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OBSTETRICIA ESSALUD > HEMORRAGIA II MITAD DE EMBARAZO > Flashcards

HEMORRAGIA II MITAD DE EMBARAZO Flashcards

1
Q
  • Que está contraindicado en la Hemorragia II mitad del embarazo o tercer trimestre?
  • Causa mas frecuente de sangrado en el tercer trimestre:
A
  • Tacto vaginal
  • Placenta previa
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Q

Sangrado + indolora

Pensamos en:

A
  • Placenta previa (Más frecuente)
  • Vasa previa
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3
Q

Sangrado + dolor

Pensamos en:

A
  • Desprendimiento prematuro de placenta
  • Rotura uterina
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4
Q
  • Bienestar fetal
  • Sangrado + indoloro
A

Placenta previa

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5
Q
  • Estado fetal no tranquilizador
  • Sangrado + indoloro
A

Vasa previa

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6
Q
  • Sangrado + dolor
  • Hipertonía uterina
  • Estado fetal no tranquilizador
A

DPP

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7
Q
  • Sangrado + dolor
  • Hipotonía uterina
  • Estado fetal no tranquilizador
A

Rotura uterina

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8
Q

Factor de riesgo más frecuente de Placenta previa

A

Cesárea

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9
Q

Clasificación de placenta previa

A
  • Grado I: Inserción baja, está a 2cm del OCI
  • Grado II: Marginal, borde del OCI
  • Grado III: Parcial
  • Grado IV: Total
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10
Q

Según la clasificación de la placenta previa, cuál es la más frecuente?

A

Grado IV

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11
Q

Como se hace el diagnóstico de Placenta previa?

A

ECO TV

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12
Q

La clínica es una hemorragia indolora o sin contracciones, rojo rutilante, recurrente autolimitada:

A

Placenta previa

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13
Q

Si la ecografía no ubica la placenta, que estudio de imagen realizaríamos?

A

RMN

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14
Q
  • En cuanto al manejo, si es una placenta previa oclusiva (grado III y grado IV), se indica:
  • En las formas no oclusivas (grado I y grado ll), se podría ………., siempre que la paciente este estable.
A
  • Cesárea electiva
  • Inducir el parto
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15
Q

Placenta previa + cirugía uterina (Cesáreas, legrados)

Pensamos en:

A

Acretismo

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16
Q

ACRETISMO PLACENTARIO

  • No hay decidua basal y la placenta está adherida al miometrio:
  • La placenta invade el miometrio:
  • La placenta penetra el miometrio y la serosa uterina y puede invadir las visceras cercanas (destruens):
A
  • Placenta Acreta
  • Placenta Increta
  • Placenta Percreta
17
Q

Causa de hemorragia fetal:

A

Vasa previa

18
Q

Factores de riesgo de Vasa previa

A
  • Insercción velamentosa de cordón umbilical (Tipo I)
  • Placenta succenturiata (Tipo II)
19
Q
  • Sangrado súbito posterior a la rotura artificial de membrana (amniotomía) durante el trabajo de
    parto, seguida de una hipoxia fetal
  • Rotura de membranas —> Hemorragia + Hipoxia fetal (bradicardia fetal o patrón sinusoidal)

Pensamos en:

A

Vasa previa

20
Q

Como se confirma el diagnóstico de Vasa previa?

A

Ecografía Doppler

21
Q

Tratamiento de Vasa Previa

A

Cesárea de emergencia

22
Q

Causas más frecuente de DPP

A

Idiopática

23
Q

Principal factor de riesgo para DPP

A

Preeclampsia

24
Q

Sangrado rojo oscuro + dolor + Hipoxia

Pensamos en:

A

DPP

25
Q

Clínica más específica de DPP

A

Útero hipertónico (Curvolaire)

26
Q

EL DPP presenta también sufrimiento fetal agudo con desaceleraciones tardías (DIP …..)

A

II

27
Q

Clasificación de DPP

  • Grado 0:
  • Grado I:
  • Grado II:
  • Grado III:
A
  • Desprendimiento de placenta < 10% (Asintomática)
  • Desprendimiento de placenta 10 - 30% (150 - 500 ml de sangre)
  • Desprendimiento de placenta 30 - 50% (SFA)
  • Desprendimiento de placenta > 50% (CID / Óbito)
28
Q

Grado más frecuente de DPP

A

Grado I

29
Q
  • Causa más frecuente de CID en el embarazo:
  • Causa más frecuente de CID:
A
  • DPP o abrupto placentario
  • Sepsis
30
Q

Valor del fibrinógeno en CID

A

< 150 mg

31
Q

Tratamiento de DPP

A

Cesárea de emergencia

32
Q

Causa más frecuente de Rotura uterina en países desarrollados es:

A

Dehiscencia de una cicatriz uterina producto de una cesárea

33
Q

En países subdesarrollados, la causa más frecuente de Rotura Uterina es:

A
  • Parto traumático
  • Maniobra de Kristeller
  • Parto disfuncional.
34
Q
  • Hipertonía
  • Signo de Frommel (parametrios
    tensos)
  • Signo de Bandl (contracción
    del segmento uterino inferior)

Pensamos en:

A

Rotura inminente

35
Q
  • Hipotonía
  • Abdomen agudo severo
  • Shock
  • Cese de la dinámica uterina
  • Presentación alta
  • Palpación fácil del feto
  • Hipoxia fetal

Pensamos en:

A

Rotura consumada o completa

36
Q

Tratamiento para Rotura inminente

A

Cesárea de emergencia

37
Q

Tratamiento para Rotura consumada o completa

A

Laparotomía

OBSTETRICIA ESSALUD (5 decks)

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