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Patho clinique Intra > Formule sanguine > Flashcards

Formule sanguine Flashcards

1
Q

Pour obtenir des résultats fiables à la formule sanguine, il faut s’assurer que quoi? (3)

A

o Échantillon bien prélevé (ponction franche, V. jugulaire, pas hémolyse)
o Que le tube est suffisamment rempli
o De faire un frottis sanguin

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Q

Lequel est faux concernant les tubes d’échantillon sanguin avec anticoagulant?

a) EDTA (violet): chélation irréversible du Ca2+
b) Citrate de sodium (bleu): chélation réversible du Ca2+
c) Citrate de sodium est l’anticoagulant de choix pour formule sanguine et fluide corporel (sauf urine)
d) Attention à l’effet de dilution si le tube avec citrate de sodium est sous rempli. -» biaise le temps de coagulation

A

c) est faux
EDTA est l’anticoagulant de choix pour formule sanguine et fluide corporel (sauf urine)

CITRATE DE SODIUM est utilisé pour évaluer hémostase (PT, PTT) et pour le comptage plaquettaire

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3
Q

Nommer une cause fréquente de diminution IN VITRO du comptage plaquettaire et comment l’éviter.

A

Présence de caillot visible dans le tube, ou seulement au frottis (microcaillot)

Prévenir caillot avec un prélèvement rapide non traumatique et bien mélanger le sang avec anticoagulant sans secouer le tube (renverser 5x)

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4
Q

Quelles sont les conséquences d’un volume de remplissage d’un tube EDTA insuffisant et quelle est le volume minimal acceptable?

A

**EDTA devraient être remplis à 50 % au minimum.
Quantité insuffisante de sang -» Excès d’EDTA (hypertonique) -» diminution de l’hématocrite et le
volume globulaire moyen + augmentation de la concentration moyenne en hémoglobine.
- Excès d’EDTA augmente l’indice de réfraction -» surestime les protéines au réfractomètre.

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5
Q

Expliquer les 2 tests à effectuer lors de l’évaluation du sang entier.

A
  • Agglutination: Test Salin pour distinguer l’agglutination associé à AHMI des rouleaux
  • Méthémoglobinémie: Test Spot pour distinguer la déoxyhémoglobine qui devient l’oxyhémoglobine au contact de O2 (couleur rouge cerise) alors que la méthémoglobine reste foncée (brun-rouge), car le fer de Hb est oxydé.
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6
Q

Expliquer l’hématocrite, son utilité et les 2 méthodes pour l’obtenir.

A

Ht détermine le volume de globules rouges dans un
échantillon de sang total, afin de mettre en évidence une anémie ou une polycythémie.
-Méthode indirecte : calculé par les appareils hématologiques
*Ht = VGM x ÉRY
- Méthode directe : mesure du microhématocrite par microméthode avec tubes capillaires et centrifugation

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7
Q

Différencier sérum et plasma

A
  • Sérum: partie liquide du sang après coagulation et centrifugation (Ne contient PAS de fibrinogène)
  • Plasma: partie liquide du sang mélangé avec un anticoagulant et dont les cellules sanguines ont été isolées par centrifugation (contient du fibrinogène).
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8
Q

Lors de la microhématocrite, que peut révéler la couleur du plasma? (3)

A

o Hémolyse : teinte rose à rouge (hémoglobine libre) = hémolyse in vitro ou in vivo.
o Ictère : teinte jaune à verte (bilirubines) = hémolyse
in vivo ou un désordre hépatique ou biliaire
o Lipémie : coloration blanche laiteuse (lipides TG) = repas récent ou désordre métabolique lipidique.

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9
Q

Pourquoi un frottis sanguin devrait être préparé immédiatement après ou peu de temps après la prise de sang?

A

Pour préserver la morphologie cellulaire et éviter la formation d’artéfacts de vieillissement
cellulaire.

