Nutrition (tentor)

Question 1

Vilken av följande grupper av födoämnen har bäst hälsoprofil?

1. Entrecote, päron, olivolja, fullkornspasta
2. Lax, baguette, päron, smör
3. Fullkornpasta, lax, olivolja, päron
4. Smör, lax, olivolja, hallonbåtar

Answer 1

3. Fullkornpasta, lax, olivolja, päron

Question 2

Obesitas är starkt kopplad till utveckling av typ 2 diabetes. Viket av följande påståenden är INTE KORREKT?

1. Antalet obesa barn och ungdomar med typ 2 diabetes är globalt på många platser fler än antalet barn och ungdomar med typ 1 diabetes.
2. Utvecklingen från övervikt till typ 2 diabetes är ofta förknippad med aktivering av det inflammatoriska svaret.
3. Överviktiga och obesa barn och ungdomar har hos de flesta ett aktiverat inflammatoriskt svar.
4. Prevalens av barn och ungdomar med övervikt är omkring 20% i Sverige.

Answer 2

3. Överviktiga och obesa barn och ungdomar har hos de flesta ett aktiverat inflammatoriskt svar.

Question 3

Vilken åtgärd rekommenderar de nationella riktlinjerna vid riskbruk av alkohol?

Answer 3

Rådgivande samtal.

OBS: =/= kvalificerat rådgivande samtal

Question 4

Vilken åtgärd rekommenderar de nationella riktlinjerna vid ohälsosamma matvanor?

Answer 4

Kvalificerat rådgivande samtal.

OBS: =/= rådgivande samtal

Question 5

Proteintillskott till äldre med undernäring ger, enligt systematiska, kunskapsöversikter:

Answer 5

Minskad totalmortalitet.

Question 6

Vilken/vilka mekanismer anses EJ förklara kopplingen mellan sömnbrist och viktuppgång?

1. Ökat ghrelin och mindre leptin i blodet
2. Mindre födointag per dag
3. Ökad aktivering av hjärnans belöningssytem på mat
4. Mindre kognitiv förmågan att motstå matrelaterade stimuli.

Answer 6

2. Mindre födointag per dag

Question 7

Vilken av följande kostomläggningar sänker faste-triglyceriderna?

1. Att minska kolesterolintaget
2. Att öka intaget av vegetabiliskt protein
3. Att minska intaget av starköl
4. Att öka intaget av kolhydrater

Answer 7

3. Att minska intaget av starköl

Question 8

Vilken muskelrelaterad variabel anses idag vara den viktigaste för diagnosen av sarkopeni?

Answer 8

Nedsatt muskelstyrka, t.ex. svagt handgrepp

Question 9

Vilken typ av näring är viktigast för viktförlorande patienter med kroniska sjukdomar?

Answer 9

Energi, protein

Question 10

Vilket av följande påståenden passar bäst in på lågkolhydratkost?

1. Undvika mat som innehåller resistent stärkelse
2. Undvika mat som ger högt insulin
3. Undvika mat som ger högt glukagon
4. Undvika mat som innehåller mättat fett

Answer 10

2. Undvika mat som ger högt insulin

Question 11

I artikeln “Inget facit på kroppens sammansättning” så framkommer det i den slutliga diskussionen att de för närvarande saknas en universalmetod överlägsen övriga. Man förespråkar istället flerkomponentsmodeller. Hur kan uppdelningen se ut vid en fyra-komponentsmodell?

Answer 11

Kroppen delas in FM, TBW, MM, BMC

Question 12

Kakexi kan definieras utifrån 1. Sjukdomsrelaterad viktförlust 2. BMI mindre än 20 samt?

Answer 12

Minskad muskelmassa

Question 13

Varför har Socialstyrelsen tagit fram Riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder?

Answer 13

Det har saknats en enhetlig praxis för sjukdomsförebyggande arbete i vården och ojämlikheten i hälsa är stor mellan olika socioekonomiska grupper.

Question 14

Livsmedelsverkets lista ”Råd på en minut” listar vilka livsmedelsval vi bör göra. Vilket påstående är mest korrekt om denna lista?

