Biologiskt åldrande och neurodegeneration (tentor)

Question 1

Vilket av följande påståenden angående definitionen av begreppet ’demens’ är korrekt?


a) Demens innebär nedsatt minne.

b) Demens innebär att störningen påverkar instrumentell ADL
.
c) Vid demens är alltid visuo-spatiala funktioner nedsatta.



Answer 1

b) Demens innebär att störningen påverkar instrumentell ADL
.

Question 2

På boendet Vårlöken bor 15 personer med demenssjukdom, medelåldern är 80 år, medelresultatet på MMT är 18 poäng. Vilket av följande påståenden bör vara korrekt?

a) De flesta av vårdtagarna på Vårlöken har övervägande cerebrovaskulära skador som orsak till demensen.
b) Majoriteten vet inte vilken stad eller land de befinner sig i.
c) Den vanligaste beteendeförändringen är apati.

Answer 2

c) Den vanligaste beteendeförändringen är apati.

Question 3

Vilket av följande påståenden om Alzheimers sjukdom är korrekt?


a) Dagens läkemedel mot Alzheimer ger större effekt ju tidigare behandlingen startar
.
b) Flytt till demensboende blir i regel aktuellt när instrumentell ADL är påverkad
.
c) Alzheimers sjukdom är en dödlig sjukdom.

Answer 3

c) Alzheimers sjukdom är en dödlig sjukdom.

Question 4

Angående läkemedelsbehandling av Alzheimers sjukdom – vilket påstående är korrekt?

a) Antikolinerga läkemedel förbättrar arbetsminnet.
b) Serotonin-stimulerande läkemedel kan dämpa aggressivitet.
c) Kolinesterashämmare ger störst effekt om behandlingen sätts in vid lindrig kognitiv störning.

Answer 4

b) Serotonin-stimulerande läkemedel kan dämpa aggressivitet.

Question 5

Läkemedlet rapamycin har visats sakta ner åldrandet hos försöksdjur. Rapamycin anses i detta sammanhang verka genom att hämma:

a) SIRT1
b) mTOR
c) AMPK

Answer 5

b) mTOR

Question 6

Vilket påstående om åldrandet är felaktigt?
a) 4/5 av alla svenskar över 100 år är kvinnor.

b) Enligt svensk statistik är förväntad livslängd för en person född 1995 knappt 90 år.
c) Den person som levt längst hittills blev 116 år.
d) Gånghastighet är en markör för graden av biologiskt åldrande.
e) I definitionen av ’frailty’ (skörhet) ingår nedsatt gånghastighet.

Answer 6

c) Den person som levt längst hittills blev 116 år.

Question 7

Vilket påstående om dödsorsaker i Sverige är korrekt?

a) Demenssjukdomar är den tredje vanligaste dödsorsaken.
b) De flesta som avlider i cancer har bröstcancer.
c) Cancer orsakar fler dödsfall än hjärt-kärlsjukdom.
d) I Sverige avlider endast enstaka personer av infektioner.
e) Antalet dödsfall pga hjärtinfarkt ökar kontinuerligt eftersom befolkningen blir allt äldre

Answer 7

a) Demenssjukdomar är den tredje vanligaste dödsorsaken.

Question 8

Vilket påstående om åldrandets sjukdomar är korrekt?

a) Höftfrakturer över 65 års ålder inträffar oftast vid trafikolyckor
b) Depressioner hos äldre är normalt för åldrandet, och läkemedel ska undvikas.
c) Njurfunktionen hos äldre är oftast normal, även om kreatininvärdet är högt.
d) Förmågan att resa sig ur en stol ingår i de aktuella kriterierna för sarkopeni.
e) Personer över 80 år bör ha minst 160/95 i blodtryck för att undvika stroke.

Answer 8

d) Förmågan att resa sig ur en stol ingår i de aktuella kriterierna för sarkopeni.

