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Chirurgie > Cicatrisation des structures osseuses > Flashcards

Cicatrisation des structures osseuses Flashcards

1
Q

Nom des cellules en présence constante sur les différentes surfaces de l’os (se différencient en ostéoblastes)

A

Cellules ostéoprogénitrices

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Q

Rôle des ostéoblastes ?

A

Sécrétion de matériel ostéoïde

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3
Q

C’est quoi de l’ostéoïde ?

A

Partie organique de la matrice qui sera minéralisé (calcifié)

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4
Q

Rôle des ostéocytes ?

A

Ostéoblastes matures emprisonnés dans la matrice osseuse impliqués dans la concentration de calcium et de phosphore

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5
Q

Rôle des ostéoclastes ?

A

Résorption osseuse durant la phase de remodelage

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6
Q

Par quoi les ostéoclastes sont-ils régulés ?

A
  • Hormones
  • Communication intercellulaire
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7
Q

Unité structurale de l’os compact (cortical)

A

Ostéon

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8
Q

Unité structurale de l’os spongieux (trabéculaire)

A

Trabéculum

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9
Q

Connu sous le nom du système de …

A

Havers

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10
Q

Qu’est-ce que la loi de Wolff ?

A

Un os soumis à une contrainte de compression ou de tension subit un remodelage en conséquence
C’est une adaptation de l’os au compression qu’il subit

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11
Q

V ou F

Il est possible, lorsqu’un os subit une pression, que son cartilage soit désintégré. Le corps compense en remodelant cet os

A

Vrai

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12
Q

Qu’est-ce qu’une ostéotomie ?

A

L’ostéotomie est une procédure chirurgicale au cours de laquelle un os est intentionnellement coupé ou sectionné. Cette intervention est réalisée dans le but de remodeler ou de réaligner l’os, souvent pour corriger des anomalies anatomiques, des déformations ou des problèmes fonctionnels.

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13
Q

L’ostéotomie contrôle 3 éléments :

A
  • Position
  • Géométrie
  • L’apposition (contact)
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14
Q

1 - Quelle partie de l’os est le mieux vascularisée

2 - Quelle partie de l’os est le moins bien vascularisée

3 - Pour quelle partie de l’os la vascularisation varie d’une personne à l’autre (selon les caractéristiques de la fracture) ?

A

1 - Métaphyse

2 - Épiphyse

3 - Diaphyse

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15
Q

Pourquoi voulons-nous contrôler la géométrie lors de l’ostéotomie ?

A

Souvent pour corriger la position d’un os en particulier

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16
Q

2 éléments de la géométrie importants à garder en tête lors de l’ostéotomie ?

A
  • Penser en 3D
  • Utiliser un guide axial
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17
Q

Concernant l’apposition, plus le contact est _____, plus la consolidation est rapide et solide

A

Plus le contact est GRAND, plus la consolidation est rapide et solide

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18
Q

Quel est le facteur le plus important dans la cicatrisation osseuse ?

A

La stabilité

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19
Q

Maladie osseuse correspondant à un manque de calcium qui diminue la solidité de l’os

A

Ostéoporose

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20
Q

Maladie osseuse correspondant à un manque de phosphate, vitamine D et calcium

A

Rachitisme

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21
Q

Maladie osseuse correspondant à une décalcification par défaut de calcium

A

Ostéomalacie

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22
Q

Maladie osseuse correspondant à l’hyperactivité des ostéoclastes (ostéoblastes compenses, mais produisent un os faible)

A

Maladie de Paget

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23
Q

Maladie osseuse qui correspond à un excès de PTH, menant à un déséquilibre qui fait diminuer le calcium osseux et donc augmenter le taux de calcium sanguin car il est libéré des os

A

Hyperparathyroïdisme

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24
Q

3 étapes de la cicatrisation des plaies

A

1 - Inflammation

2 - Réparation (prolifération)

3 - Remodelage

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25
Q

Quels sont les 4 stades de la consolidation osseuse ?

