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OBSTETRICIA ESSALUD > HEMORRAGIA I MITAD DE EMBARAZO > Flashcards

HEMORRAGIA I MITAD DE EMBARAZO Flashcards

1
Q

Primera causa de Hemorragia en primera mitad de embarazo

A

Aborto

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2
Q

Primera causa de mortalidad en Hemorragia en primera mitad de embarazo

A

Embarazo ectópico

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3
Q

ABORTO

  • EG < …… semanas
  • Peso < …. gr
  • LCC < …. cm
A

22
500
25

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4
Q

Principal factor de riesgo para aborto

A

Edad materna

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5
Q

Tipo de aborto más frecuente

A

Aborto precoz

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6
Q

Causa más frecuente de aborto precoz

A

Cromosomopatías (Trisomía 16 - Autosómicas)

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7
Q

Tiempo, para ser considerado aborto precoz

A

< 12 semanas

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8
Q

Causa más frecuente de Aborto tardía

A

Incompetencia cervical

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9
Q

Causas metabólicas de Aborto precoz

A
  • Diabetes tipo I
  • Disfunción tiroidea
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10
Q

Causas autoinmunes de Aborto precoz

A
  • Síndrome antifosfolípido
  • LES
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11
Q

Paciente con aborto recurrente + trombosis arterial o venosa

Pensamos en:

A

Síndrome antifosfolipídico

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12
Q

Causas infecciosas de Aborto precoz

A
  • Clamidia
  • TBC
  • Listeria
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13
Q

Sangrado + dolor

Pensamos en:

A

Aborto

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14
Q

Si al tacto el cuello está cerrado, en que tipos de abortos pensamos y cual es su diferencia:

A
  • Amenaza de aborto (Hay actividad cardiaca)
  • Aborto frustro o retenido o diferido (NO hay actividad cardiaca)
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15
Q

Que aborto se complica con COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA

A

Aborto frustro o retenido o diferido

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16
Q

Si al tacto el cuello está abierto o dilatado, en que tipos de abortos pensamos:

A

-Aborto curso (Aborto inminente y Aborto inevitable)
- Aborto consumado (Aborto completo y Aborto incompleto)

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17
Q

Cuello dilatado + membranas integras

Tipo de aborto:

A

Aborto inminente

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18
Q

Cuello dilatado + membranas rotas

Tipo de aborto:

A

Aborto inevitable

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19
Q

Cuello dilatado + deja restos

Tipo de aborto:

A

Aborto incompleto

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20
Q

Cuello dilatado + no deja restos

Tipo de aborto:

A

Aborto completo

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21
Q

Aborto séptico

  • Grado I:
  • Grado II:
  • Grado III:
  • Grado IV:
A
  • Solo útero
  • Pasa a anexos
  • Peritonitis
  • Shock séptico
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22
Q

Diagnóstico de aborto

  • Beta HCG ……….
  • Línea endometrial > ….. mm
A
  • disminuida
  • 15
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23
Q
  • Línea endometrial > 15 mm

Tipo de aborto:

A

Aborto incompleto

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24
Q

Valor de la línea endometrial, para considerarlo como aborto completo

A

< 5 mm

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25
Q

Tratamiento para amenaza de aborto

A
  • Reposo (abstinencia sexual)
  • AINES
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26
Q

En casos de aborto incompleto o frustro + (shock o sepsis) o > 12 semanas

Tratamiento:

A

Legrado uterino

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27
Q

En casos de aborto incompleto o frustro + px. estable con < 12 semanas

Tratamiento:

A

Aspirado manual endouterino (AMEU)

28
Q

Antibiótico profilaxis, previa a evacuación quirúrgica, en aborto:

A

Doxiciclina 200 mg

29
Q

Si se observa incompetencia cervical, se indica cerclaje generalmente con la técnica de:

A

Mc Donald

30
Q

Tratamiento médico que se da 3h previas a ingreso a evacuación de un aborto retenido.

A

Misoprostol 400 ug SL o Vaginal

31
Q

Medicamento que se asocia a misoprostol en gestaciones no evolutivas o evolutivas, disminuye la tasa de AMEU.

A

Mifepristona

32
Q

Factor de riesgo más frecuente para Embarazo ectópico

A

Enfermedad inflamatoria pélvica

33
Q

Localización más frecuente de Embarazo ectópico:

A

Tubárico (ampolla) (Tercio externo)

34
Q

Dolor a palpación + sangrado + amenorrea

Pensamos en:

A

Embarazo ectópico

35
Q

Localización de Embarazo ectópico, que presenta ruptura precoz:

A

Itsmo

36
Q

Localización de Embarazo ectópico, que presenta ruptura tardía (16-18 semanas) y cuyo sangrado es severo:

A

Intersticial

37
Q

Localización de Embarazo ectópico, más rara o atípica:

A

Cervical

38
Q

Localización de Embarazo ectópico, que puede llegar a término:

A

Abdominal

39
Q

Diagnóstico de Embarazo ectópico

  • Beta HCG seriado no duplica su valor cada ….. horas
  • Útero vacío por ecografía
A

48

40
Q

A un nivel de B-hCG cuantitativo de ……. - ……. mlU / ml, el saco gestacional será visible con ecografía.

