Hemostas (föreläsning) Flashcards
Fysiologisk hemostas utgör en balans mellan…
trombos och blödning samt dess aktivatorer och hämmare
Den hemostatiska processen kan delas in i 3 delar. Vad kallas de?
Primär hemostas, sekundär hemostas/koagulationsbildning, fibrinolys
Vad sker vid en trombocytaktivering?
Formförändring, granulaefrisättning, förändrat receptoruttryck, negativt laddad fosfolipid exponeras
ASA kan hämma trombocyten genom att…
irreversibelt hämma trombocyten från att bilda COX-enzym.
Nämn 3 extracellulära vesiklar
Exosomer, mikrovesiklar, apoptotiska kroppar
Vad är plasmakoagulation?
Kaskadreaktion där aktiverade koagulationsfaktorer aktiverar varandra och amplifierar signalen
Vad är en koagulationsfaktor?
Enzym, ofta bildad i levern, cirkulerar i zymogen form och aktiveras genom proteolytisk klyvning av aktiva koagulationsfaktorer.
Plasmakoagulationen delas in två vägar. Vilka? Och hur startar respektive väg?
Intern och extern väg.
Intern: startar via FXII som aktiveras av negativt laddade ytor ‘‘kontaktaktivering’’
Extern: startar via TF/FVIIa
Av plasmakoagulationens två vägar, vad innebär en brist av respektive faktor?
Brist på TF är letalt
Brist på FXII ger ej ökad blödningsbenägenhet
Vad är plasmakoagulationens mål?
Bilda ett fibrinnätverk som stabiliserar trombocytpluggen
Plasmakoagulationen har 3 faser, vilka?
Initiering, amplifiering, propagering
Vad gör dessa koagulationsfaktorer?
TF/FVIIa
FIX
FX
FXII
TF/FVIIa: startpunkt för extern väg
FIX: aktiverar FX tillsammans med kofaktor FVIII
FX: aktiverar trombin tillsammans med sin kofaktor FV
FXII: aktiverar interna vägen
Fibrinolys är
ett upplösande av fibrinkoaglet som en del av läkningsprocessen
Vad gör antitrombin och hur utnyttjas det vid läkemedelsbehandling?
AT hämmar IIa och Xa genom komplexbildning. Denna process katalyseras av bindning till heparansulfat på endotelcellerna, varvid heparinläkemedel underlättar komplexbildning mellan IIa/AT alternativt Xa/AT
Vad gör protein C-systemet?
Aktiverat protein C kommer tillsammans med sin kofaktor protein S att klyva och inaktivera FVa och FVIIIA.
Vad är FV leiden?
Protein C-resistens. Vanligaste ärftliga orsaken till trombosbenägenhet. FV Leiden är en variant av FV som inte kan klyvas av aktiverat protein C.
Vad är TFPI?
Polypeptid som motverkar initieringsfasen i plasmakoagulationen. Detta genom att hämma FXa och TF/FVIIa.
Heparin leder till TFPI-utsöndring vilket är en delförklaring till heparinets antikoagulerande effekt.
Vid laboratorietester för primär hemostas tittar man på…
Trombocytantal, trombocytfunktion, vWF
Vid laboratorietester för plasmakoagulationen tittar man på…
blodets koagulationsförmåga och nivåer och funktion av individuella faktorer
Vid trombocytfunktionstester tittar man på 2 saker. Vilka då?
Blödningstid enligt IVY och PFA-200.
Vid trombocytfunktionstester är resultatet beroende av fyra saker. Vilka?
Trombocytantal
Trombocytfunktion
vWF
Fungerande kärl (blödningstid enligt IVY)
Minskat antal B-trombocyter kan tolkas som:
Benmärgssjukdom, ökad konsumtion, DIC, sepsis med mera.
Ökat antal B-trombocyter kan tolkas som:
Inflammation, essentiell trombocytemi
Vad mäter P-APT?
Interna vägens funktion via artificiell ytaktivering i provröret. Mäts som tid till koagelbildning.
Vad mäter PK?
Vitamin K-beroende koagulationsfaktorer (II, VII, X, (IX)). Mäts som kvot mellan patientplasma och normalplasma, INR.
Förhöjd APTT kan tolkas som:
Provtagningsfel, faktorbrist, lupus antokoagulans, heparinbehandling
Förhöjd PK kan tolkas som:
Brist på FII, FVII, FX, leversjukdom, vitamin K-brist/malabsorption, waranbehandling
Vad är D-dimer och vad indikerar den?
Nedbrytningsprodukt av fibrin, indikerar aktivitet/omsättning.
Vad är lupus antikoagulans?
Ak mot fosfolipid, associerade med trombos och missfall
Vilka är de vanligaste testerna av individuella koagulationsfaktorer?
FVIII, FIX, vWF, FV, D-dimer, lupus antikoagulans