A

1 - Inflammation

2 - Formation cal fibrocartilagineux

3 - Formation cal osseux

4 - Remodelage

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26
Q

Quelle est la durée du stade 1 ?

A

2 à 4 jours

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27
Q

Quelle est la durée du stade 2 ?

A

Du jour 4 à la 4e semaine

28
Q

Quelle est la durée du stade 3 ?

A

De la 4e semaine au 4e mois

29
Q

Quelle est la durée du stade 4 ?

A

Du 4e mois à 2 ans

30
Q

Quoi la PREMIÈRE étape qui arrive dans le corps au niveau de l’os lors d’une fracture

A

Formation d’une hématome

31
Q

À quoi correspond le stade 1 ?

A
  • Formation d’un hématome
  • Arrivée des cellules du système immunitaire et activation des ostéoclastes + ostéoblastes
32
Q

Qu’est-ce qui est important lors du stade 1 ?

A

Garder l’étape la plus courte possible :

  • Immobilisation (aucune charge)
  • Compression (réduire l’oedème/douleur)
33
Q

Quel est le but du stade 2 ?

A

Formation d’ostéon

34
Q

Durant le stade 2, la formation de quoi est diminuée chez les fumeurs ?

A

La formation des capillaires

35
Q

Qu’est-ce qui se passe durant le stade 2 ?

A
  • Nettoyage (par les macrophages / ostéoclastes)
  • Amorce de la reconstruction (par les ostéoblastes / chondroblastes / fibroblastes)
36
Q

Qu’est-ce qui arrive lorsqu’il y a trop de mouvements durant le stade 2 ?

A
  • Augmentation des fibroblastes = pseudoarthrose
  • Augmentation d’un cartilage qui ne devient jamais dûr (mouvement = destruction des ponts fibreux avant qu’ils puissent être minéralisé)
37
Q

Vrai ou faux
Il y a des ostéoclastes qui nettoie la zone de fracture dès le stade 2 de consolidation osseuse?

A

Vrai

38
Q

Le cal forme une sorte d’___________ pour l’os fracturé

A

Le cal forme une sorte d’ÉCLISSE pour l’os fracturé

39
Q

Un patient c’est cassé la portion distal de la fibula. Il est venu te voir 2 jours après il a cheville était très enflé et il y avait un hématome. Il revient te voir un mois plus tard et tu es capable de dire avec presque certitude qu’il est en phase III (3) de consolidation osseuse. Comment tu sais?

A

Il n’y a plus d’oedème

L’oedème est caractéristique du stade 1 et 2 de la consolidation osseuse seulement

40
Q

Qu’est-ce qui devrait arrivé à la fin du stade 2 ?

A
  • Diminution de l’oedème
  • Diminution du mouvement
41
Q

Pourquoi une fracture des orteils prend beaucoup de temps à guérir ?

A

Puisqu’elles sont des extrémités du corps, la circulation y est microvasculaire. Ceci n’est pas suffisant pour emmener convenablement les nutriments nécessaires à une guérison rapide

42
Q

À quoi correspond le stade 3 ?

A
  • Conversion du cal mou en cal osseux
  • Minéralisation du matériel ostéoïde
43
Q

Durant le stade 3 de la consolidation osseuse, comment est-ce que le cal mou devient du cal osseux (dure)

A

Le matériel ostéoïde est minéralisé

44
Q

Qu’est-ce qui est important lors du stade 3 ?

A
  • Ostéoblastes
  • Avoir nutriments et conditions nécessaires
45
Q

Quand on dit que ca prend des bonnes conditions pour que le stade 3 de la consolidation osseuse se passe bien, qu’est-ce qu’on veut dire?

