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Patho clinique Intra > Anémie et érythrocytose > Flashcards

Anémie et érythrocytose Flashcards

1
Q

L’anémie est une diminution de la masse érythrocytaire. Nommer les 3 valeurs de la formule sanguine associée.

A

Diminution de hématocrite, hémoglobine, comptage des GR

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Q

Nommer les signes cliniques de l’anémie

A
  • Muqueuse pâle
  • Hypoxie
  • Faiblesse
  • Tachycardie
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3
Q

V ou F? Les anémies régénératives sont d’origine centrale causées par une perte de sang ou par une destruction (hémolyse).

A

faux
Les anémies régénératives sont d’origine PÉRIPHÉRIQUE causées par une perte de sang ou par une destruction (hémolyse).

Les Anémies NON régénératives sont d’origine CENTRALE causées par un défaut de production a/n de la MO

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4
Q

Lequel est faux concernant les indices érythrocytaires des anémies?

a) Anémie normocytaire normochrome: La plupart des anémies au début
b) Anémie macrocytaire hypochrome: Présence de jeunes globules rouges (Anémie régénérative) ou Artéfact (délai d’analyse)
c) Anémie macrocytaire normochrome: causée par infection de FeLV, une déficience en acide folique et en cobalamine, présence d’agglutination
d) Anémie microcytaire normochrome: causée par Déficience en fer chronique (ou en cuivre) ou Insuffisance hépatique
e) Anémie normocytaire hypochrome: Changements inhabituels, mêmes causes que les anémies microcytaires et normochromes.

A

d) est faux
Anémie microcytaire HYPOchrome: causée par Déficience en fer chronique (ou en cuivre) ou Insuffisance hépatique

*Anémie microcytaire NORMOchrome: Une microcytose sans hypochromie peut s’observer en début de
déficience en fer, lors de maladie hépatique, shunt porto-systémique.

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5
Q

Lequel est faux concernant le comptage réticulocytaire?
a) Pour déterminer si l’anémie est régénérative, le seul critère essentiel est la présence de réticulocytes agrégés en nombre suffisant.
b) Pour déterminer si l’anémie est régénérative chez le bovin, il faut faire une ponction de moelle osseuse, car pas de réticulocytes dans le sang (rien de visible sur frottis).
c) Chez le chien, début de régénération 2-5 jours après anémie aigue et réticulocytose max vers 4-7 jours.
d) Chez le chat, Début de régénération après 2-5 jours, production max de réticulocytes agrégés vers 4 jours puis réticulocytes ponctués vers 14 jours
e) Chez le chien et le chat, le nombre de réticulocytes agrégés va refléter la réponse
de la MO seulement en début d’anémie. En fin de correction d’anémie, on observe une diminution du comptage réticulocytaire suggérant une transition d’une anémie régénérative vers une anémie non régénérative.

A

b) est faux
Pour déterminer si l’anémie est régénérative chez le CHEVAL, il faut faire une ponction de moelle osseuse, car pas de réticulocytes dans le sang (rien de visible sur frottis).

Chez le bovin, il n’y a pas ou peu de réticulocytes en circulation en absence d’anémie donc la présence de réticulocytes dans le sang indique une anémie régénérative (une augmentation de la production érythrocytaire au niveau de la moelle osseuse débute après 3-4j et maximal vers 7-14jours.)

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6
Q

Expliquer la rubricytose.

A

rubricytose = Quantité élevée de GR nucléé (métarubricyte, rubricyte) dénombrés par 100 GB.

-Approprié si anémie régénérative

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7
Q

Quel changement peut être observé chez le GR des bovins surtout lors d’anémie régénérative? Nommer une autre cause de ce changement.

A
  • Ponctuation basophile

- Causé lors anémie régénérative ou intoxication au plomb

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8
Q

Nommer les 2 grandes catégories (causes) d’anémie régénérative.

