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Chirurgie > Anesthésie > Flashcards

Anesthésie Flashcards

1
Q

QUoi les 3 périodes péri-opératoire?

A
  • Préopératoire (souvent laissé de côté)
  • Intraopératoire (toujours le mieux contrôlé)
  • Postopératoire (souvent laissé de côté)
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2
Q

Pourquoi faire un examen des voies respiratoires en préop? Qu’est-ce qu’on va observer?

A

Pour établir la classe du risque anesthésique du patient

  • Déformation de la structure osseuse
  • Anatomie particulière
  • Dentition
  • Tout ce qui peut empêcher l’insertion d’un tube endotrachéal (anesthésie générale)
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3
Q

Dans la classification de Mallanpati, qu’est-ce qui différencie la classe…
1 et 2?
2 et 3?
3 et 4?

A

1 tu vois les piliers amygdaliens mais pas en 2

2 tu vois les loges amygdaliens mais pas en 3

3 tu vois le palais mou et la base de la luette, pas en 4 où tu vois jsute le palais dure

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4
Q

La classification du risque anesthsique comporte combien de classe?

A

5 classes

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5
Q

Qui est dans la classe 1 du risque anesthésique?

A

Quelqu’un de 100% clean

Âge 2-80, non-fumeur, aucune médication, aucun problème de santé

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6
Q

Qui est dans la classe 2 du risque anesthésique?

A

Classe I avec UN changement: 2 ans et moins ou plus de 80 ans fumeur ou problème de santé contrôlé (e.g.: DM controlé, HTN controlé)

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7
Q

Qui est dans la classe 3 du risque anesthésique?

A

problème de santé CHRONIQUE maisPAS MORTELLE (e.g.: IDDM, obésité pathologique, insuff. Resp., diabète contrôlé ou problème cardiaque)

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8
Q

Qui est dans la classe 4 du risque anesthésique?

A

Maladie potentiellement mortelle, mais traitée (sévère insuff. Resp., rénal, cardiaque, hépatique)
DEs insuffisances SÉVÈRES

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9
Q

Qui est dans la classe 5 du risque anesthésique?

A

Cas de morbidité très élevé (e.g.: rupture AAA, état choc gén.)

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10
Q

Quoi la classe de risque anesthésique de Maia Nadeau

A

Classe 1

Âge 2-80, non-fumeur, aucune médication, aucun problème de santé

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11
Q

Quoi la classe de risque de Philippe Marquis

A

Classe 3

problème de santé CHRONIQUE maisPAS MORTELLE (e.g.: IDDM, obésité pathologique, insuff. Resp., diabète contrôlé ou problème cardiaque)

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12
Q

Quoi la classe de Jbb en pré-examen?

A

CLasse 5
(état de choc généralisé)

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13
Q

Pk il faut considéré la source du patient en pré-op?

A

Parce qu’un patient qui arrive de l’hôpital, donc qui est hospitalisé, donc qui est malade, donc qui est instable, présente plus de risque anesthésique (classe 3 ou 4)

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14
Q

Dans quels cas il faudrait envoyé le patient à l’hôpital après

A

Dans des cas de…
- Traumatisme
- Chirurgies vasculaires –» trop de risque de saignement
- Abdomen, thorax
- Tête et cou
- Contrôle accru de la douleur, nausées, complications anesthésiques –»peut pas envoyé le patient à la maison avec de la médiacment IV, fait chier devoir demandé un ativad pour ca

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15
Q

C’Est quoi une chirurgie de cas électif?

A

Une chirurgie que le patient arrive de chez lui, se pointe le matin, se fait opérer, et repart chez lui aprés

  • Faible taux de complications
  • Peu de perte de sang
  • Peu de problème de nausées
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16
Q

Qu’est-ce que’on va déterminer dans les test pré-admission?

A

La classification du risque anesthésique du patient

Les attentes du patient
Si le patient est difficile à geler
Si le patient a tendance à avori bcp de nausée post-op
Si on a besoin de faire des teste sanguins supplémentaire
SI on a besoin de faire une consultation autre avoir un spécialiste

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17
Q

Quoi les objectifs d’une salle d’attente?