Question 9

Angående CNS-läkemedel – vilket påstående är korrekt?

a) Antidepressiva ökar mängden noradrenalin och/eller acetylkolin i synapsklyftan.
b) De vanligaste sömngivande medicinerna modulerar GABA-receptorer.
c) Kolinesterashämmare ger ingen effekt om behandlingen sätts in vid mild-måttlig demens.
d) Den vanligaste bromsmedicinen vid Alzheimer är en monoklonal antikropp som binder till beta-amyloid-oligomerer.
e) Aggressivitet vid demenssjukdom ska behandlas med antipsykotika i första hand.

Answer 9

b) De vanligaste sömngivande medicinerna modulerar GABA-receptorer.

Question 10

Vilket av följande alternativ är karaktäristiska fynd i cerebrospinalvätska för en patient med Alzheimers sjukdom?

a) Höga nivåer av beta-amyloid samt låga nivåer av progranulin.
b) Höga nivåer av beta-amyloid samt höga nivåer av tau och fosforylerat tau.
c) Låga nivåer av beta-amyloid samt höga nivåer av tau och fosforylerat tau.
d) Höga nivåer av beta-amyloid samt höga nivåer av progranulin.
e) Inget av ovanstående.

Answer 10

c) Låga nivåer av beta-amyloid samt höga nivåer av tau och fosforylerat tau.

Question 11

Vilken information behöver du i första hand inhämta för att kunna avgöra om en person drabbats av demens?

a) CT hjärna för att visualisera eventuell atrofi.
b) Anamnes av närstående avseende symtom och förändring över tid.
c) Resultatet på Mini Mental Test.
d) Analys av vitamin B12 och vitamin D i blodet.
e) Resultat från undersökning av hjärnan med PET-kamera (regionalt upptag av glukos).

Answer 11

b) Anamnes av närstående avseende symtom och förändring över tid.

Question 12

På boendet Solstolen bor 10 personer med demenssjukdom, medelåldern är 82 år och medelresultatet på Mini Mental Test (MMT) är 16 poäng. Vilket av följande påståenden bör vara korrekt?

a) Den vanligaste beteendeförändringen är aggressivitet.
b) De flesta av vårdtagarna är uppegående men behöver matas.
c) Majoriteten kan sitt personnummer.
d) De flesta har vaskulär demens.

Answer 12

c) Majoriteten kan sitt personnummer.

Question 13

Vilket av följande påståenden om Alzheimers sjukdom är korrekt?

a) Resultatet på Mini Mental Test används för att differentiera mellan Alzheimers sjukdom och vaskulär demens.
b) PET-kamera kan påvisa nedsatt glukosupptag i hjäss- och tinninglober.
c) Figurkopiering är svårare för patienter med frontotemporal demens än för patienter med Alzheimer.
d) En normal bild av hjärnan med magnetkamera utesluter Alzheimers sjukdom.

Answer 13

b) PET-kamera kan påvisa nedsatt glukosupptag i hjäss- och tinninglober.

Question 14

Om man äter mycket mat, d.v.s. inte ägnar sig åt kalorirestriktion, aktiveras proteinkinaset mTOR, vilket kan leda till att man åldras fortare. Vad gör aktiverat mTOR?

a) Motverkar att cellen går in i cellcykeln.
b) Motverkar cellens autofagi.
c) Motverkar cellens proteinsyntes.
d) Minskar bildningen av felveckade proteiner.

Answer 14

b) Motverkar cellens autofagi.

Question 15

Vilket av följande påståenden om Mini Mental Test (MMT, MMSE) är korrekt?

a) Visuospatiala funktioner testas genom baklängesräkning 80 minus 7.
b) Personer med Alzheimer får tidigt i förloppet svårt med frågor om rumslig orientering (stad, landskap, land).
c) Redan tidigt i förloppet vid Alzheimers sjukdom har de flesta svårt att omedelbart upprepa de tre föremålen ”äpple, lampa, krona”.
d) Majoriteten av frågorna testar funktioner lokaliserade i vänster hemisfär.

Answer 15

d) Majoriteten av frågorna testar funktioner lokaliserade i vänster hemisfär.

Question 16

Förutom hög ålder, vilken är den viktigaste riskfaktorn för Alzheimers
sjukdom ur ett befolkningsperspektiv?

a) Apolipoprotein E e4-allelen.
b) Fysisk inaktivitet.
c) Mutationer i APP-genen.
d) Mutationer i Presenilin-1-genen.

