Ateroskleros (tentor) Flashcards
En patient med samtidig typ 2-diabetes och hypertension bör framförallt behandlas med:
ACE-hämmare
Vilka tre riskfaktorer är viktigast för stroke enligt INTERSTROKE?
Hypertoni, fysisk aktivitet, övervikt
Vad är mekanismen för fibrater vid sänkning av kolesterol?
Aktivering av lipoproteinlipas
Vilken biomarkör används för att välja behandlingsstrategi vid akut koronärt syndrom idag?
Troponin I/T
Vid vänsterkammarsvikt kan vissa tecken ses vid en klinisk undersökning. Vilket alternativ är felaktigt?
a) Fyllda halsvener
b) Kammaraneurysm
c) Subkutana ödem
d) Perifer cyanos
e) Leverförstoring
a) Fyllda halsvener
Kväveoxid (NO) spelar en nyckelroll i endotelets normala funktion och vid endotelial dysfunktion. Ett av följande påståenden är felaktigt, vilket?
a) NO är ett exempel på en endothelium-derived relaxing factor (EDRF)
b) Den kraftiga vasokonstriktorn endothelin-1 hämmar alltid NO-frisättning
c) NO utövar sin huvudsakliga kärleffekt genom att påverka cGMP i glatta muskelceller
d) NO har en kort överlevnad i vävnad och begränsad diffusionsförmåga, och har därmed oftast en lokal effekt
e) Hemoglobin fungerar som en scavenger av NO
b) Den kraftiga vasokonstriktorn endothelin-1 hämmar alltid NO-frisättning
Vilka 2 typer av blodtrycksmediciner är indicerade vid högt blodtryck hos diabetiker pga av deras njurprotektiva effekt?
ACE-hämmare och angiotensin receptor-blockerare (ARB)
Vilken lipidfraktion (HDL, VLDL osv) är det som påverkas mest i positiv riktning av statinbehandling?
LDL-kolesterol
Vilka av dessa substanser genereras INTE primärt från endotelet
a) Endothelin
b) NO
c) Interleukin-6
d) Prostacyclin
e) ICAM-1
c) Interleukin-6
Vilken kombination av hypertoniläkemedel bör inte användas hos normalpatienten med hypertoni?
ACE-hämmare och ARB
Nämn en förhållandevis vanlig biverkan av beta-blockerare.
Kalla händer och fötter
Vilken mekanism är det som är normalt ligger bakom den snabba regleringen av NO-frisättning i endotelet?
Skjuvkrafter pga förändrat blodflöde
Vilken sjukdom kan med fördel behandlas med endothelin-antagonster?
Primär pulmonell hypertension
Nämn en förhållandevis vanlig biverkan av ACE-hämmare.
Hosta
Vilken av dessa är en förhållandevis vanlig biverkan av ARB?
a) Obstipation
b) Hosta
c) Kalla händer och fötter
d) Ankelödem
e) Ingen av dessa
e) Ingen av dessa
I vilken form finns det “onda” kolesterolet, dvs den form som kopplats till hjärta-kärlsjukdom?
LDL
Vilket blodtrycksläkemedel förknippas med hosta?
ACE-hämmare
Vilken av följande biverkningar är inte förknippad med beta-blockerare?
a) Sömnsvårigheter
b) Kalla fingrar
c) Impotens
d) Gikt
e) Nedsatt arbetsförmåga/kondition
d) Gikt
Vilket läkemedel har ofta god effekt vid primär pulmonell hypertension?
Endothelin-blockerare
Vilken av följande mekanismer leder framförallt till en ökad rekrytering av leukocyter vid arterioskleros?
a) VEGF som uttrycks i placken binder till VEGFR2 på endotelcellernas yta
b) FGF som uttrycks av foam cells i placken binder till FGF-receptorer på glatta muskelceller
c) Oxiderat LDL i kärlväggen binder till receptorn LOX-1 på endotelcellernas yta
d) Makrofager tar upp oxiderat LDL i kärlväggen och utvecklas till s.k. foam cells
c) Oxiderat LDL i kärlväggen binder till receptorn LOX-1 på endotelcellernas yta
Vilken lipoproteinfraktion är det “goda” kolesterolet?
HDL
Vilket apolipoprotein innehåller mest HDL?
ApoA1
Vilken typ av aterosklerotiskt plack (sett till innehållet i placket) är generellt farligast?
Ett plack med mycket fett i.