A

1- Diminuer l’anxiété
2- Faire attention au systme GI
3- S’occuper de la douleur au besoin
4- Valider son identité
5- Révise les examens pour être sur que le patient est chill (bilan sanguin et examens voies respiratoires)
6- Obtenir un accès intra-veineux par un CEPI
7- S’assurer que le patient est NPO
8- Réviser ses questions

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18
Q

SI le patient à manger une poutine avant la chirurgie et tu veux accélérer sa vidange gastrique pour éviter les pneumonie d’aspiration, quel médicament tu peux lui donner en pré-op?

A

metoclopramide-Reglan

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19
Q

Quoi une considération gastro-intestinales importante à considérer?

A

Diminer la production d’acide et élever le pH du contenu gastrique

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20
Q

QUi ne devrait pas recevoir de prémédication sédative avant la chx?

A

Insuffisancepulmonaire
Âgé de 2 ans et moins ou 80 ans et plus
Souffrantd’hypotension
Patient déshydraté

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21
Q

QU’est-ce qui augemente les risques d’aspiration?

A
  • Manger depuis 8hrs ou boire depuis 2hrs
  • Traumatisme cranien (perte du ‘’gag reflex’’)
  • Usage d’un narcotique
  • Gestation
  • Hernie hiatale
  • Reflux gastrique
  • Obésité
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22
Q

À quel moment on donne de la médicament pré-op IV et PO

A

IV –» 5-10 min avant
PO –» 60-90 min avant

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23
Q

Pourquoi on commence rarement une chirurgie avec le patient directement sur le dos?

A

Pour que l’anesthésiste puisse faire son travail en décubitus dorsale avant

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24
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire attention lorsqu’on positionne le patient avant le chx?

A

La position des membres –» risque d’ischémie si on les laisse dans les airs trop longtemps

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25
Q

Quoi les moniteurs qui sont mis sur le patient durant le chx?

A

ECG
Pouls + TA
Température –» très important
SAt et ventilation –» lié à la ventilation assistée

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26
Q

QUoi les 3 phases de l’anesthésie?

A

1- Induction
2- Maintenance
3- Émergence

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27
Q

Pk on donne de la succinylcholine après avoir induit la sédation?

A

Succinylcholine –» curare/relaxant musculaire –» détend les muscles de la gorge –» facilite l’intubation

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28
Q

Qu’est-ce qu’on fait avant d’anesthésier quelqu’un par voie d’inhalation?

A

On le pré-oxygène un peu

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29
Q

Pk on osculte apres avoir intuber?

A

Pour être sur qu’On est pas trop pronfond avec le tube endotrachéal, sinon les bruits pulmonaires seront jsute enendu d’un côté

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30
Q

À quel moment tu commences avoir ton tourniquet lors d’une chirurgie?

A

Après que l’anesthésie soit obtenu –» question de confort pour le patient

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31
Q

Parle moi de l’hyperthermie maligne
C’est quoi?
QU’est-ce qui amène ça?
Quoi les symptômes?
QUoi l’antidote et les traitements?

A

Plus souvent chez les enfants.

Maladie héréditaire dont le diagnostic définitif s’effectue avec une biopsie musculaire

Amené par les gaz anesthésiants ainsi que le succinylcholine

Contractionsmusculairespersistantesmenantàun hypermétabolisme général.

TX: (#1) Dentrolene I.V. (antidote), lavage gastrique avec eau froide, bain de glace

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32
Q

C,est quoi le PACU?

A

Post-op Anesthesia care unit

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33
Q

QUoi les 3 stades de la salle post-op

A

1- Position décubitus, se réveillant de l’expérience post-opératoire
* Émergence de l’anesthésie générale et/ou de la sédation
* Stimulation des nerfs périphériques

  1. Position semi assise, réveillé, bons réflexes, bonne pression artérielle et bonne ventilation
  3. Position assis/debout sans problèmes
    * Signes vitaux de retour à la normale
    * Douleur contrôlée
    * Patient a uriné, est capable de manger/boire sans nausée
    * Un proche disponible pour reconduire le patient à la maison
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34
Q

En post-op, qu’est-ce qui est important de s’assurer aussi?

A

Plus tard, s’assurer qu’un suivi avec le chirurgien est cédulé et s’assurer qu’il n’y a aucune complication reliée à l’anesthésie

35
Q

Quoi les 7 raisons pour lesquels on pourrait donner un médicament préopératoire à un patient avant une chx?