Answer 16

a) Apolipoprotein E e4-allelen.

Question 17

Vilket av följande påståenden angående åldrandet är korrekt?

a) Dödligheten i hjärtinfarkt har ökat under 2000-talet beroende på att vi lever allt längre.
b) Styrkan i handgreppet och gånghastigheten är faktorer som definierar begreppet frailty.
c) Äldre personer får ökad rodnad, svullnad och ömhet vid infektioner och inflammationer.
d) Det saknas evidens för effekt av styrketräning hos personer över 85 år.

Answer 17

b) Styrkan i handgreppet och gånghastigheten är faktorer som definierar begreppet frailty.

Question 18

På demensboendet Prästkragen bor 12 personer med Alzheimers sjukdom, medelåldern är 83 år och medelresultatet på Mini Mental Test (MMT, MMSE) är 18 poäng. Vilket av följande påståenden är felaktigt?

a) De flesta av vårdtagarna klarar förflyttningar utan hjälpmedel.
b) Majoriteten kan sitt personnummer.
c) Den vanligaste beteendeförändringen är aggressivitet.
d) De flesta har synlig atrofi av mediala temporalloben på CT hjärna.

Answer 18

c) Den vanligaste beteendeförändringen är aggressivitet.

Question 19

Vilken gen är starkast associerad till åldrande och åldersassocierade sjukdomar i GWAS studier?

a) IGF-1receptorn.
b) ApoE.
c) SIRT1.
d) SOD2.

Answer 19

b) ApoE.

Question 20

Vilket av följande påståenden angående definitionen av begreppet ’demens’ är korrekt?


a) Demens innebär nedsatt minne, men ingen annan kognitiv störning.
b) Demens innebär att störningen påverkar instrumentell ADL
.
c) Vid demens är alltid visuo-spatiala funktioner nedsatta.
d) Demens kan visualiseras med datortomografi eller magnetkamera av hjärnan.

Answer 20

b) Demens innebär att störningen påverkar instrumentell ADL
.

Question 21

Vilket påstående avseende symptomlindrande läkemedelsbehandling är korrekt?

a) Zopiklon modulerar glutamat-receptorerna och är en vanlig insomningstablett.
b) Oro vid Alzheimers sjukdom ska i första hand behandlas med neuroleptika.
c) Kolinerga läkemedel kan ha negativa effekter på minnet.
d) En del antidepressiva potentierar signalen i de noradrenerga systemen.

Answer 21

d) En del antidepressiva potentierar signalen i de noradrenerga systemen.

Question 22

Vilket protein är förknippat med den viktigaste genetiska riskfaktorn för sporadisk Alzheimers sjukdom?

a) Tau.
b) AβPP.
c) ApoE.
d) Presenilin (PS1 eller PS2).

Answer 22

c) ApoE.

Question 23

Vad är sant om Alzheimers sjukdom?

a) Tau-patologin kommer före Aβ-patologin. Tau följer bäst sjukdomens förlopp.
b) Aβ-patologin kommer före tau-patologin. Aβ följer bäst sjukdomens förlopp.
c) Aβ-patologin kommer före tau-patologin. Tau följer bäst sjukdomens förlopp.
d) Tau-patologin kommer före Aβ-patologin. Ingen av dem följer sjukdomsförloppet.

Answer 23

c) Aβ-patologin kommer före tau-patologin. Tau följer bäst sjukdomens förlopp.

Question 24

Vilket av följande alternativ stämmer bäst överens med begreppet ”antagonistisk pleiotropi” i samband med cellulärt åldrande?

a) Att mTOR-aktivering kan ge för mycket toxiska proteinaggregat.
b) Att mitokondriellt producerad ROS kan skada mitokondrie-DNA.
c) Att genen för cellcykelhämmaren p16-INK skyddar mot cancer när vi är unga men orsakar ökad cancer när vi är gamla.
d) Att AGE stiger hos äldre med dålig glukostolerans och att detta leder till inflammation.

Answer 24

c) Att genen för cellcykelhämmaren p16-INK skyddar mot cancer när vi är unga men orsakar ökad cancer när vi är gamla.