Vid undersökning av en vecka gammal hjärtinfarkt ses makro och mikroskopiskt vissa förändringar.
Ett av alternativen passar inte in. Vilket?
a) Makroskopiskt ses gulaktig vävnad
b) Makroskopiskt ses ingenting
c) Mikroskopiskt ses begynnande kärlnybildning
d) Mikroskopiskt ses inflammatoriska celler
e) Mikroskopiskt ses nekrotiska myocyter
b) Makroskopiskt ses ingenting
Vilket av hypertoniläkemedel brukar förknippas med ökad diabetesrisk?
a) Thiaziddiuretika
b) Beta-blockare
c) Båda dessa
c) Båda dessa
Om patienten får hosta på ACE-hämmare, vilken typ av blodtrycksmedel kan du byta till?
a) Calcium-blockare
b) ARB
c) Båda dessa
c) Båda dessa
Cigarettrök innehåller mer än 4000 kemikalier. Vilket av nedanstående ämnen från cigaretter har experimentellt visats accelerera den aterogena processen (bildning och progression av aterosklerotiska plack)?
a) Nikotin
b) Fria radikaler
c) Kvicksilver
d) Kolmonoxid
e) Ammoniak
b) Fria radikaler
På vilket sätt kan reverse cholesterol transport (RCT) påverka utveckling av ateroskleros?
RCT motverkar anrikningen av kolesterol i kärlväggen
Vad är INTE ett korrekt påstående om angiogenes i samband med ateroskleros?
a) Angiogenes induceras från artärens endotelscellslager som svar på hypoxi och ökar risken för plackruptur
b) Angiogenesen drivs av hypoxi som en följd av den inflammatoriska processen och förtjockning av intima.
c) Angiogenesen induceras från vasa vasorum som svar på hypoxi.
d) Angiogenesen bidrar till utveckling av instabila plack.
e) Angiogenes vid ateroskleros är patologisk.
a) Angiogenes induceras från artärens endotelscellslager som svar på hypoxi och ökar risken för plackruptur
Brain natriuretic peptide (BNP) används kliniskt som en markör för hjärtsvikt. Vilken av nedanstående effekter har INTE BNP?
a) Ökar vatten- och natriumutsöndring via njurarna
b) Kärldilatation
c) Vasokonstriktion
d) Minskar aktivering av RAAS-systemet
e) Minskar sympatikustonus
c) Vasokonstriktion
Troponin I (eller T) används som markör för hjärtinfarkt. Vilken är dess huvudsakliga fysiologiska effekt?
Hjärtmuskelcellskontraktion
En av följande substanser är INTE en vasodilaterare. Vilken?
a) Prostacyklin
b) Endothelin
c) Kväveoxid
d) Calcium-blockare
e) Nitroglycerin
b) Endothelin
Vilken typ av apolipoprotein innehåller övervägande kolesterol som lipid?
ApoA1
Vilken av följande stimuli stimulerar INTE kväveoxidfrisättning från endotelet?
a) Blodflödesökning
b) Fria radikaler
c) Acetlycholin
d) Endothelin B receptorer
e) Bardykinin
b) Fria radikaler
Vilken av följande karaktäristiska är INTE typiskt för ett atherosclerotiskt plack som är nära att rupturera?
a) Tunn fibrös kapsel
b) Mycket makrophager
c) Liten lipidkärna
c) Liten lipidkärna
Vilken av följande biverkningar är INTE vanlig vid beta-blockbehandling vid hypertoni?
a) Sömnproblem
b) Mardrömmar
c) Diabetes
d) Svullna anklar
e) Impotens
d) Svullna anklar
Vilket blodtryckssänkande läkemedel är känt för att ge kalla händer och fötter?
Beta-blockerare
Vilket blodtryckssänkande läkemedel är känt för att kunna utlösa gikt?
Thiaziddiuretika
Vilket är det ”goda” kolesterolet och vilken apolipoprotein är det framförallt associerat till
HDL och apolipoproteinA1
Vilken lipoproteinfraktion bär med sig mest triglycerider?
VLDL
Vilken av följande kombination av hypertoniläkemedel bör inte användas?
a) Thiaziddiuretika och beta-blockare
b) Beta-blockare och alfa-blockare
c) ARB och kalciumantagonister
d) ACE-hämmare och ARB
e) ACE-hämmare och beta-blockare
d) ACE-hämmare och ARB
Vid vilket symptom bör man överväga att minska blodtrycksbehandlingen?
Yrsel