A
  • Sédation
  • Anxiolytique
  • Analgésique
  • Amnésique
  • Élévation du pH et diminution du volume du contenu gastrique
  • Atténuation des réflexes du système nerveux sympatique
  • Diminution des possibilités de réactions allergiques
36
Q

Quoi l’utilisation des benzos?

A

Tranquilisant mineur qui a effets anxiolytiques et anti-convulsifs

37
Q

Vrai ou faux
On accepte les dépression repisatoires et circulatoire avec les benzo?

A

vrai

38
Q

Nomme moi 2 bezno qui ont une longue durée d’action

A

Valium et ativan

39
Q

Vrai ou faux
Le valium est un bon choix pour un chx d,unjour

A

non, parce qu’Il a trop une absorbtion trop lente

40
Q

Quoi le benzo le plus anxiolytique?

A

Ativan

41
Q

Quoi l’antagoniste des benzo?

A

Flumazenil

42
Q

QUoi les effets secondaires des benzos?

A

Dépression du système respiratoire et du système circulatoire sanguin
- Cause de phlébite dû à l’irritation des cellules endothéliales (I.V.)

43
Q

Tu as de la douleur est-ce que cest bon de prendre des benzos?

A

Non -»pas d’effet analgésique

44
Q

Pk les barbituriques ont été remplacé par les benzo?

A

causait plus de dépression respiratoire et leur durée d’action était trop longue

45
Q

Les barbituriques sont encore utilisé pour quoi?

A

crises d’épilespsie

46
Q

Quoi les effets secaondaires des barbituriques?

A
  • Aucun effet analgésique (en fait, ils l’intensifient!!)
  • Augmente les nausées
  • La dépression du système respiratoire peut être fatale lorsque combinés à d’autres substances sédatives (alcool, benzo,narcotiques)
47
Q

Quoi l’autre nom du sérum de vérité? quoi sa classe de médicament? quoi son début d’Action? quoi son effet secondaire 1?

A

Thiopental de sodium
Barbituriques
debut d’action en 30-60 secondes
Hypotension

48
Q

Quand est-ce qu’on utilise les narcotiques en préop?

A

Lorsqu’un effet analgésique est nécessaire
Pas d’effet anxiolytique ni d’amnésique

49
Q

Pk les narcotiques osnt utilisé bcp en chx cardiaque?

A

Maintenir TA et pulsation cardiaque

50
Q

Quoi le temps de début d’Action optimal de la morphine? quoi sa durée d’action? quoi ses effets secondaires?

A

Effet optimal en ≈ 15 minutes
La durée de son action est ≈ 4 heures

Autres effets secondaires:
- Constipation
- Rétention urinaire
- Nausées
- Retarde le déversement du contenu de l’estomac

51
Q

Le butyrophénone est utilisé comme a) en grande dose et en b) en petite dose

A

a) tranquilisant majeur
b) antiémétiques

52
Q

Pk le propofol on l’aime bien?

A

Induction très rapide de la sédation
+ effet antiémétiques ;)

53
Q

Quoi la physiologie des anesthésiants?

A

Bloquer la transmission de l’impulsion nerveuse, de façon réversible, sans dommage permanent au nerf.
Prévient l’augmentation de la perméabilité aux ions de sodium
Le point de non-retour du potentiel d’action n’est donc pas atteint

54
Q

La sensibilité du nerf à l’anesthésiant dépend quoi? (4 choses)

A
  • Du type de nerf
  • De sa position dans le tronc nerveux
  • Du pH de l’environnement : C’est pourquoi une acidose des tissus comme dans le cas d’une infection limite la qualité du bloc
  • Présence d’un vasoconstricteur –» diminue le débit local–» diminue la vitesse d’élimination
55
Q

Chez quel type de clinetèle on ne peut pas utilisé d’additif d’épinéphrine dans les solutions d’anesthésiants locals?

A

Chez des patients avec des problèmes vasculaires

56
Q

Quoi les effets secondaires des anesthésiants?

A

Toxicité systémique (si les doses sont trop élevés ou si l’injection est intravasculaire)
SNC: vertige, épilepsie, apnée
Système cardiovasculaire: hypotension, arythmies Neurotoxicité: rare
Réactions allergiques: Très rare (ester » amide)
* Pas d’allergie croisée
* Attention que ce ne soit pas envers les préservatifs

57
Q

Pourquoi c’est possible de mettre plus d’anesthésiant lorsqu’on a de l’épinéphrine?

