Hemostas (föreläsning)

Question 1

Fysiologisk hemostas utgör en balans mellan…

Answer 1

trombos och blödning samt dess aktivatorer och hämmare

Question 2

Den hemostatiska processen kan delas in i 3 delar. Vad kallas de?

Answer 2

Primär hemostas, sekundär hemostas/koagulationsbildning, fibrinolys

Question 3

Vad sker vid en trombocytaktivering?

Answer 3

Formförändring, granulaefrisättning, förändrat receptoruttryck, negativt laddad fosfolipid exponeras

Question 4

ASA kan hämma trombocyten genom att…

Answer 4

irreversibelt hämma trombocyten från att bilda COX-enzym.

Question 5

Nämn 3 extracellulära vesiklar

Answer 5

Exosomer, mikrovesiklar, apoptotiska kroppar

Question 6

Vad är plasmakoagulation?

Answer 6

Kaskadreaktion där aktiverade koagulationsfaktorer aktiverar varandra och amplifierar signalen

Question 7

Vad är en koagulationsfaktor?

Answer 7

Enzym, ofta bildad i levern, cirkulerar i zymogen form och aktiveras genom proteolytisk klyvning av aktiva koagulationsfaktorer.

Question 8

Plasmakoagulationen delas in två vägar. Vilka? Och hur startar respektive väg?

Answer 8

Intern och extern väg.

Intern: startar via FXII som aktiveras av negativt laddade ytor ‘‘kontaktaktivering’’

Extern: startar via TF/FVIIa

Question 9

Av plasmakoagulationens två vägar, vad innebär en brist av respektive faktor?

Answer 9

Brist på TF är letalt

Brist på FXII ger ej ökad blödningsbenägenhet

Question 10

Vad är plasmakoagulationens mål?

Answer 10

Bilda ett fibrinnätverk som stabiliserar trombocytpluggen

Question 11

Plasmakoagulationen har 3 faser, vilka?

Answer 11

Initiering, amplifiering, propagering

Question 12

Vad gör dessa koagulationsfaktorer?

TF/FVIIa
FIX
FX
FXII

Answer 12

TF/FVIIa: startpunkt för extern väg

FIX: aktiverar FX tillsammans med kofaktor FVIII

FX: aktiverar trombin tillsammans med sin kofaktor FV

FXII: aktiverar interna vägen

Question 13

Fibrinolys är

Answer 13

ett upplösande av fibrinkoaglet som en del av läkningsprocessen

Question 14

Vad gör antitrombin och hur utnyttjas det vid läkemedelsbehandling?

Answer 14

AT hämmar IIa och Xa genom komplexbildning. Denna process katalyseras av bindning till heparansulfat på endotelcellerna, varvid heparinläkemedel underlättar komplexbildning mellan IIa/AT alternativt Xa/AT

Question 15

Vad gör protein C-systemet?

Answer 15

Aktiverat protein C kommer tillsammans med sin kofaktor protein S att klyva och inaktivera FVa och FVIIIA.

Question 16

Vad är FV leiden?

Answer 16

Protein C-resistens. Vanligaste ärftliga orsaken till trombosbenägenhet. FV Leiden är en variant av FV som inte kan klyvas av aktiverat protein C.

Question 17

Vad är TFPI?

Answer 17

Polypeptid som motverkar initieringsfasen i plasmakoagulationen. Detta genom att hämma FXa och TF/FVIIa.

Heparin leder till TFPI-utsöndring vilket är en delförklaring till heparinets antikoagulerande effekt.

Question 18

Vid laboratorietester för primär hemostas tittar man på…

Answer 18

Trombocytantal, trombocytfunktion, vWF

Question 19

Vid laboratorietester för plasmakoagulationen tittar man på…

Answer 19

blodets koagulationsförmåga och nivåer och funktion av individuella faktorer

Question 20

Vid trombocytfunktionstester tittar man på 2 saker. Vilka då?

Answer 20

Blödningstid enligt IVY och PFA-200.

Question 21

Vid trombocytfunktionstester är resultatet beroende av fyra saker. Vilka?

Answer 21

Trombocytantal
Trombocytfunktion
vWF
Fungerande kärl (blödningstid enligt IVY)

Question 22

Minskat antal B-trombocyter kan tolkas som:

Answer 22

Benmärgssjukdom, ökad konsumtion, DIC, sepsis med mera.

Question 23

Ökat antal B-trombocyter kan tolkas som:

Answer 23

Inflammation, essentiell trombocytemi

Question 24

Vad mäter P-APT?

Answer 24

Interna vägens funktion via artificiell ytaktivering i provröret. Mäts som tid till koagelbildning.

Question 25

Vad mäter PK?

Answer 25

Vitamin K-beroende koagulationsfaktorer (II, VII, X, (IX)). Mäts som kvot mellan patientplasma och normalplasma, INR.

Question 26

Förhöjd APTT kan tolkas som:

Answer 26

Provtagningsfel, faktorbrist, lupus antokoagulans, heparinbehandling

Question 27

Förhöjd PK kan tolkas som:

Answer 27

Brist på FII, FVII, FX, leversjukdom, vitamin K-brist/malabsorption, waranbehandling

Question 28

Vad är D-dimer och vad indikerar den?

Answer 28

Nedbrytningsprodukt av fibrin, indikerar aktivitet/omsättning.

Question 29

Vad är lupus antikoagulans?

Answer 29

Ak mot fosfolipid, associerade med trombos och missfall

Question 30

Vilka är de vanligaste testerna av individuella koagulationsfaktorer?

Answer 30

FVIII, FIX, vWF, FV, D-dimer, lupus antikoagulans