A

1500 - 2000

41
Q

En caso de que el valor es <1500 mUI/d, se solicita beta HCG seriado, donde el patrón cinético es una meseta (no duplica su valor cada 48 horas).

A

Verdadero

42
Q

GOLD STANDAR para Embarazo ectópico

A

Laparoscopia

43
Q

El gold estándar para embarazo ectópico es la laparoscopia, en el estudio anatomo patológico, presenta el fenómeno de Arias Stella (reacción decidual sin vellosidades coriales)

A

Verdadero

44
Q

La rotura produce un ectópico complicado que se presenta con shock y signos peritoneales
por el hemoperitoneo

A

Verdadero

45
Q

El manejo médico conservador es con ………… (antagonista de ácido fólico) en casos de ectópico tubárico (excepto ……….), ovárico y cervical, pero deben cumplirse los siguientes criterios:

  • Paciente estable
  • Ausencia de líquido libre en cavidad peritoneal
  • Saco gestacional < ….. cm
  • Embrión acárdico
A
  • metotrexate
  • intersticial
  • 4 cm
46
Q

El manejo de elección en embarazo ectópico es la cirugía en la mayoría de los casos:

  • Paciente hemodinamicamente estable (ectópico no roto): ……..
  • Paciente hemodinamicamente inestable (ectópico roto): ……….
A
  • Laparoscopia
  • Laparotomía
47
Q

En el caso del ectópico intersticial, la cirugía conservadora es ………., sin embargo cuando produce hemorragia severa es la ………

A
  • resección cornual
  • histerectomía
48
Q

ABORTO

En el defecto de fase lútea, se indica ………… micronizada, en SAAF, heparina de bajo peso molecular (………….) y antiagregación plaquetaria (…….. a dosis bajas).

A
  • progesterona
  • enoxaparina
  • aspirina
49
Q

La forma benigna es la mola, que se caracteriza por una degeneración quística, hidrópica y avascular de la placenta.

Hablamos de:

A

Enfermedad trofoblástica gestacional

50
Q

Factor de riesgo más importante para Enfermedad trofoblástica gestacional

A

Mola previa

51
Q
  • Sangrado + Altura uterina aumentada
  • Hiperémesis gravídica + toxemia + T4 aumentada (hipertiroidismo)

Pensamos en:

A

Enfermedad trofoblástica gestacional

52
Q

Forma más frecuente y severa de Enfermedad trofoblástica gestacional

A

Mola total

53
Q

Producto de la fecundación de un ovocito vacío, generándose un cigoto diploide (2n), solo con
material genético paterno. No hay embrión, todo es tumor.

A

Mola total

54
Q

Cariotipo más frecuente de mola total

A

46 XX

55
Q

Es triploide (3n) por fecundación de un ovocito con dos espermatozoides, con embrión no viable. Mitad tumor, mitad embrión:

A

Mola parcial

56
Q

Cariotipo más frecuente de mola parcial

A

69 XXY

57
Q

Diagnóstico de Enfermedad trofoblástica gestacional

  • Beta HCG elevada (> …..)
  • Ecografía
A

50 mil

58
Q

Si en la ecografía nos dicen imagen en racimo de uvas o panal de abejas, pensamos en:

A

Enfermedad trofoblástica gestacional

59
Q

Complicaciones de Enfermedad trofoblástica gestacional

  • Hiperémesis gravídica
  • Quistes teca luteínicos
  • Hipertiroidismo
  • Preeclampsia o toxemia
A

Verdadero

60
Q

CARACTERÍSTICA CLÍNICA MÁS FRECUENTE DE LA MOLA HIDATIDIFORME Y EN QUE SEMANAS:

A

Hemorragia uterina (6 - 16 semanas)

61
Q

El tratamiento de elección de la Enfermedad trofoblástica gestacional es ……….. y el seguimiento, con ……..

A
  • Legrado con cureta aspirativa
  • Beta HCG seriado
62
Q
  • Si los valores de beta HCG no decrecen después del legrado, se debe descartar …………. (ETP) que comprende la mola invasora y coriocarcinoma.
  • El tratamiento de la ETP en estadio I (localizado) es ……… profiláctica con …………. . En caso de que la paciente ya no desee tener hijos (edad > 40 años), se indica ……….
A
  • enfermedad trofoblástica persistente
  • quimioterapia
  • metotrexate
  • histerectomía
63
Q

En casos de metástasis, estadio II - III - IV, el manejo es con ………… sistémica.

A

quimioterapia

64
Q

Metástasis más frecuente en la ETP:

A

Pulmón

65
Q

Metástasis más severa en ETP:

A

Hígado o cerebro

66
Q

ESTADIOS DEL CORIOCARCINOMA SEGÚN LA FIGO

  • I: Tumor estrictamente limitado al útero
  • II: Extensión fuera del útero, pero limitado a estructuras genitales
  • III: Extensión pulmonar +- afectación genital
  • IV: Cualquier otra localización metastásica (hígado o cerebro)
A

Verdadero

OBSTETRICIA ESSALUD (5 decks)

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