui va générer une petite quantité de thrombine?
Complexe FT-FVII
Quel est le rôle de la thrombine issue de la voie commune de la cascade de coagulation?
Thrombine permet la consolidation du clou plaquettaire en
- Convertir le fibrinogène (lien entre les plaquettes du clou) en fibrine
- Activer le facteur XIIIa = stabilisation de la fibrine
L’héparine amplifie l’action de quel mécanisme de contrôle de l’hémostase?
a) L’antithrombine est le le principal inhibiteur plasmatique de la thrombine et du FXa.
b) Le système protéine C/protéine S/thrombomoduline inactive localement le facteur Va et le facteur VIIIa lorsque la thrombine s’échappe du site de la lésion vasculaire.
c) L’inhibiteur de la voie du facteur tissulaire est produit par les cellules endothéliales lors de processus inflammatoire pour inhiber l’activation du facteur FX par le complexe FT-‐FVIIa.
d) Les cellules endothéliales produisent des
substances aux propriétés antiplaquettaires telles que l’oxyde nitreux, la prostacycline PGI2 et l’adénosine diphosphatase, une enzyme qui dégrade l’ADP.
e) Activation de la fibrinolyse: dommages à l’endothélium -» libération de l’activateur tissulaire du plasminogène qui active la plasmine nécessaire pour la dissolution des caillots
a) L’antithrombine est le le principal inhibiteur plasmatique de la thrombine et du FXa.
Quels tests évaluent l’hémostase primaire?
a) Comptage plaquettaire
b) Temps de saignement
c) Tests de fonction plaquettaire (ex.: test d’agrégation)
d) Temps de coagulation (temps de prothrombine et temps de thromboplastine partielle)
e) Activité de facteurs de coagulation
f) Activité de l’antithrombine
g) FDP et d-dimères
a) Comptage plaquettaire
b) Temps de saignement
c) Tests de fonction plaquettaire (ex.: test d’agrégation)
*Les autres tests évaluent l’hémostase secondaire
Lequel est faux concernant l’art du prélèvement sanguin pour minimiser les erreurs pré-analytiques?
a) Prise de sang avec un traumatisme tissulaire minimale afin de limiter la présence de facteur tissulaire dans l’échantillon.
b) Favoriser les veines jugulaires chez les chiens et chats et une technique avec aiguille de 20G ou plus
c) Inversion adéquate du tube contenant le mélange sang-anticoagulant.
d) L’EDTA est l’anticoagulant pour les tests
en hémostase, remplir le tube afin de respecter un ratio sang:EDTA de 9:1
e) Récolter le plasma rapidement, dans un maximum de
30 minutes après le prélèvement
f) Congeler immédiatement dans un tube en plastique si le plasma doit être envoyé à un laboratoire extérieur
(car le verre active la voie intrinsèque)
d) est faux
Le CITRATE DE SODIUM 3,2% est l’anticoagulant pour les tests en hémostase, remplir le tube afin de respecter un ratio sang:citrate de 9:1
V ou F? Le citrate de sodium est l’anticoagulant de choix pour le comptage plaquettaire, mais peut parfois provoquer la formation d’amas plaquettaires et causer une pseudothrombocytopénie.
Faux
L’EDTA est l’anticoagulant de choix pour le comptage plaquettaire, mais peut parfois provoquer la formation d’amas plaquettaires et causer une pseudothrombocytopénie.