A

Parce que l’épinéphrine cause une vasoconstriction, causant une diminution de la propagation de l’anesthésiant, donc il fait un peu moins effet

58
Q

Quoi les équivalents de dose avec et sans épinéphrine pour la lidocaine, la carbocaine, la bupivicaine e la procaine?

A

Lidocaine et carbocaine –» 4,2 mg/kg –» 7,0 mg/kg
Même chose pour la carbocaine

Procaine –» 19 mg/kg
Bupivicaine –»2,5 mg/kg –» 3,2 mg/kg

59
Q

Tu veux piquer un patient pour l’anesthésier
Quoi les conditions idéales pour que ca lui fasse le moins mal possible?

A

1- Petite aiguille
2- Injection lente
3- Pénétration rapide du derme

60
Q

Vrai ou faux
L’Anesthésie par épidural peut être maintenue pour une durée de 24-48h?

A

Vrai

61
Q

Dans quelle circonstance il peut être mieux d’utilisée l’anesthésie par épidural?

A

Quand l’anesthésie général pose un trop grand risque

62
Q

L’injection de l’anesthésiant épidural se fait où?

A

Dans l’espace épidurale SOUS L2

63
Q

Quand tu arrête ta perfusion d’épidural, est-ce que c’est long avant que tu ressente?

A

Non
Les effets sont estompé rapidement après la discontinuation

64
Q

Vrai ou faux
l’Épidural est associé à de l’hypotension?

A

FAux
Pas d’association avec une hypotension

65
Q

Qu’est-ce qui utilise une plus grande qt de liquide anesthésiant entre l’anesthésie épidural et l’anesthésie spinal?

A

Épidural
Spinale la quantité utilisée est vrm moins grande

66
Q

Vrai ou faux
L’anesthésie spinale est plus facile à réaliser que celle par épidurale

A
67
Q

C’est quoi LA complication la plus commune de l’anesthésie spinale?

A

Hypotension par sympathectomy

68
Q

Quoi les complications plus tardives de l’anesthésie spinale?

A

Maux de tête posturaux
Lumbago
Méningites
Hématome épidural
Neuralgie spinale

69
Q

Quoi le nerf qui innervent la région de la malléole médial

A

Nerf saphène

70
Q

Quoi le nerf qui innerve la grande majorité de la fasse dorsale du pied?

A

Nerf fibulaire superficiel

71
Q

Quoi le nerf qui innerve la face plantaire du talon?

A

nerf tibial

72
Q

Quoi le nerf qui innerve la région latérale du pied, où la base de la 5e met??

A

nerf sural

73
Q

Quoi le nerf qui innerve la face plantaire médiale du pied?

A

Nerf plantaire médial

74
Q

Quoi le nerf qui innerve la face plantaire latérale du pied?

A

Nerf plantaire latéral

75
Q

Quoi les 4 buts de l’anesthésie générale?

A
  • Analgésie
  • Amnésie
  • Perte de conscience
  • Perte de réflexes (autonomes et sensoriels)
76
Q

Quoi les 3 caractéristiques d’un anesthésiant parfait?

A
  • Effet rapide en induction et en émergence
  • Sécuritaire (ininflammable)
  • Peu ou pas d’effets secondaires
77
Q

Nomme moi 5 liquides volatiles utilisés pour l’anesthésie par inhalation

A
  • Desflurane
  • Enflurane
  • Halothane
  • Isoflurane
  • Sevoflurane
78
Q

Pk le chloroforme n’est plus utilisé comme anesthésiant par inhalation?

A

Toxique pour les organes

79
Q

À par les liquides volatiles, qu’est-ce qui peut être utilisé pour induire un anetshésie par inhalation?

A

Oxyde nitrique

80
Q

Quoi les 4 stages de l’anesthésie générale?

A

1) Analgésie et amnésie
2) Excitation
3) Anesthésie chirurgicale
4) Dépression médullaire

81
Q

Qu’est-ce qui montre que tu es rendu en anesthésie chirurgicale?

A

Perte du réflexe du clignement des paupières

82
Q

Quand est-ce qu’une anesthésie pourrait entrainer la mort?

A

Si la dose est assez forte pour entrainer une dépression médullaire = Dépression du centre vasomoteur sans un support pour la vascularisation = Mortalité

Ton coeur arrête de battre tellement tu es en sommeil profond

83
Q
A

Chirurgie (4 decks)

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