Question 25

Vad menas med ett ”senolytikum (svenska)/senolytic (engelska)” i samband med cellulärt åldrande?

a) En medicin som rensar bort åldrade celler, typ SASP-celler.
b) En medicin som rensar bort proteinutfällningar.
c) En medicin som rensar bort SIRT1-överuttryckande celler.
d) En medicin som rensar bort oxiderat LDL.

Answer 25

a) En medicin som rensar bort åldrade celler, typ SASP-celler.

Question 26

Angående läkemedelsbehandling vid demenssjukdom – vilket påstående är korrekt?

a) Antidepressiva ger generellt mer biverkningar än bensodiazepiner och antihistaminer.
b) Antipsykotika förebygger synhallucinos och ges profylaktiskt vid Lewy body sjukdom.
c) Andra generationens antipsykotika kan ge typ 2 diabetes som biverkan.
d) Kolinesterashämmare är bromsmediciner och ska startas så tidigt i Alzheimer-förloppet som möjligt.
e) Vid påvisad mutation i APP-genen ges en monoklonal antikropp som binder till Abeta-protofibriller.

Answer 26

c) Andra generationens antipsykotika kan ge typ 2 diabetes som biverkan.

Question 27

Vilket av följande påståenden om patofysiologiska mekanismer vid
Alzheimers sjukdom är korrekt?

a) Mängden beta-amyloid bundet i plack i cortex är korrelerad till graden av demens.
b) Mutationer i generna som kodar för presenilin 1 och 2 påverkar klyvningen av amyloid prekursor protein.

c) Koncentrationen av beta-amyloid i cerebrospinalvätska
är som högst vid avancerad demens.

d) Halten av proteinet tau i cerebrospinalvätska minskar vid avancerad demens.

Answer 27

b) Mutationer i generna som kodar för presenilin 1 och 2 påverkar klyvningen av amyloid prekursor protein.

Question 28

Du besöker demensboendet Videung för att träna samtalsteknik och enkel kognitiv testning på några herrar och damer. Vilket av följande resonemang är korrekt?

a) Anders presterar 25 poäng på MMT/MMSE, och har således ingen demenssjukdom.
b) Bella presterar 24 poäng på MMT/MMSE. Hon klarar att kopiera de två överlappande femhörningarna, och har således ingen störning i vänster hemisfär.
c) Cecilia har en stel mimik och vilotremor, vilket utesluter Lewy body demens.
d) Daniel vill inte medverka till testningen. Orsaken bör vara att du har bemött honom på ett felaktigt sätt.
e) Du sitter och fikar med Emelie som är gladlynt, äter glupskt och länsar kakfatet på nolltid. Hon viker ihop pappret till en elegant papperssvala som hon skickar iväg. Du misstänker frontotemporal demens.

Answer 28

e) Du sitter och fikar med Emelie som är gladlynt, äter glupskt och länsar kakfatet på nolltid. Hon viker ihop pappret till en elegant papperssvala som hon skickar iväg. Du misstänker frontotemporal demens.

Question 29

Parkinsons sjukdom karakteriseras av Lewykroppar/Lewyneuriter i substantia nigra. Vilket/vilka protein/er är det som aggregerar och utgör största delen av dessa?

a) Alfa-synuclein.
b) TDP-43.
c) Tau.
d) Amyloid-beta.
e) En kombination av tau och TDP-43.

Answer 29

a) Alfa-synuclein.

Question 30

Vilken är den kända molekylära mekanismen för familjära former av Alzheimers sjukdom med tidig sjukdomsdebut?

a) Mutationer i ApoE-genen leder till försämrad clearence av amyloid-beta från hjärnan vilket gör att amyloida plack bildas och patienten drabbas av Alzheimers sjukdom.
b) Mutationer i alfa- och beta-sekretas-generna leder till ökade nivåer av amyloid-beta samt ökat plackbildning i hjärnan och eventuellt Alzheimers sjukdom.
c) Mutationer i presenilin- eller APP-generna påverkar utklyvningen av amyloid-beta från dess prekursorprotein, vilket påskyndar plackbildningen och leder till Alzheimers sjukdom.
d) Mutationer i tau-genen leder till hyperfosforylering och aggregering av tau-proteinet så att det bildas neurofibrillära nystan, vilket ger upphov till Alzheimers sjukdom.
e) Inget av ovanstående alternativ.