1. Den ger råd om att byta ut hårda fetter, kött och charkuteriprodukter mot bättre alternativ för att påverka riskbilden hos hjärt-kärlsjuka individer.
2. Den ger råd om att öka konsumtionen av grönsaker, fisk och frukt för att optimera vår näringsbalans.
3. Istället för råd på näringsämnesnivå ger denna lista råd om livsmedelsval riktade mot allmänheten.
4. Den ger råd om mer fullkorn istället för raffinerade spannmålsprodukter för att begränsa kolhydratintaget

Answer 14

3. Istället för råd på näringsämnesnivå ger denna lista råd om livsmedelsval riktade mot allmänheten.

Question 15

Vilket av följande alternativ kostmönster rekommenderas för närvarande inte av Socialstyrelsen vid typ 2-diabetes?

1. Traditionell diabeteskost med lågt GI
2. Medelhavskost
3. Extrem lågkolhydratkost
4. Traditionell diabeteskost

Answer 15

3. Extrem lågkolhydratkost

Question 16

Vilken av följande cis-fettsyror kan inte bildas i människokroppen?

1. Myristinsyra, 14:0
2. Palmitinsyra, 16:0
3. Vaccensyra, 18:1n-7
4. Linolsyra, 18:2n-6

Answer 16

4. Linolsyra, 18:2n-6

Question 17

Experimentella studier har visat att energibalansen kan påverkas av akut sömnbrist. Hur då?

Answer 17

Den reducerar den måltids-inducerade termogenesen under morgontimmarna

Question 18

Kunskapen om undernäring har ökat dramatiskt under de senaste decennierna. Trots det förekommer sjukdoms- och åldersrelaterad undernäring fortfarande bland sjuka och äldre. Socialstyrelsen utarbetade för några år sedan vägledningsdirektiven ”Näring för God vård och Omsorg 2011” för att förebygga och behandla undernäringstillstånd.
Vilket påstående överensstämmer bäst med dessa direktiv?

1. Nutritionsvården skall följa samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning som annan vård.
2. Vårdinrättningar är skyldiga att utarbeta en individuell vårdplan avseende Nutrition för alla patienter.
3. Alla patienter skall ett angivet mål för energiintag.

Answer 18

1. Nutritionsvården skall följa samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning som annan vård.

Question 19

Hur kan vården bidra till att minska hälsogapet i befolkningen?

1. Genom att erbjuda individuella åtgärder till de som är motiverade att förbättra sina levnadsvanor
2. Genom ett systematiskt arbetssätt och ett personcentrerat bemötande erbjuda personer med bristande resurser stöd för mer hälsosamma levnadsvanor
3. Genom att erbjuda alla stöd för att förbättra sina levnadsvanor

Answer 19

2. Genom ett systematiskt arbetssätt och ett personcentrerat bemötande erbjuda personer med bristande resurser stöd för mer hälsosamma levnadsvanor

Question 20

I vår kost är Palmitinsyra (16:0) den vanligaste mättade fettsyran och linolsyra (18:2 n-6) den vanligaste fleromättade fettsyran. Vilket påstående är mest korrekt vad gäller konsekvenserna av att byta ut 16:0 i kosten mot 18:2n-6?

1. LDL-kolesterol sjunker och risk för viktuppgång och hjärtsjukdom minskar.
2. LDL-kolesterol och mängd leverfett sjunker men risk för hjärtsjukdom påverkas endast marginellt.
3. Inflammationsgrad och LDL-kolesterol sjunker och risk för typ-2-diabetes minskar.
4. LDL-kolesterol sjunker, inflammationsgrad relativt opåverkad men risk för hjärtsjukdom minskar.

Answer 20

4. LDL-kolesterol sjunker, inflammationsgrad relativt opåverkad men risk för hjärtsjukdom minskar.

Question 21

Vilket av följande påstående är felaktigt vad gäller kostbehandling av Metabolt syndrom, Typ-2-diabetes och Hjärtkärlsjukdom?