A
  • Anémie par perte de sang (hémorragie)

- Anémie hémolytique

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9
Q

Lors d’hémorragie AIGUË, à quel moment:

  1. Anémie masquée par hémoconcentration et adrénaline?
  2. Début signe anémie avec diminution protéines tot.?
  3. Premier signe de régénération?
A
  1. Anémie masquée par hémoconcentration et adrénaline: moins de 24h après hémorragie
  2. Début signe anémie avec diminution protéines tot.: Après 24h
  3. Premier signe de régénération: après 2-4 jours
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10
Q

V ou F? la présence d’une anémie régénérative sans

hypoprotéinémie n’élimine pas la possibilité d’une perte interne de sang.

A

Vrai
Même si la présence à la fois d’une anémie régénérative et d’une hypoprotéinémie suggère une perte
interne ou externe de sang. Lors d’hémorragie INTERNE CHRONIQUE, les protéines totales sont réabsorbées dans les
cavités thoracique et/ou abdominale et les protéines totales peuvent être dans les limites de référence dans le sang.

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11
Q

Nommer des causes d’hémorragie externe et interne.

A

Externe: Parasite (puce, tique, vers intestinaux), ulcère, néoplasme

Interne: Néoplasme, trauma, ingestion rodenticide, trombocytopénie

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12
Q

Nommer des causes secondaires AHMI

  1. Infectieux
  2. Médicament
  3. Néoplasme
  4. Autres
A
  1. Ehrlichiose, Lepto., Babésios, Anaplasma, Mycoplasma, Dirofilariose…
  2. TMS, Phénylbutazone, Pénicilline …
  3. Lymphome, leucémie Hémangiosarcome, carcinome
  4. Vaccination
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13
Q

Lequel est faux concernant AHMI?

a) Réaction hypersensibilité de type II
b) Dépôt Ac à la surface des GR
c) Fixation IgG sur GR -» hémolyse intravasculaire -» sphérocytose
d) Fixation IgM sur GR -» activation complément + hémolyse intravasculaire -» hémoglobinémie, hémoglobinurie
e) Forme chronique (jour-sem.) + commune que forme aigue (1-2j) avec hémolyse intravasc. sévère, ictère

A

c) est faux

Fixation IgG sur GR -» hémolyse EXTRAvasculaire par les macrophages de la rate et foie -» sphérocytose

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14
Q

Nommer les critères diagnostics AHMI visibles sur le frottis sanguin ou par un test (3).

A
  • Sphérocytose: destruction partielle des GR par macrophage (***VGM normale)
  • Agglutination: présence Ac sur GR (test de salin pour différencier des rouleaux)
  • Test de Coombs: positif si agglutination (présence Ac sur GR)
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15
Q 
Parmi tous les éléments suivants, lequel NE
SOUTIENT PAS un diagnostic d’AHMI?
1. Microcytose
2. Sphérocytose
3. Test de Coombs’ positif
4. Comptage réticulocytaire >100,000/uL
5. Évidence d’une inflammation (ex: leucocytose avec
changements toxiques)
A
  1. Microcytose

car svt. macrocytose à cause de la régénération réticulocytaire

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16
Q

V ou F? AHMI peut être associée à hyperbilirubinémie, hémoglobinémie, leucogramme inflammatoire avec virage à gauche et toxogramme, thrombocytopénie (syndrome Evans, CIVD) ou un état hypercoagulable.

A

vrai

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17
Q

Quels sont les résultats d’une anémie suite à des dommages oxydatifs au niveau de:

  1. Hème
  2. Globine
  3. Membrane
A
  1. Hème: Méthémogobine
  2. Globine: Corps de Heinz
  3. Membrane: Eccentrocyte

Les GR anormaux sont éliminés -» anémie hémolytique

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18
Q

Chez quelle espèce l’anémie suite à des dommages oxydatifs est plus fréquente et pourquoi?