Answer 30

c) Mutationer i presenilin- eller APP-generna påverkar utklyvningen av amyloid-beta från dess prekursorprotein, vilket påskyndar plackbildningen och leder till Alzheimers sjukdom.

Question 31

Mini Mental Test (MMT, MMSE) är det mest använda screeningtestet vid misstanke om kognitiv sjukdom. Vilket av följande påståenden är felaktigt?

a) MMT fokuserar fr.a på funktioner belägna i vänster hemisfär.
b) Cut-off för demens/icke-demens är 24 poäng.
c) MMT är okänsligt vad gäller att diagnostisera lindrig kognitiv störning.
d) Depression kan medföra falskt för låg prestation.
e) MMT är okänsligt för frontotemporal demens.

Answer 31

b) Cut-off för demens/icke-demens är 24 poäng.

Question 32

På boendet Liljekonvaljen bor 10 personer med svår demens (Mini Mental Test < 10 p). Vilket av följande påståenden bör vara korrekt?

a) Det är viktigt att personerna får träna matlagning för att bibehålla autonomin.
b) Den vanligaste beteendeförändringen är aggressivitet.
c) Medelöverlevnadstiden är 1-2 år.
d) De flesta har diagnosen vaskulär demens.
e) De flesta är under 70 år.

Answer 32

c) Medelöverlevnadstiden är 1-2 år.

Question 33

Vilket av följande påståenden om kognitiva funktioner är korrekt?

a) Procedurminnet beskriver förmågan att utföra komplexa procedurer i flera steg, t.ex. matematiska beräkningar.
b) Dagboksminnet drabbas vid Lewy body sjukdom och är knutet till prefrontala cortex.
c) Det finns ingen korrelation mellan resultatet på MMT och utbildningsnivån.
d) Vid exekutiva störningar drabbas förmågan att ta initiativ och att slutföra en aktivitet på ett effektivt sätt.
e) Det semantiska minnet drabbas redan tidigt vid Alzheimers sjukdom.

Answer 33

d) Vid exekutiva störningar drabbas förmågan att ta initiativ och att slutföra en aktivitet på ett effektivt sätt.

Question 34

Vilket av följande påståenden om fysiologiska åldersförändringar är korrekt?

a) Klåda hos gamla människor är ofta ett tecken på nedsatt njurfunktion.
b) Åldersrelaterade förändringar av magslemhinnan är en vanlig orsak till blödningsanemi.
c) Många läkemedel kommer att metaboliseras via levern p.g.a. minskad andel fettvävnad.
d) Sarkopeni ger framförallt en minskning av de långsamma muskelfibrerna.

Answer 34

b) Åldersrelaterade förändringar av magslemhinnan är en vanlig orsak till blödningsanemi.

Question 35

Vilket av följande påståenden om Mini Mental Test (MMT, MMSE) är korrekt?

a) Det finns ingen korrelation mellan resultatet och utbildningsnivån.
b) Majoriteten av frågorna testar funktioner lokaliserade i höger hemisfär.
c) Poängsumman är till hjälp för att differentiera mellan Alzheimers sjukdom och vaskulär demens.
d) Svårigheter att kopiera figuren tyder på störningar i höger hemisfär.

Answer 35

d) Svårigheter att kopiera figuren tyder på störningar i höger hemisfär.

Question 36

Vilket av följande påståenden om patofysiologiska mekanismer vid Alzheimers sjukdom är korrekt?

a) Mängden beta-amyloid bundet i plack i kortex är korrelerad till graden av demens.
b) Mutationer i generna som kodar för presenilin 1 och 2 påverkar klyvningen av amyloid prekursor-protein.
c) Koncentrationen av beta-amyloid i CSF är som högst vid avancerad demens.
d) Halten av proteinet tau i CSF minskar vid avancerad demens.

Answer 36

b) Mutationer i generna som kodar för presenilin 1 och 2 påverkar klyvningen av amyloid prekursor-protein.