1. En kost mot dessa sjukdomar bör baseras på vegetabiliska livsmedelskällor som exempelvis frukt och fullkornsprodukter.
2. Pågående forskningsinsatser ger hopp om individualiserade kostråd i framtiden där kostsammansättingen sannolikt kan skilja sig åt mellan olika individer.
3. Flera kostvarianter har testats vetenskapligt men endast Medelhavskosten har visat sig verkningsfull mot samtliga.
4. En kost mot dessa sjukdomar bör vara rik på mikronutrienter och fiber men fattig på energi.

Answer 21

3. Flera kostvarianter har testats vetenskapligt men endast Medelhavskosten har visat sig verkningsfull mot samtliga.

Question 22

Vilket av följande påstående är felaktigt gällande sömnbrist:

1. Sömnbrist ökar aktivitet i hjärnans belöningsystemet när man kollar livsmedelbilder
2. Sömnbrist förändrar matinköpsbeteende
3. Sömnbrist ökar blodkoncentration av aptithämmande hormon
4. Sömnbrist ökar impulsivbeteende
5. Sömnbrist definieras som regelbunden sömnlängd mindre än 7 timmar per natt (för vuxna)

Answer 22

3. Sömnbrist ökar blodkoncentration av aptithämmande hormon

Question 23

Ungefär hur stor andel av alla patienter kan man i bästa fall vänta sig går ner och behålla en 10% viktminsking på ett par års sikt i beteendeinriktade livsstilsprogram mot fetma?

Answer 23

20%

Question 24

Förutom det fysiologiska motståndet mot att minska i vikt finns det också ett psykologiskt motstånd som gör det svårt att genomföra livsstilsförändringar. Vad består detta motstånd bla av?

1. Personer med fetma skäms ofta över sin situation och vill inte söka hjälp även om man tror att man kanske behöver det.
2. De flesta personer med fetma lider även av en ätstörning som gör det svårt att ändra ätbeteende utan hjälp.
3. Personer med fetma har generella kognitiva dysfunktioner som gör att de har svårt att styra sina beteenden, inklusive livsstilsförändringar.
4. Psykologiskt reagerar man lättast på omedelbara och tydliga faror. Energität diet och stillasittande upplevs inte som farliga beteenden och är därför svåra att ändra.

Answer 24

4. Psykologiskt reagerar man lättast på omedelbara och tydliga faror. Energität diet och stillasittande upplevs inte som farliga beteenden och är därför svåra att ändra.

Question 25

De grundkoster som skall finnas på sjukhus och vårdinrättningar är A-kost (allmän kost för sjuka); NNR-kost (friska, diabetiker och metabolt syndrom); A kost (Akademiska); och E-kost (energi- och proteinrik kost). Vilket av följande påstående är mest korrekt gällande dessa koster? 1. Den rekommenderade andelen vitaminer och mineraler är densamma oavsett kost 2. Rekommendationen för kostfiberinnehållet är densamma oavsett kost 3. E-kosten skall endast använda för barn och äldre som har svårt att få i sig tillräckligt med energi.

Answer 25

1. Den rekommenderade andelen vitaminer och mineraler är densamma oavsett kost

Question 26

En patient som rätt nyligen blivit Gastric-bypass-opererad kommer in till akuten när du jobbar. Hen beskrivs av anhöriga som ostadig och har dålig aptit. Vilken är den mest troliga orsaken till dessa symptom hos denna patient?

Answer 26

B1-brist

Question 27

Vilken av dessa patienter uppfyller bäst kriterierna för att få en Gastric bypass? 1. BMI är över 40, ålder 53, kvinna 2. BMI över 35, ålder 45, man 3. BMI är över 40, ålder 17, man 4. BMI över 35, ålder 45, kvinna

Answer 27

1. BMI är över 40, ålder 53, kvinna

Question 28

I samtal med patient framkommer det att patienten har ohälsosamma matvanor. Vilken metod rekommenderas i första hand i den vidare vårdprocessen?