A

+ fréquent chez CHAT, car Hb + sensible au dommage oxydatif (corps de Heinz), car + de groupement sulfhydryles

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19
Q

Lequel est faux concernant les causes d’anémie par dommages oxydatifs?

a) Acétaminophène est la cause la plus fréquente d’anémie à corps de heinz chez chat (d’autres causes sont diabète, hyperthyroidie, lymphome, propofol, propylène glycol)
b) Oignon (ail, ciboulette) est la cause la plus fréquente d’anémie à corps de heinz chez chien (d’autres causes sont naphtalène, zinc, Vit. K)
c) Ingestion de feuille érable rouge (séchée, fanée) est la cause la plus fréquente d’anémie à corps de heinz chez cheval (d’autres causes sont lymphome, phénothiazine)
d) Intoxication au cuivre est la cause la plus fréquente d’anémie à corps de heinz chez bovin (d’autres causes sont oignon, brassica/chou, déficience en sélénium)

A

d) est faux
Intoxication au cuivre est une cause d’anémie à corps de heinz chez les PETITS RUMINANTS (moutons + susceptibles que chèvre.

20
Q

Nommer 3 causes d’anémie par dommages mécaniques

A
  • Microangiopathie: CIVD, Hémangiosarcome
  • Forces rhéologiques: Dirofilariose, maladie
    valvulaire
  • Déficience en fer
21
Q

Nommer 3 changements morphologiques de GR visibles lors d’anémie par dommage mécanique

A
  • Schizocyte
  • Kératocyte
  • Acanthocyte
22
Q

Lequel est faux concernant les mycoplasmes hémotropiques chez le CHAT?

a) Petites bactéries visibles à l’intérieur des GR
b) Mycoplasma haemofelis est peu fréquent mais cause des SC + sévère que M. haemominutum
c) Chats traités demeurent porteurs pour le restant de leur vie = réservoir potentiellement
d) Anémie de M. haemofelis résulte de hémolyse directe et de HMI (destruction GR dans la rate)
e) Présence de mycoplasma parfois difficile à voir au frottis (parasitémie transitoire) donc utilisé PCR

A

a) est faux

Petites bactéries visibles à la SURFACE des GR

23
Q

Pourquoi l’anémie par mycoplasmose chez le chat, qui est souvent régénérative macrocytaire et hypochrome, peut parfois être non régénérative? (2 raisons)

A
  • Trop aiguë- pré régénérative

- Co-infection FeLV/FIV -» réponse inefficace de MO

24
Q

Lequel est faux concernant les anémies par parasite sanguin?

a) Mycoplasma haemocanis chez le chien est rare (+ chez immunosupprimé ou sans rate)
b) Mycoplasma bovis chez le bovin est souvent asymptomatique, mais est parfois associé à oedème scrotal, oedème mammaire et anémie NR
c) Cytauxzoon felis (protozoaire chez lynx) est souvent mortel chez chat et -» douleur musculaire, anémie NR, neutro et thrombocytopénie, piroplasme parfois visible intracellulaire et central dans GR
d) Babésia (protozoaire) dans les GR a une forme de poire (B. canis ou bovis) ou une forme de bague (B. gibsoni)
e) Anaplasma marginale (rickettsie chez bovin) est une MADO et leur présence dans les GR ne doivent pas être confondu avec des Corps de Howell-Jolly

A

b) est faux
M. WENYONII chez le bovin est souvent asymptomatique, mais est parfois associé à oedème scrotal, oedème mammaire et anémie NR

25
Q

V ou F? L’anémie non régénérative de condition inflammatoire est la cause d’anémie la plus fréquente en MedVet.

A

Vrai

26
Q

Nommer les 2 principales causes d’anémie non régénérative.

A
  • Diminution de érythropoïèse: anémie inflammatoire, maladie rénale
  • Érythropoïèse inefficace: destruction des précurseurs, myélodysplasie
27
Q

Nommer les 3 mécanismes responsables de l’anémie non régénérative lors de conditions inflammatoire.