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10
Q

Nommer les 2 types d’analyseur hématologique qui sont des compteurs de particules avec un hémoglobinomètre

A
  1. Les analyseurs par impédance

2. Les analyseurs par cytométrie de flux

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11
Q

Compléter les principes de base des analyseurs hématologiques: L’échantillon de sang aspiré par l’appareil est divisé en deux parties. Une partie est _____ avec une solution _____ pour le comptage _____,
la détermination du ___ ___ ____ et le comptage _____. La deuxième partie est diluée avec une solution ____ qui fait éclater les globules____ et libérer l’___ ce qui permet le dosage de l’____ et le comptage _____.

A

Une partie est DILUÉE avec une solution ISOTONIQUE pour le comptage ÉRYTHROCYTAIRE,
la détermination du VOLUME GLOBULAIRE MOYEN et le comptage PLAQUETTAIRE. La deuxième partie est diluée avec une solution LYTIQUE qui fait éclater les globules ROUGES et libérer l’Hb ce qui permet le dosage de l’HÉMOGLOBINE et le comptage LEUCOCYTAIRE.

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12
Q

V ou F? Le frottis sanguin est la seule façon de détecter des GR nucléé

A

Vrai

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13
Q

V ou F? Pour l’analyseur par cytométrie de flux, la différenciation cellulaire est essentiellement basée sur la différence de taille (volume) entre les cellules ce qui donne un différentiel en 3 parties (lymphocytes, monocytes, granulocytes).

A

Faux
Pour l’analyseur par IMPÉDANCE, la différenciation
cellulaire est essentiellement basée sur la différence de taille (volume) entre les cellules ce qui donne un différentiel en 3 parties (lymphocytes, monocytes, granulocytes).

Pour l’analyseur en cytométrie de flux (optique), les propriétés de dispersion et d’absorption de lumière donnent des infos sur la taille des cellules, la complexité du noyau (rond, lobulé) et la granularité du cytoplasme -» différentiel en 5 parties

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14
Q

Lequel est faux concernant les différences entre analyseur par impédance et cytométrie en flux?

a) Surestimation du comptage leucocytaire en présence de GR nucléé (surtout impédance mais aussi cytométrie)
b) Différentiel leucocytaire parfois en 2 ou 3 pour impédance ( en 5 pour cytométrie)
c) Comptage réticulocytaire possible seulement par analyseur impédance
d) Distinction plaquette et GR en fonction de la taille parfois difficile pour analyseur par impédance chez certaines espèces (chat) ou en microcytose.

A

c) est faux

Comptage réticulocytaire possible seulement par analyseur fonctionnant avec principe optique = CYTOMÉTRIE DE FLUX

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15
Q

Nommer les 5 paramètres érythrocytaire de la formule sanguine.

A
  • Hémoglobine (Hg)
  • Hématocrite (Ht)
  • Nombre de globules rouges (ÉRY)
  • Volume Globulaire Moyen (VGM)
  • Concentration Globulaire Moyenne en Hémoglobine (CGMH)
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16
Q

Que signifie une diminution ou une augmentation des valeurs de masse érythrocytaire (Hg, Ht, ÉRY)?

A
  • Diminution: anémie

- Augmentation: érythrocytose (polycythémie)

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17
Q

Expliquer 3 conditions où hémoglobine mesurée par spectrophotométrie après lyse de GR sera surestimée.

A
  • Lipémie (surtout triglycérides) effet + important
  • Ictère (bilirubine)
  • Corps de Heinz (Hb précipitée qui absorbent plus de lumière que l’Hb normale)
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18
Q

Quels sont les termes pour:

  1. VGM diminué
  2. VGM augmenté
  3. VGM normal
A
  1. microcytose
  2. macrocytose
  3. normocytaire
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19
Q

Comment calculé la concentration globulaire moyenne en Hb?

A

CGMH = Hb/Ht

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20
Q

Quels sont les termes pour:

  1. CGMH diminuée
  2. CGMH augmentée
  3. CGMH normale
A
  1. Hypochromie
  2. Toujours un artéfact
  3. Normochromie
21
Q

Que signifie un CGMH augmenté?

A

Toujours un artéfact, car un GR ne peut pas contenir trop d’hémoglobine. In vivo, une hyperchromie réelle n’existe pas. Un CGMH élevé peut survenir si l’hémoglobine est surestimée ou si l’hématocrite est sous-estimé.
Observer souvent lors d’hémolyse.

