Hemorragias primer Semestre Flashcards
Jueves
porcentaje de abortos espontáneos
50-70%
define aborto
menos de 20 sdg o menos de 500g
principal factor bde riesgo para abortos
edad materna
precoz tardio aborto cual mas frecuente
precoz menos de 12 semanas y es el mas frecuente tardio mayor a 12 semanas
causa mas frecue te de aboto precoz y tardio
precoz anomalias cromosómicas y tardío incopetencia istmocervical
aborto recurrente
mas de dos consecutivos o alternos
primero a descargar en aborto recurrent
sx anticuerpos antifosfolipidos
principal alt cromosómicas en aborto
trisomias…16-18-21-22 monosomia turner
cuasas de anorma cromosómicas
95% gametogenesis materna y 5% padre
riesgo de aborto
sin antecedentes 11-15 dsp de 1 aborto 16%. 2- 25%…3 40%..4-50%
pruebas de orina
a partir de 25 unidades a partir de 9 días postconcepcion
hgc >1800 más usb negativo
emb ectopico
embarazo viabilidad incierta y que haces
sacó menor a 20mm sin fcf o lcr menor a 6mm repetir en 1 semana
tx aborto septico
peli sodica 4 millones unidades c 4 hrs más genta o Amina y Lui post a 12 hrs
hospitalizar y ambulatorio aborto
ambulatorio menor de 9 semana revisar alas 24 hrs y usg 7-14 días mayor a 10 semans hospitalizar
seguimiento en amenaza de aborto
a las 48hrs.. eco semanal y hgc cada 2-3días
cuando lui y cuando ameu
lui mas 1 cm u mas de 12cm…ameu menor a 11cm y menos de 1cm de dilatación
tx antibiótico al realizar lui
digo 100mg 1 hrs antes y 200 post
a quien le haces preparación previa en lui
menor de 18 años, >9sem nulipara.>12 sem
cuando haces cerclaje y cuando se retira
12-16 y retiras 34 sem
dx de aborto
usg transvaginal…hgc…progesterona
manejo farmacológico aborto
<7sem mefepristona 600mg-misoprostol 800 vo …>9sem mefepristona 200mg-misoprostol 800 vaginal …..antecedente de Cesárea 13-17s Miso 200mg..18-20s Miso 100 vaginal
primera causa de mortalidad materna en primer trimestre
embarazo ectopico
porcentaje de ectopico en stv primer trimestre
6-16%
principal fr para embarazo ectopico
antecedente ectopico previo
localizaciones más frecue tes de embarazo ectopico
tubariis en 98..ampular 80%..istmico 12..fimbrias 11%…ovárico 3%…abdominal <1%…cervical 1%
triada embarazo ectopico
stv , dolor , nada anexial o amenorra (gpc)
signos en embarazo ectopico usg
signo del anillo…anillo de fuego
progesterona embarazo ectopico
más de 25 descartar…10-25 ectopico….menor a 5 hmr o ectopico
cuando expectante
hgc <1000, <2cm, tubarico, no hemorragia
como haces seguimiento en tx expectante de ectopico
hgc 2 veces a la semana, eco semanal y si hgc disminuyó menos del 50% o no disminuyó tamaño….tx as o médico
cuando es médico en ectopico
<3.5, hgc <15000, sangrado leve y estable…
dosis de tx farmacológico en ectopico y seguimkenro
mtx 50mg du..vigilar 4 a 7días y semanal si no funciona hasta 4 dosis en 1-3-5-7 o hasta disminucion 15% en 48 hrs
cuando tiene 80% de prob de resolucio espontánea el ectopico
hgc menor a 200
cuando dices hemoperitoneo
más de 300ml
cuando alto riesgo de ruptura ectopico
2 o más de los sig e…líquido alrededor de ovario o encima de fondo, hb <10, dolor espontáneo
incidencia de enfermedad trofoblastica
1/1500
porcentaje de regresion, persistencia y mets enf trofo
80…15…5
fr de riesgo para enf trofoblastica
gpo ab, orientales, edad materna menor a 20 o mayor a 35, a tec uno previo, emb gemelas
riesgo en pobla general, ante de 1 Evento y en 2
población general .1%..1- 1% …2-16-28%
mola completa y causa
óvulo sin información materna sólo paterna 85% androgenesis 46xx 5% fertilización dispermica, 46xy
mola parcial
dos espermas 69xxx
mets mas frecuente en enf trofoblastica
pulmon..vagina ..cerebro e higado
cuanto miden quistes tecaluteinicos y tx
más de 3cm color paja…tx conservador
características usg en mola completa y parcial
completa tormenta de nieve…parcial queso suizo placenta mayor 4cm a las 18-22sem
gold stand de trofoblastica
histopatologico
tx de elección en enf trofoblastica
ameu …si alto riego y paridad satisfecha histerectomia en bloque
profilaxis en enf trofoblastica cuando y con qué
despues de ameu en alto riesgo pts de berkowtz mayor a 4 con actinomicina dosis única
seguimiento con hgc enf trofoblastica
semanal hasta remisión post mensual hasta 6 meses
cuando das quimio y cual en enf trofoblastica
mayor a 8 pts y ema-CO..etopoxido, mtx, actinomicina, ciclofosamida, y vincristina
cuando es falla a tx
disminuyó menos 10 % EN DOS ocasiones o aumento 20% en 3 ocasiones o mets al tratar
remisión de enf trofoblastica
tres determinaciones menores a dos unidades
sospecha de malignidad enf trofoblastica
fluctuaciones en meseta en 4 ocasiones (1,7,14,21) o aumento 10% en tres ocasiones mismos días
tx quimio en enf trofoblastica bajo riesgo
mtx monoterapia