A
  1. Dérégulation de l’homéostasie du fer
  2. Diminution de la prolifération des cellules souches érythroïdes
  3. Réponse diminuée à l’érythropoïétine.
28
Q

Lequel est faux concernant les changements de laboratoire lors d’anémie de condition inflammatoire?
a) Anémie légère à modérée
b) Normocytaire normochrome NR
c) Aucune évidence de pathologies de GR
d) Diminution du fer sérique
e) Diminution des réserves de fer (ferritine,
hémosidérine)
f) Évidence d’une inflammation (virage à gauche, toxicité, neutrophilie)
g) Augmentation des protéines de la phase aiguë (CRP, SAA, hepcidine)

A

e) est faux
AUGMENTATION des réserves de fer (ferritine,
hémosidérine)

Il y a une augmentation de la capture et de la
rétention/séquestration du fer par les cellules inflammatoires du système réticuloendothélial
(système monocyte-macrophage). Ceci entraîne une diversion du fer de la circulation sanguine
vers les sites de réserve entraînant une diminution de la disponibilité du fer pour les cellules
érythroïdes et une diminution de la production de nouveaux GR.

29
Q

Compléter la pathogénie de l’anémie inflammatoire: Inflammation stimule la formation d’_______ par le foie -» dégradation de ______ (protéine d’efflux du fer) -» déficience en fer due à une diminution d’absorption intestinale et une ______ de la séquestration de fer.

A

Inflammation stimule la formation d’HEPCIDINE par le foie -» dégradation de FERROPORTINE (protéine d’efflux du fer) -» déficience en fer due à une diminution d’absorption intestinale et une AUGMENTATION de la séquestration de fer.

30
Q

Quelle est la principale cause de développement d’anémie lors de maladie rénale?
a) Diminution de la production d’érythropoïétine (EPO)
b) Demi-vie des GR plus courte
c) Possibles saignements (urémie)
d) Condition inflammatoire concomitante et rétention
d’hepcidine

A

a) Diminution de la production d’érythropoïétine (EPO)

31
Q

Lequel est faux concernant l’anémie par déficience en fer?

a) Habituellement non régénérative mais parfois légèrement régénérative (surtout au début)
b) Causée par manque apport de fer ou perte excessive de fer (hémorragie interne ou externe)
c) Poïkilocytose possible
d) Anémie microcytaire hypochrome, car synthèse Hb diminuée et division cellulaire suplémentaire

A

b) est faux
Causée par manque apport de fer ou perte excessive de fer (hémorragie externe)

Pertes de sang internes ne peuvent PAS entrainer une anémie par déficience en fer, car les macrophages dégradent les GR et retournent le fer à la moelle osseuse pour être réutilisé pour
la production de nouveaux GR.

32
Q

Lequel est faux concernant le diagnostic d’anémie par déficience en fer?

a) Diminution du Fer sérique (comme anémie inflammatoire, peu spécifique, cortico. augmente faussement la valeur)
b) Augmentation de la capacité de liaison de la transferrine (TIBC) chez ruminant, cheval, porc, mais normal chez Ca et Fe.
c) Augmentation de Ferritine sérique (comme anémie inflammatoire)
d) Diminution du % de saturation en fer
e) Diminution des Réserves de fer dans la moelle osseuse (utile, mais invasif)

A

c) est faux

DIMINUTION de Ferritine sérique (permet de différencier de anémie inflammatoire)

33
Q

V ou F? L’hypothyroïdie, l’hyperadrénocorticisme et l’hypopituitarisme peut causer de l’anémie légère à modérée NR, normocytaire, normochrome.