22
Q

Lequel est faux concernant les causes d’une sous-estimation de Ht?

a) Échantillon trop vieux (hémolyse) -» diminution ÉRY
b) Agglutination des GR -» sous-estimation ÉRY
c) Microcytose (diminution VGM)
d) Augmentation de osmolalité sanguine -» VGM sous-estimé

A

d) est faux
DIMINUTION de osmolalité sanguine -» contraction des GR, VGM sous-estimé -» Ht sous-estimé

AUGMENTATION de osmolalité sanguine -» Gonflement GR, VGM surestimé -» Ht surestimé

23
Q

Lequel est faux concernant le comptage réticulocytaire?

a) Utilisé dans l’approche diagnostique des anémies (régénérative ou non)
b) Réalisation manuelle du comptage réticulocytaire se fait avec un frottis coloré au NBM (bleu de méthylène)
c) Chez chien et chat, il faut dénombre le réticulocytes agrégés et ponctués ensemble. tandis que chez le cheval, seulement dénombrer les agrégés
d) Le % de réticulocytes est multiplié par la valeur du décompte érythrocytaire en valeur absolue.

A

c) est faux
Chez chien et AUTRES, il faut dénombre le réticulocytes agrégés et ponctués ensemble. tandis que chez le CHAT, seulement dénombrer les agrégés.

** PAS DE RÉTICULOCYTES DANS LE SANG CHEZ CHEVAL, donc on ne peut pas savoir si l’anémie est régénérative en regardant seulement le frottis

24
Q

Que comprend la formule leucocytaire (leucogramme) et pourquoi la faire?

A
  • Paramètres leucocytaires numériques (concentrations leucocytaires).
  • Évaluation morphologique.
  • Détermination du fibrinogène plasmatique chez les grands animaux.

Pour détecter une pathologie au niveau de la moelle osseuse, du sang ou des tissus périphériques.

25
Q

Comment est exprimé le comptage leucocytaire total, quand peut-il être surestimé et comment le corrigé?

A

Concentration de globules blancs par unité de volume de sang

-Globules rouges nucléés (et lyse incomplète des GR) peut surestimer le comptage leucocytaire.
Si + de 10 GRn comptés sur 100 GB, le calcul corriger est :
[GB] corrigé = [GB] mesuré x (100/(100 + #GRn/100GBs)

26
Q

Lequel est faux concernant le différentiel leucocytaire?

a) Concentration des différentes populations de leucocytes
b) Habituellement en 5 partie sauf si virage à droite
c) On interprète surtout les valeurs absolues (pas %)
d) Différentiel peut être obtenue automatique par un appareil ou manuellement en examinant frottis

A

b) Habituellement en 5 partie sauf si virage à GAUCHE, les bands, métamyélocytes et myélocytes sont inclus dans le différentiel.

27
Q

Quels sont les critères à observer pour qu’un différentiel leucocytaire manuel soit requis? (6)

A
  1. Présence de globules rouges nucléés.
    Corriger le comptage leucocytaire s’il y a plus de 10 GR nucléés par 100 leucocytes
  2. Présence de neutrophiles immatures.
  3. Présence de cellules atypiques non identifiées.
  4. Présence d’une neutropénie, éosinophilie ou d’une forte leucocytose.
  5. Une mauvaise séparation des populations cellulaires notées à l’examen des
    graphiques, l’affichage de « flags ».
  6. Bilan d’extension pour une tumeur lymphoïde.
28
Q

Lequel est faux concernant le fibrinogène?
a) Impliqué dans hémostase et la guérison tissulaire
b) Indicateur fiable d’inflammation chez les équins et bovins
c) La chaleur (57 degré durant 3 min) fait précipiter le fibrinogène et la différence de concentration des
protéines totales entre les échantillons de plasma non chauffé et celui chauffé correspond à la concentration
de fibrinogène.
d) Le stress et l’inflammation augmente la concentration de fibrinogène
e) La déshydratation diminue la concentration de fibrinogène parallèlement aux protéines plasmatiques

A

e) est faux

La déshydratation (HÉMOCONCENTRATION) AUGMENTE la concentration de fibrinogène parallèlement aux protéines plasmatiques

29
Q

Pourquoi utiliser le ratio protéine plasmatique : fibrinogène?