A

Ca prend une bonne perfusion sanguine, parce que c’est elle qui apporte les nutriments essentiels à la reconstruction.
Si tu n’a pas de perfusion, tu ne guériras jamais parce que tes vitamines et minéraux vont aps apparaitre magiquement dans ton pied

46
Q

Tu tes briser l’ortiel en 2. Tu n’as pas vrm de contrôle sur la durée de la cicatrisation, mais il y a quand même 2 choses externes (comportements) que tu peux faire qui vont aider ou nuir au processus.
Nomme 1 qui pourrait nuire et 1 qui pourrait aider.

A

1- Fumer –» vasoconstriction –» diminue la microperfusion –»ralentit la guérison
2- Manger diversifié –»aide à forunir TOUS les nutriments essentiel pour une réparation optimale

47
Q

Quel est l’état de l’os durant le stade 4 ?

A

Retour de la solidité originale :
- Forme
- Structure
- Propriétés mécaniques

48
Q

Quelle est la cellule importante durant le stade 4 communément appelé cutting cone?

A

Ostéoclaste

49
Q

Qu’est-ce qui est utile pour l’orientation des ostéons ou travées ?

A

Les forces axiales appropriées

50
Q

Vrai ou faux
Ta radiographie te dit que la fracture est pas optimalement guérit, mais le patient n’a plus aucune douleur, est-ce que c’est probable que ce soit guérit même si la radio dit le contraire

A

Oui
La douleur est un facteur très important de la guérison et peut indiquer une guérion même si les radios disent le contraire

51
Q

La consolidation de première intention se produit pour quel type de fracture ?

A

Fracture chirurgicale

52
Q

La consolidation par seconde intention se produit pour quel type de fracture ?

A

Fracture traumatique ou stress

(car possibilité de réaligner les fragments est limité ou non nécessaire)

53
Q

La consolidation par première intention est-elle plus rapide, durable et solide que la seconde intention ?

A

Non, mais elle a moins de complications, et la coupe osseuse (segmentation) est plus claire

54
Q

Possibilité de fixation (3)

A

1- Aucune

2 - Attelle

3 - Fixation interne avec compression

55
Q

Qu’est-ce qui est important pour la fixation avec rien ? (genre pas d’attelle juste ostéotomie)

A
  • Géométrie (dépend de la coupe)
  • Proximité + alignement des fragments
  • Vérifier l’alignement par radiographie
56
Q

À quoi correspond l’attelle dans les possibilités de fixation ?

A
  • Maintenir 2 ou plusieurs fragments apposés sans compression
  • Plâtre / Acier inoxydable / Tiges
57
Q

À quoi correspond la fixation interne avec compression ?

A
  • Déplacement des fragments
  • Soumise à de grandes forces externes
  • Vis / Plaques
58
Q

La fixation interne avec compression n’est pas bonne pour quel genre de fracture ?

A

Des fractures où l’os est en mille morceaux

59
Q

3 types de complications dans la cicatrisation osseuse

A
  • Union retardée
  • Non-union
  • Pseudo-arthrose
60
Q

À quoi correspond l’union retardée ?

A

Cicatrisation osseuse (Stade I à III) n’avance pas au rythme moyen selon le type fracture/ostéotomie (4-6 mois) au lieu de seulement 4 mois

61
Q

À quoi correspond la non-union ?

A

Diagnostic établi quand le processus réparateur a arrêté (8-9 mois)
*septique (charge bactérienne)

62
Q

À quoi correspond la pseudo-arthrose ?

A

Dernière étage de la non-union caractérisée par la formation d’une surface fibro-cartilagineuse au site de la fracture (ne s’ossifie pas)

63
Q

Quels sont les 2 types de non-union

A
64
Q

Sur une radiographie, la partie non-minéralisé d’une non-union sera quelle couleur ?

A

Noire

65
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire pour une non-union ?

A
  • Greffe osseuse de Héma-Québec ou du patient
  • Plaque et vis
66
Q

Qu’est-ce qui baigne ?

A

Tout. Tout baigne

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