A

Faux
L’hypothyroïdie, l’HYPOadrénocorticisme et l’hypopituitarisme peut causer de l’anémie légère à modérée NR, normocytaire, normochrome

34
Q

Lequel est faux concernant l’anémie associée à l’hyperestrogénisme?
a) Rare, mais surtout chez chien et chat (+ susceptible aux oestrogènes)
b) Source: surproduction par les ovaires, tumeur de sertoli ou séminome, Tx oestrogène pour désordre génito-urinaire ou hyperplasie de prostate
c) Phase aiguë (jours) après l’administration de doses toxiques ou d’hypersécrétion d’estrogènes -» Leucocytose neutrophilique et thrombocytopénie (absence d’anémie)
d) Phase chronique (+ 3 semaines): Anémie normocytaire, normochrome, NR associée à une pancytopénie
e) Le mécanisme de l’anémie mal compris:
pancytopénie, interférence avec le développement des cellules, altération de l’utilisation du fer, inhibition de la production de facteurs de croissances

A

a) est faux

Rare, mais surtout chez chien et FURET (+ susceptible aux oestrogènes)

35
Q

Lequel est faux concernant l’aplasie médullaire?

a) Atteinte de MO -» dommage aux cellules hématopoïétiques (toutes les lignées cellulaires)
b) La MO est remplacée par des cellules stromales.
c) Anémie aplasique est non régénérative
d) Lors de pancytopénie aplasique, l’anémie est fréquemment le premier changement dans le sang avant la leucopénie et thrombocytopénie.
e) Causes: Oestrogène, TMS, phénobarbital, Parvo., FeLV, immunitaire, idiopathique

A

d) est faux
Lors de pancytopénie aplasique, l’anémie est fréquemment le DERNIER changement dans le sang APRÈS la leucopénie et thrombocytopénie. À cause de la durée de vie différente des différentes lignées de la moelle osseuse (environ 8-10 heures pour les neutrophiles, 7-10 jours pour les plaquettes et environ 100 jours pour les GR),

36
Q

Trouver les termes:

  1. Remplacement des cellules hématopoïétiques par des cellules anormales: néoplasiques ou non
  2. Présence d’une quantité excessive de collagène ou de réticuline (remplacement du tissu hématopoïétique) = séquelle d’une atteinte de MO
  3. Nécrose de la MO causée par septicémie, PIF, FeLV, E. canis, néoplasme, CIVD, ischémie
A
  1. MYÉLOPHTISIE: Remplacement des cellules hématopoïétiques par des cellules anormales: néoplasiques ou non
  2. MYÉLOFIBROSE: Présence d’une quantité excessive de collagène ou de réticuline (remplacement du tissu hématopoïétique) = séquelle d’une atteinte de MO
  3. MYÉLONÉCROSE: Nécrose de la MO causée par septicémie, PIF, FeLV, E. canis, néoplasme, CIVD, ischémie
37
Q

Lequel est faux concernant Érythroblastopénie chronique acquise?
a) EBCA caractérisée par MO de cellularité normale ou diminuée, Comptage leucocytaire normal, anémie normocytaire normochrome sévère, Disparition des cellules érythroïdes
b) EBCA primaire: destruction à médiation immunitaire des
précurseurs érythroïdes (AHMI NON régénérative) mise en évidence par un
traitement immunosuppresseur, par un test de Coombs positif ou la présence d’ANA.
c) EBCA secondaire: Séquelle d’une infection par le parvovirus ou
secondaire à l’administration d’érythropoïétine
recombinante
d) Diagnostic: Examen de la MO: les lignées granulocytaires et
plaquettaires sont intactes, mais les précurseurs
érythroïdes sont excessivement rares (<5%).
e) Cause de EBCA chez le chat est une infection au FeLV du sous-groupe A

A

e) est faux

Cause de EBCA chez le chat est une infection au FeLV du sous-groupe C

38
Q

Concernant le fer sérique, un animal atteint d’une EBCA sera probablement:

a) Hypoferrémique
b) Normoferrémique
c) Hyperferrémique

A

c) Hyperferrémique car les précurseurs sont de grands consommateur de fer , mais ils sont détruits

