Hemostase Flashcards
Quoi les 2 raisons pour lesquels on utilise un tourniquet?
1- Visualisation –» pas de sang au site de la chirurgie, donc tu sauve du temps, du sauve du sang et ta chirurgie est bien plus précise
2- Prévent des hématomes qui est une complication possible
Quelle est la meilleure facon d’atteindre une bonne hémostase?
le tourniquet
Quoi les sortes de touniquet qui existe?
Pneumatique (cheville ou cuisse)
Garrot (digital ou de fortune)
à quel moment on utilise un tourniquet pneumatique à la cuisse?
Dans des cas ou tu opère dans l’Arrière-pied ou à la cheville
ou
dans des cas de plus longue durée
Vrai ou faux
Quand tu utilise un garrot digital, tu peux contrôler la pression appliquée par le garrot?
Faux
Qu’estc-e que tu dois faire avant de mettre ton tourniquet?
Une exsanguination de la jambe en la levant dans les airs
Dans un cas bilatéraux ou tu as un garrot pneumatique de chaque côté, comment tu vas dégonfler les garrots?
Un à la fois (un côté à la fois) pour éviter une augmentation du rythme cardiaque
Dans quel cas ce n’est pas recommandé d’utiliser un garrot?
Dans des cas d’athérosclérose –»les artères sont trop dures
Qu’Est-ce que tu dois faire si tu as un échec de garrot pneumatique?
Vérifier si la source de pression marche bien
Vérifier si ta garrot est bie connecté à la source de pression
Nomme 3 complications possibles du tourniquet
1- Neuropraxie (compression des tissus neurologiques qui amène une perte de sensation
2- Syndrome compartimentals si la pression était deja haute à cette endroit
3- Phlébite –» la stagnation favorise la formation de thrombus
Les séquelles neurlogiques d’un tourniquet cest tu rare? EN combien de temps ca se résorbe habituellement?
Oui cest rare
Se résorbe en 6 mois environ
Quoi les quantités de pression qui doivent être mise dans les tourniquets…
a) …à la cuisse?
b) … à la cheville?
a) 200 + pression systolique –» 350 mmHg
b) 100 + pressio systolique –» 250 mmHg (200 mm Hg si pression basse)
C’est quoi un dégénérescence wallérienne?
Une dégénérescence de l’axone elle-même suite à une compression prolongée
Sans anesthésie, après combien de temps on a de l’Inconfort avec un tourniquet?
30 min
Sous sédation ou anesthésie générale, quoi le max de temps pour un tourniquet?
2 à 3h
QUoi les temps de respiration nécessaire pour chaque temps d’inflation
- 30min à 3-5min
- 60min à 5-10min
- 90min à10-15min
- 2-3heures à 15-20min
Quoi les contre-indications du tourniquet?
Une des complicaitons les plus graves, c’est de faire un caillot, parce que sinon ca peut allé direct en infarcus du myocarde, en embolie pulmonaire ou en AVC, donc les patients qui sont le plus à risque de faire des caillots, c’Est contre-indiquer. Ces patients la, c’Est des patients qui ont…
- … des artères calcifiées –» risque d’anévrisme
- des historiques de thromose ou d’hypercoagulabilité
- Anémie (a hématie falciforme)
Nomme 6 alternatives au tourniquet?
- Pression mécanique
- Instrument (hémostat)
- Excellente dissection anatomique
- Ligature (clipé ou bruler les vaisseaux)
- Solution chimique
- Électrocuatérisation
Quoi les 3 sortes de pression mécaniques pour remplacer le tourniquet?
Direct
Négative
Comapcter la plaie
Ce serait quoi une position de pression négative?
Trendelenberg
Combien de temps on doit faire une pression direct sur une veine pour arreter une saignement? Sur une artère?
Veine –» 5 min
Artère –» 10 min
Quoi les 2 méthodes principaux d’électrocautérisation?
Coagulation (cautérisation thermique à 60-65 degrés)
Coupage (vaporisation des tissus à 100+ degrés)
Nomme 6 exemples de solution chimique pour remplacer les tourniquets?
- Épinephrine
- Gélatine absorbable (Gel foam)
- Surgicel (cellulose oxydée)
- Avitene
- Nitrate d’argent
- Lumicaine
Comment agit l’épinéphrine pour aider à l’hémostase?
Il cause une vasoconstriction
Comment agit le gel foam pour aider à l’hémostase? QUoi son risque principale
Il gonfle et absorbe le sang
Risque d’infection car accumualton de substance avec le sang
Pas certain
Comment agit l’avitene pour aider à l’hémostase?
Il active l’agrégation plaquettaire
Comment agit le nitrate d’Argent pour aider à l’hémostase? QUoi un de ses désavantages?
agent cautérisant qui favorise la coagulation
Il deveint noir
Comment agit la lumicaine pour aider à l’hémostase?
Forme du tissu de granulation en précipitant les protéines et en créant une obstruction mécanique