Answer 28

Kvalificerat rådgivande samtal

Question 29

Vilken av nedanstående åtgärder är mest lämplig för att förebygga sarkopeni? 1. Försiktiga aktiviteter (typ yoga) 2. Extra E-vitamin via tillskott 3. Ökat intag av kokosolja 4. Högt intag av lax 5. Sociala aktiviteter (typ Bridge)

Answer 29

4. Högt intag av lax

Question 30

Vilket av följande livsmedel är ”minst kontroversiellt”, dvs fungerar att rekommendera oavsett om patienten följer en alternativkost, blivit diagnosticerad med cancer eller är intresserad av att förbättra sin kost. 1. Broccoli 2. Surdegsbröd 3. Morot 4. Solrosolja

Answer 30

1. Broccoli

Question 31

Glykemisk belastning (GL) är ett sätt att beskriva livsmedels effekt på blodsockret. Vilket av följande påstående är mest korrekt? 1. Frukter som växer nära ekvatorn har ett relativt lågt vatteninnehåll och ger då en hög glykemisk belastning. 2. Glykemisk belastning är lägre för potatis än pasta då potatis innehåller mindre kolhydrater per normalportion än pasta 3. En portion kokta morötter med en rejäl klick smör genererar 50% högre glykemisk belastning än en portion rårivna morötter

Answer 31

2. Glykemisk belastning är lägre för potatis än pasta då potatis innehåller mindre kolhydrater per normalportion än pasta

Question 32

Vilket av följande påstående är mest korrekt gällande sömnbrist: 1. Sömnbrist modererar aktiviteten i hjärnans belöningssystem när man betraktar livsmedelsbilder 2. Sömnbrist ökar blodkoncentration av aptitstimulerande hormon 3. Sömnbrist minskar äldres impulsivbeteende 4. Sömnbrist definieras generellt som regelbunden sömnlängd mindre än 7 timmar per natt

Answer 32

2. Sömnbrist ökar blodkoncentration av aptitstimulerande hormon

Question 33

Vissa tillstånd är direkt kontraindicerade för gastric bypassoperation? Vilket av nedanstående tillstånd är ej kontraindicerande? 1. Svår mental sjukdom 2. Obehandlade ätstörningar 3. Oförmåga att förstå ingreppets natur 4. Förmodad oförmåga att medverka i labkontroller och medicinering efter ingreppet

Answer 33

2. Obehandlade ätstörningar

Question 34

Varför ska vi arbeta med levnadsvanor i vården? 1. Levnadsvanorna är den viktigaste orsaken till kronisk sjukdom men befolkningen är tveksam till att vården ska göra det 2. Ohälsosamma levnadsvanor står för minst 20 % av den totala sjukdomsbördan i Sverige och att arbeta med levnadsvanor är en viktig del för att uppnå jämlikvård 3. 50 % av alla män och 65 % av alla kvinnor har minst en ohälsosam levnadsvana och socialt utsatta grupper har oftare ohälsosamma levnadsvanor

Answer 34

2. Ohälsosamma levnadsvanor står för minst 20 % av den totala sjukdomsbördan i Sverige och att arbeta med levnadsvanor är en viktig del för att uppnå jämlik vård.

Question 35

Kirurgisk behandling av obesitas kan förväntas ge positiva effekter vid en lång rad olika sjukdomstillstånd. I ditt väntrum sitter fyra patienter som samtliga funderar på att låta sig opereras med bariatrisk kirurgi. I vilket av fallen blir du ytterst tveksam och finner alternativet kontraindicerat? 1. 28-årig kvinna med Mb Crohn/tarminflammation i lugnt skede, BMI 36, som vill diskutera en sleeve gastrektomi. "Kan bli lite vin under semestern nere på Kanarieholmarna men bara något glas rosé vid fester hemma". På status: Jämnt fördelad fetma. 2. 62-årig byggnadsarbetare med BMI 42 och med grav knäledsartros där ortopedkirurgen kräver en viktnivå ner under BMI 35 för att göra knäprotesoperation. Dricker fredagsgrogg men inget i veckorna. På status: Rejäl bukfetma med SAG 35 cm 3. 45-årig konditor med BMI 40 och med debut av typ 2 diabetes för fyra år sedan, diabetesläget otillfredsställande trots metforminbehandling enligt diabetessköterskan. Nykterist sedan många år, "det blev för mycket festande i tjugoårsåldern". På status: Storvuxen man men också en del bukfetma. 4. 19-årig kvinna med BMI 35, skäms över sitt utseende och "svårt att hitta passande kläder". Festar loss på helgerna och då kan det bli 8-10 cider på en kväll. På status: Jämnt fördelad övervikt. En del skärsår i läkning tvärs över underarmarna.