A

Pour évaluer la contribution de l’hémoconcentration à l’état d’hyperfibrinogénémie.
Bovin
Ratio PP :F >15 = déshydratation probable
<10 = Inflammation probable
Équin
Ratio PP :F >20, déshydratation probable
< 15, inflammation probable

30
Q

V ou F? L’examen du frottis sanguin est une étape essentielle de L’HÉMOGRAMME chez un animal malade.

A

Vrai
L’examen du frottis sanguin permet de détecter la présence de pathologie de globules rouges, d’un virage à gauche ou d’un toxogramme, de cellules atypiques et de parasites sanguins. Cet examen permet aussi d’effectuer un différentiel leucocytaire manuellement et de valider certains résultats automatisés.

31
Q

Que faire si l’analyseur détecte une thrombocytopénie? Chez quelle espèce cela est fréquent?

A

1.Valider le
comptage plaquettaire en examinant le frottis pour
détecter des amas de plaquettes = comptage automatisé sous-estimé.
2. En absence d’amas, faire l’estimation du comptage plauqettaire au frottis en comptant le nbre de plaquettes par champs à 1000X ( sur 10 champs min) multipliée par un facteur de conversion.

Chez le chat, les plaquettes ont tendance à former facilement des amas et causer
fréquemment de fausses diminutions du comptage plaquettaire.

32
Q

Nommer les 4 critères d’évaluation des érythrocytes sur frottis.

A
  1. Distribution des GR
  2. Modification de couleur
  3. Modification de taille
  4. Modification de forme (morphologie)
33
Q

Que signifie la présence de rouleaux ou agglutinations de GR sur le frottis et comment les distinguer?

A
  • Rouleaux: fréquent chez chat et cheval normal, mais svt. anormal chez chien. Favorisé lors hyperglobulinémie et aug. fibrinogène lors inflammation, néoplasme.
  • Agglutination: amas (grappes) se forment lors immunoglobulines liées aux GR (lié à AHMI)***
  • Test SALIN: négatif si les rouleaux se dispersent, positif si agglutination persiste.
34
Q

À quoi est associé la polychromasie et hypochromie des GR?

A
  • Polychromasie = Bcp. de polychromatophiles lors anémie régénératrice (CGMH diminué)
  • Hypochromasie = GR mature avec pâleur centrale augmentée associé à anémie par déficience en fer.
35
Q

Quelles pathologies causent de anisocytose (microcytes, macrocytes)?

A

Anisocytose = variation de la taille des GR

  • Microcyte (dim. VGM) : anémie par déficience en fer, Shunt porto-syst., anémie inflammatoire chronique
  • Macrocyte (aug. VGM) : anémie régénérative (si polychromatophilie) ou chat infecté par FeLV (si pas anémie ou anémie non-régénérative)
36
Q

Chez quelles races de chien la microcytose et macrocytose est un syndrome héréditaire?

A
  • Microcytose: Akita et race asiatique

- Macrocytose: caniche toy et miniature, lévrier

37
Q

La présence de sphérocytes est associé à quelle maladie et chez quelle espèce?

A

Anémies hémolytiques à médiation immunitaire (AHMI) chez le chien = l’élimination d’une partie de la membrane par les macrophages dû à la présence d’anticorps à la surface érythrocytaire.

Chez les chats et chevaux, les globules rouges normaux ne possèdent pas de pâleur centrale ce qui rend l’identification d’un sphérocyte presque impossible. Le diagnostic d’une AHMI doit donc être basé sur d’autres critères chez ces espèces.

38
Q

Quels sont les termes?

