HEMORRAGIA POSPARTO Flashcards
Primera causa de muerte materna
Hemorragia
Su definición clásica está en relación al cálculo de la pérdida sanguínea:
- > 500 ml por vía vaginal
- > 1000 ml por cesárea
- Caída más de 10 % de hematocrito.
La definición actual es un sangrado > ……. ml independiente de la vía del parto, o cualquier hemorragia que genere signos y síntomas de inestabilidad hemodinámica.
1000
La primera medida para determinar la etiología es palpar el:
útero
Causas de Hemorragia posparto
- Atonía uterina
- Trauma del canal del parto
- Tejidos (Restos placentarios)
- Trombina
Causa más frecuente de Hemorragia Uterina en el puerperio inmediato (<24 horas)
Atonía uterina
Causa más frecuente de hemorragia posparto tardía (>24 horas).
Retención de restos placentarios
Causa más rara de hemorragia posparto
Trombina
En caso de que el útero esté bien contraído, se debe descartar:
Trauma del canal del parto
Factores de riesgo de Atonía Uterina
- Multiparidad
- Sobredistensión del útero (Macrosomías, polihidramnios)
- Infecciones
- Inadecuado uso de oxitócicos o parto prolongado
Se advierte Atonía uterina cuando se palpa el útero y la sensación es blanda y por encima de la:
cicatriz umbilical
Primera línea de tratamiento en Atonía Uterina
Fluidoterapia y hemoderivados si son necesarios (índice de shock = FC/PAS < 0.9)
Luego de la fluidoterapia y hemoderivados, cual es el siguiente paso para tratar la Atonía Uterina:
Masaje bimanual enérgico
Tratamiento farmacológico inicial, de elección en Atonía Uterina
Oxitocina 10 a 40 UI en infusión
endovenosa continua
En la Atonía uterina la administración temprana de ácido tranexámico, un fármaco antifibrinolítico, puede reducir la muerte (120-30%) por hemorragia 1 gramo durante 10 a 20 minutos, ya que una infusión rápida puede causar hipotensión. Si el sangrado persiste después de 30 minutos, se puede administrar una segunda dosis de 1 g. El efecto antifibrinolítico dura de 7 a 8 horas en suero.
Verdadero
