ENF HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO Flashcards
lunes
FR DE RIEGO DE HIPERTENSION EN EL EMBARAZO
NULIGESTA, OBESIDAD, ANTECEDENTE DE HIPERTENSION, ENF TROFOBLASTICA
COMO PREVENCION DE HIPERTENSION EN EL EMBARAZO
ASA 75 A 100MG ANTES DE LAS 16 SEMANAS DE GESTACION EN PACIENTES CON FR
PROTEINURIA SIGNIFICATIVA
MAS DE 300MG EN 24 HRS, 30 AISLADA EN EGO, MAS DE UNA CRUZ EN TIRA REACTIVA REPETIDA EN DOS OCASIONES , REALACION PROTEINA CREATININA MAYOR A .28
PORCENTAJE QUE DESARROLLARA HIPERTENSION CRONICA
15%
PORCENTAJE DE PACIETES CON HIPERTENSION CRONICA QUE DESARROLARAN PREECLAMPSIA EN EMBARAZO
25 %
COMO DEFINES HIPERTENSION CRONICA DX EN EMBARAZO
CIFRAS ARRIBA DE 140 90 ANTES DE LAS 20 SEMANAS O 12 POSTPARTO
DEFINE HIPERTENSION GESTACIONAL
HIPERTENSION ARTERIAL SIN PROTEINURIA DESPUES DE L SEMANA 20
DEFINE PREECLAMPSIA
CIFRAS 140 90 CON PROTEINURIA SIGNIFICATIVA
DEFINE PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD
CIFRAS DE 160 110 CON PROTEINURIA DE 5G EN 24 HRS, ARRIBA DE 300 EN EGOO MAS DE 3 CRUCES, OLIGURIA TROMBOCITOPENA DHL MAS DE 600,
DEFINE HIPERTENSION CON PREECLAMPSIA SOBREAÑADIDAD
HIPERTENSION MENOR DE 20 SEMANAS CONAPARICION DE PROTEINURIA A LAS 20 O CIFRAS SE ELEVAN SUBITAMENTA
DEFINE HELLP
HEMOLISIS CON ANEMIA MICROANGIOPATICA, ENZIMAS HEPATICAS ELEVADAS, Y PLAQUETOPENIA
PORCENTAJE DE SX DE HELLP
10-20% DE PREECAMPSIAS SEVERAS
EN QUE SEMANAS ES MAS FRECUENTE SX DE HELP
28-36 SEMANAS
PORCENTAJE DE ECLAMPSIA
2-3%
CARACETERISTICAS DE LA ANEMIA POR HELLP
HEMOLITICA MICROANGIOPATICA, HAPTOGLOBINA MENOR DE 25, BI ELEVADAS ESQUITOCITOS
EN QUE MOMENTO DEL EMBARAZO ES MAS FRECUENTE LA ECLAMPSIA
ANTEPARTO 38–55% POST INTRAPARTO EN 13-36%
MANEJO DE LIQUIDOS EN PREECAMPSIA
CARGA INCIAL DE 250CC CON LIQ TOTAL ES 80ML HORA O IML KG HORA
MEDICAMENTO DE ELECCION EN MANTENIMIENTO
ALFA METILDOPA
MEDICAMENTO DE ELECCION EN AGUDO
HIDRALAZINA, LABETALOL—-SULFATO DE MAGNESIO
DATOS DE INTOXICACION POR SULF MAG Y ANTIDOTO
ANTIDOTO GLUCONATO DE CALCIO (DOS DOSIS MAX)…. DISMINUCION DE REFLEJO PATELAR
EN CUANTO DEBEN ESTAR LOS NIVELES DE MG
4.8 Y 9.6
PRINCIPAL COMPLICACION
CID 21%
DX DIFERENCIAL
PTT GRAN IMITADOR DE PRECLAMPSIA
CX PARA INTERRUPCION
160-110 PRSISTENTE A PESAR DE TX, OLIGURIA MENOR 20ML/HR , CREAT >1MG, PLAQ MENOR A 50 000, DHL MAYOR A 1000, DATOS DE HELLP O ECLAMPSIA
CADA CUANTO PRUEBA SIN ESTRES O PERFIL BIOFISICO
1-2 VECES POR SEMANA
CADA CUANTO VALORAS CREC FETA Y LIQ AMNIOTICO
CREC FETAL CADA 15 A 21+ DIAS Y LIQ AMNIOTICO 1 A 2 VECES POR SEMANA
DOOPLER DE ART UMBILICAD
CADA SEMANA
MEDICAMENTOS CRONTAINDICADOS
ERGONOVINA EN PARTO…….IECAS, DIURETICOS, ATENOLOL
METAS DE CONTROL
SIN ENFER CONCOMITANTS: S MENOR 130-155 Y D 80-105 CON ENF CONCOMITANTES S 130 139 D 80-89
CUANDO DECIDES NO INTERRUMPIR Y VALORAR NO DR TX
MENOS DE 37 SEMANAS S MENOR DE 150 D MENOR DE 100… SIN DATOS DE SEVERIDAD, SIN TROMBOCITOPENIA,…..VALORAR CADA 3 DIAS CON EL OBJETIVO DE DIASTOLICA MENOR A 90
MAYOR DE 37 SMANAS ???
HOSPITALIZAS Y VALORAS INTERRUPCION
EN CASO DE SER MENOR DE 32 SEMANAS E INDICACIONES DE INTERRUPCION QUE VIA?
CESAREA