  1. GR plus petit, plus foncés et sans pâleur centrale
  2. Agrégat Hb oxydés précipités
  3. GR dont Hb est déplacé d’un côté suite à de dommages oxydatifs causant fusion membranaire qui repousse le cytoplasme
  4. Fragment de GR
  5. GR avec 2 projections pointues
  6. GR avec projections cytoplasmique causé par excès de cholestérol p/r phospholipide
  7. GR avec fins spicules pointus
A
  1. Sphérocyte
  2. Corps de Heinz
  3. Eccentrocyte
  4. Schizocyte
  5. Kératocyte
  6. Acanthocyte
  7. Échinocyte
39
Q

V ou F? Chez le chien, une faible proportion des globules rouges peut normalement contenir des corps de Heinz et une augmentation peut être notée après une anesthésie au propofol, lors de diabète mellitus, d’hyperthyroïdisme, d’insuffisance rénale ou de lymphome.

A

Faux
Chez le CHAT, une faible proportion des globules rouges peut normalement contenir des corps de Heinz et une augmentation peut être notée après une anesthésie au propofol, lors de diabète mellitus, d’hyperthyroïdisme, d’insuffisance rénale ou de lymphome.

GR de Chat + susceptible au dommage oxydatif

40
Q

Nommer 2 modifications morphologiques de GR visible lors anémie hémolytique par dommage oxydatif (produit toxique, Rx)

A
  • Corps de Heinz

- Eccentrocyte

41
Q

Nommer 3 modifications de forme des GR causées par CIVD ou Hémangiosarcome et leurs autres causes possibles

A
  • Shizocytes: dommage mécanique, vasculite, déficience en fer
  • Kératocyte: Déficience en fer, maladie hépatique, atteinte MO
  • Acanthocyte: désordre hépatique, glomérulonéphrite
42
Q

V ou F? Les acanthocytes sont souvent un artefact
secondaire à un excès d’EDTA, à une mauvaise préparation du frottis ou à un délai prolongé, mais peuvent être observés en cas de néoplasmes, glomérulonéphrite, intoxication.

A

Faux
Les ÉCHINOCYTES sont souvent un artefact secondaire à un excès d’EDTA, à une mauvaise préparation du frottis ou à un délai prolongé, mais peuvent être observés en cas de néoplasmes, glomérulonéphrite, intoxication.

ACANTHOCYTES se forment lors d’un excès de cholestérol par rapport aux phospholipides, associée à des désordres hépatiques (lipidose, cholangiohépatite chez le chat et lors de shunt porto-systémique chez chien)

43
Q

Lequel est faux concernant les causes de GRn (métarubricyte et rubricyte) visibles au frottis?

a) Anémie hémolytique régénératrice
b) Dysplasie à la MO
c) Septicémie -» dommage MO
d) Intoxication au cuivre
e) Désordre splénique

A

d) Intoxication au PLOMB

44
Q

Quel est le terme des fragments de matériel nucléaire qui prennent la forme de petites inclusions circulaires très denses retrouvées en périphérie des globules rouges et quand sont-ils visibles?

A

Corps de Howell-Joly

  • Normal si faible nombre
  • Anémie régénératrice ou dysplasie de MO si nbre. augmenté
45
Q

À quoi correspond la ponctuation basophile des GR visible à coloration normale et 2 causes possible?

A
  • Agrégat ARN ribosomique

- Causé lors anémie très régénérative (surtout bovin) ou Intoxication au plomb

46
Q

Quels pathogènes sont associés au:

  1. Parasites érythrocytaires chez chat
  2. Inclusions virales chez chien
A
  1. Mycoplasma haemofelis

2. Distemper

47
Q

À quoi correspond un virage à gauche?

A

Foyer inflammatoire important -» neutrophiles immatures en circulation (bands, métamyélocytes, myélocytes)

48
Q

Quel est le code de sévérité des changements toxiques des neutrophiles en présence de foyer inflammatoire?

A 
Degré de toxicité :
1+ Corps de Döhle (RER, ribosomes)
2+ Basophilie 
3+ Vacuolisation diffuse
4+ Granulation (Lyse) toxique
49
Q

Nommer des exemples de cellules atypiques visibles lors de l’évaluation des leucocytes au frottis (4)

A
  • Lymphocyte réactionnel
  • Cellules néoplasiques (leucémie, lymphome)
  • Cellule éclatée
  • Cellule pycnotique

Patho clinique Intra (5 decks)

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