Question 37

Angående läkemedelsbehandling vid demenssjukdom - vilket påstående är korrekt?

a) Antipsykotika kan ge synhallucinationer och blodtrycksstegring som biverkningar.
b) Kolinesterashämmare ger ingen effekt om behandlingen sätts in vid mild till måttlig demens.
c) Aggressivitet behandlas i första hand med andra generationens antipsykotika, som Risperdal.
d) En del antidepressiva läkemedel stimulerar både serotonerga och noradrenerga banor.

Answer 37

d) En del antidepressiva läkemedel stimulerar både serotonerga och noradrenerga banor.

Question 38

Vilket av följande påståenden om kognitiva funktioner och demenssjukdomar är rätt?

a) Procedurminnet beskriver vår förmåga att utförga komplexa procedurer i flera steg, t.ex matematiska beräkningar.
b) Prokrastinering och bristande exekutivitet, som t.ex att inte göra färdigt uppgifter, är vanliga symptom vid pannlobsdemens.
c) Faktaminnet och ordförrådet (semantiskt minne) drabbas vid Lewy body-demens, som orsakar nervcellsdöd i hippocampus.
d) Svårigheter med att skruva ihop en IKEA-möbel tyder på skador i vänster hemisfär.

Answer 38

b) Prokrastinering och bristande exekutivitet, som t.ex att inte göra färdigt uppgifter, är vanliga symptom vid pannlobsdemens.

Question 39

Angående läkemedelsbehandling vid Alzheimers sjukdom - vilket påstående är felaktigt?

a) Andra generationens antipsykotika, som Risperdal, kan ge parkinsonism som biverkning.
b) Serotonin-återupptagshämmare (SSRI) används för att dämpa aggressivitet.
c) Kolinesterashämmare är bromsmediciner som ska sättas in så tidigt som möjligt i förloppet.

Answer 39

c) Kolinesterashämmare är bromsmediciner som ska sättas in så tidigt som möjligt i förloppet.

Question 40

Vilket av följande påståenden är korrekt och relevant vad gäller läkemedelsdosering till äldre?

a) Det är viktigt att ta hänsyn till att upptaget är långsammare i magsäck och tunntarm.
b) Nedsatt leverfunktion gör att de flesta läkemedel ackumuleras.
c) Plasma-kreatinin-värdet avspeglar även muskelmassan.

Answer 40

c) Plasma-kreatinin-värdet avspeglar även muskelmassan.

Question 41

Vilket av följande påståenden angående kognition och demenssjukdomar är felaktigt?

a) Nervellsdegeneration vid Lewy body-demens startar i hippocampus.
b) Vid frontallobsskada drabbas framförallt exekutiva funktioner.
c) Nedsatt semantiskt minne innebär bortfall av inlärd kunskap.

Answer 41

a) Nervellsdegeneration vid Lewy body-demens startar i hippocampus.

Question 42

Vad har man lärt av forskningen kring patienter med familjär Alzheimers sjukdom?

a) ApoE ε4 orsakar familjär Alzheimers sjukdom genom försämrad Aβ-clearance.
b) Mutationer i tau-genen har visat att tau är en bra markör för sjukdomsförloppet.
c) Mutationer i AβPP (prekursor till Aβ) har visat att sjukdomen startar med Aβ-patologi.
d) Mutationer i presenilin-generna (PS1 och PS2) ökar den totala produktionen av Aβ.

Answer 42

c) Mutationer i AβPP (prekursor till Aβ) har visat att sjukdomen startar med Aβ-patologi.

Question 43

Vilket påstående stämmer bäst in på frontotemporal demens (FTD)?

a) Patienten lider av minnesstörning orsakad av aggregerat progranulin i temporalloben.
b) Patienten lider av talstörningar och inlagringar av proteinet TDP­43 hittas i temporalloben.
c) Patienten uppvisar beteendeförändringar och inlagringar av proteinet alfa­synuklein kan hittas i frontalloben.
d) Patienten lider av synhallucinationer och tau­ inklusioner hittas i hjärnbarken.

Answer 43

b) Patienten lider av talstörningar och inlagringar av proteinet TDP­43 hittas i temporalloben.