Answer 35

4. 19-årig kvinna med BMI 35, skäms över sitt utseende och "svårt att hitta passande kläder". Festar loss på helgerna och då kan det bli 8-10 cider på en kväll. På status: Jämnt fördelad övervikt. En del skärsår i läkning tvärs över underarmarna.

Question 36

Varför skall vi uppmärksamma matvanor i vården?

Answer 36

Ohälsosamma matvanor är den riskfaktor som bidrar mest till sjukdomsbördan i Sverige.

Question 37

Experimental studies in healthy adults have shown that acute sleep loss (compared with normal sleep); 1. increases morning plasma concentrations of the appetite-stimulating incretine ghrelin 2. reduces morning plasma ghrelin concentrations 3. increases 24-hr serum levels of the satiety-promoting adipokine leptin 4. reduces morning plasma concentrations of appetite-stimulating endocannabinoids

Answer 37

1. increases morning plasma concentrations of the appetite-stimulating incretine ghrelin

Question 38

Vilken kostomläggning har visat sig kunna förbättra fasteglukos? 1. Byta kolhydrater mot mättade fettsyror 2. Byta kolhydrater mot fleromättade fettsyror 3. Byta enkelomättade mot fleromättade fettsyror 4. Byta mättade mot fleromättade fettsyror

Answer 38

4. Byta mättade mot fleromättade fettsyror

Question 39

Hur diagnosticeras sarkopeni? 1. Minskad muskelmassa 2. Nedsatt muskelfunktion, t.ex. långsam gånghastighet 3. Nedsatt muskelstyrka, t.ex. svagt handgrepp 4. 1 tillsammans med antingen 2 eller 3 5. 1 tillsammans med både 2 och 3.

Answer 39

4. 1 tillsammans med antingen 2 eller 3

Question 40

I samband med en undersökning på en distriktsläkarmottagning frågar Du om patientens matvanor. Hen säger att vederbörande är intresserad av matlagning och rätt strikt följer en GI-kost. Vilket av alternativen nedan är den mest troliga menyn hen beskriver? 1. Frukost: Omelett med hackade tomater; Lunch: Kålpudding på älgfärs; Middag; Grillad lax med pesto och quinoa 2. Frukost: Fil med müsli; Lunch: Stuvad spenat med stekt strömming och matvete; Middag: Fullkornspasta med broccoli och ost- och skinksås 3. Frukost: Grekisk yoghurt med hallon; Lunch: Stuvad spenat med stekt strömming; Middag: Broccoli med ost- och skinksås 4. Frukost: Fil med flingor; Lunch: Stuvad spenat med stekt strömming och potatis; Middag: Pasta med broccoli och ost- och skinksås.

Answer 40

2. Frukost: Fil med müsli; Lunch: Stuvad spenat med stekt strömming och matvete; Middag: Fullkornspasta med broccoli och ost- och skinksås

Question 41

Vuxna ska sova minst 7 timmar varje natt enligt sömnexperter. Varför?

Answer 41

En kortare sömnlängd ökar aptit och därmed risk för viktuppgång eftersom sömnbristen inducerar frisättningen av Ghrelin och GLP­1. I VT16 är rätt svar istället: Efter sömnbrist ökar aktiviteten i människas belöningssystem vid exponering för skräpmat vilket påverkar matvanorna och resulterar i viktuppgång.

Question 42

Kunskapen om undernäring har ökat dramatiskt under de senaste decennierna. Trots det förekommer sjukdoms­ och åldersrelaterad undernäring fortfarande bland sjuka och äldre. Socialstyrelsen utarbetade för några år sedan vägledningsdirektiven ”Näring för God vård och Omsorg 2011” för att förebygga och behandla undernäringstillstånd. Vilket påstående överensstämmer bäst med dessa direktiv? 1. Nutritionsvården skall följa samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning som annan vård. 2. Vårdinrättningar är skyldiga att utarbeta en individuell vårdplan avseende Nutrition för alla patienter. 3. Alla patienter skall ett angivet mål för energiintag.

Answer 42

1. Nutritionsvården skall följa samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning som annan vård.