Hemorragia Subaracnoidea (HSA)

Question 0

#

• Cefalea BRUSCA “la peor de su vida” “nunca tubo un dolor de esas # y de esa intensidad”
• S! Meningeos
• Déficit Neurológico motor/sensitivo
• Parálisis III pc (ACP)

Answer 0

Hemorragia Subaracnoidea (HSA)

Question 1

Causa + FREC de HSA

Answer 1

Traumatismo !

-Causa espontánea + FREC –> Rotura de Aneurismas(85%)

Question 2

Escala de Hunt y Hess (HyH)

Answer 2

1- Asintomático
2- Cefalea-Rigidez de Nuca-Compromiso III o IV pc
3- Confuso-Sueño-Foco Motor leve
4- Estuporoso-Foco Motor-Descerebración precoz-T.Vegetativos
5- Coma-Descerebración

Question 3

Complicaciones de la HSA

6

Answer 3

1)RESANGRADO. 
7d > R si HyH alto y tamaño.
2)VASOESPASMO. 
4-14d =1ª causa de complicación tardía y muerte! >R:Fisher III 
3)HIDROCEFALIA. 
Comunicante y No Comunicante
4)hipoNa+. 
No restringir agua! 
5)CONVULSIONES
6)Alt. ECG y Síntomas de IAM

Question 4

DCO de HSA

Answer 4

1) TC sin contraste! Elección
2) con TC - : PL = Xantocromia y Glóbulos Rojos Crenados!

DCO de etiología

• RM
• AngioTC (identifica VASOESPASMO)

Fondo de Ojo: Hemorragias Subhialoideas

Question 5

TTO HSA 
Cx
Hidrocefalia
Vasoespasmo 
Hiponatremia

Answer 5

TTO HSA 
Cx = Clipado de Aneurisma o Embolización con Coils
Hidrocefalia= DVP
Vasoespasmo = NIMODIPINA (Bloq Ca++)
Hiponatremia= Sol. Salina!