39
Q

Lequel est faux concernant la Dysérythropoïèse?
a) Maturation érythroïde incomplète avec des anomalies morphologiques causant une érythropoïèse inefficace
b) Fréquemment rapportée chez les chats
malades infectés par le FeLV
c) Anémie non régénérative de type microcytaire
d) Maladies héréditaires chez Caniches (Macrocytose du Caniche) et English Springer Spaniels (Dysérythropoïèse
familiale)

A

c) est faux

Anémie non régénérative de type MACROCYTAIRE

40
Q

La présence d’une anémie macrocytaire non régénérative chez un chat doit éveiller quel soupçon?

A

Infection par FeLV

41
Q

Lequel est faux concernant l’anémie infectieuse équine?

a) MADO affecte cheval, poney, mule, âne et causée par lentivirus
b) 4 Phases infections: aiguë (3-5j fièvre,pétéchie), subaiguë, chronique (épisode tous les 5 mois ou +), porteur asymptomatique
c) Lors épisodes de fièvre, anémie de sévérité variable causée par diminution de durée de vie GR et de la prod. GR, hémoglobinurie
d) Lors de la phase aiguë, la leucopénie est le changement le plus constant
e) Diagnostic final : test de Coggins

A

d) est faux
Lors de la phase aiguë, la THROMBOCYTOPÉNIE est le changement le plus constant et cette
thrombocytopénie est secondaire à la fois par une diminution de production au niveau de la
moelle osseuse ET à une destruction accrue par le système réticuloendothélial.

42
Q

Nommer 3 changements de laboratoire visibles sur un frottis sanguin lors d’un empoisonnement chronique au plomb.

A
  • Anémie légère à modérée normocytaire normochrome
  • Ponctuation basophile
  • Rubricytose inappropriée (nombreux GRn)
43
Q

V ou F? L’anémie microcytaire non régénérative par déficience en acide folique ou Vit. B12 est rare chez animaux mais peut être une maladie héréditaire chez Schnauzer géant.

A

Faux
L’anémie MACROCYTAIRE non régénérative par déficience en acide folique ou Vit. B12 est rare chez animaux mais peut être une maladie héréditaire chez Schnauzer géant.

44
Q

Quel est le terme pour une augmentation de la valeur de l’hématocrite, hémoglobine, et comptage des globules rouges?

A

Érythrocytose (polycythémie)

45
Q

Nommer 2 causes d’érythrocytose relative (aug. paramètres érythroïdes mais avec masse GR inchangée) et comment les différencier.

A
  • Déshydratation (hémoconcentration): valeur de protéines sanguines augmentée
  • Contraction splénique (chien, cheval): valeur de protéines totales normale
46
Q 
Parmi les éléments suivants, lequel N’EST
PAS une cause potentielle d’érythrocytose
secondaire appropriée?
a) shunt cardiaque D à G
b) Habitant à un altitude haut
c)  tumeur excrétant de l’ÉPO
d) Méthémoglobinémie congénitale
e) Néoplasie pulmonaire disséminée
A

c) tumeur excrétant de l’ÉPO

***Érythrocytose absolue secondaire est appropriée en réponse à une HYPOXIE tissulaire CHRONIQUE

47
Q

Lequel n’est pas une cause d’érythrocytose secondaire inappropriée?

a) Néoplasmes rénaux
b) Néoplasmes hépatiques
c) Néoplasmes ovariens
d) Polycythemia vera (prolifération néoplasique des cellules souches hématopoïétiques)
e) Maladies rénales (hydronéphrose ou kystes rénaux)

A

d) Polycythemia vera (prolifération néoplasique des cellules souches hématopoïétiques) = Érythrocytose absolue PRIMAIRE (pas besoin EPO)

**Érythrocytose secondaire inappropriée = stimulation érythropoïèse malgré absence hypoxie, anémie par aug. anormale EPO (rein, foie), GF, hormone (ovaire)

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