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cirurgia > HEMORRAGIA DIGESTIVA > Flashcards

HEMORRAGIA DIGESTIVA Flashcards

1
Q

Qual o 1º passo na investigação etiológica da hemorragia digestiva baixa?

A

Toque retal

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2
Q

Causas mais comuns de HDB ? (2)

A

Doença diverticular Angiodisplasia

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3
Q

Paciente apresentando hemorragia digestiva, consciente e orientada, hipotensa e taquicárdica com hb de 9g/dl e coagulograma normais, conduta:

A

Reposição volêmica

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4
Q

Quando realizar hemotransfusão na HD?

A

HB abaixo de 7,0 mg/dl

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5
Q

Qual o primeiro passo quando há uma hemorragia digestiva de grande monta ?

A

estabilizar o paciente hemodinamicamente (via aérea, reposição volêmica e monitorização)

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6
Q

Qual a primeira conduta diante de um paciente com suspeita clinica de HDB maciça apos a estabilização hemodinâmica?

A

Descartar HDA com Endoscopia digestiva alta e iniciar IBP

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7
Q

Qual HD mais comum é ?

A

Hemorragia digestiva alta (80%)

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8
Q

Principais causas de HDA?

A

Varizes esofágica e ulcera péptica

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9
Q

Na hemorragia digestiva apos a estabilização hemodinâmica e a realização da EDA onde não viu nada, qual é o próximo passo ?

A

Colonoscopia com preparo do cólon.

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10
Q

Paciente estável apresentando enterroragia há 10 dias que ao exame retal apresenta extenso mamilo hemorroidário interno prolapsado, qual a próxima conduta ?

A

Colonoscopia p/ descartar câncer de colo (lembrar que hemorroida com quadro agudo a conduta é expectante)

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11
Q

Quais as indicações de uso para Balão de Sengstaken-Blakemore em HDA do esofago ? (2)

A

Casos refratários a terapêutica endoscopia ou na indisponibilidade dela. (uso máximo 24hrs)

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12
Q

Conduta para HDA por varizes esofágica ?

A
  1. Via aérea 1. Reposição volêmica 2. Hemograma (avaliar transfusão) 3. Vasoconstrictores (terlipressina, octreotídeo) 4. EDA (LIGADURA ELÁSTICA)
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13
Q

Qual o próximo passo apos tentativa de passar o balão na HDA do esófago, sem sucesso ?

A

TIPS (shunt portossistêmico obtido através da união da veia porta à veia hepática vis transjugular. Isso alivia a pressão portal)

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14
Q

Tríade clinica da Hemobilia

A

Hemorragia digestiva alta Dor abdominal Icterícia (que nem sempre está presente)

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15
Q

Em que consiste a síndrome de Mallory Weiss e qual a conduta ?

A

Sangramento digestivo alto que ocorre por laceração da transição esôfago gástrica após vômitos de repetição. (Conduta: expectante)

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16
Q

Causas de hemobilia ?

A

Traumatismo hepático Tumores Fistulas por cálculos biliares

17
Q

Conduta para HDA no Fundo Gástrico ?

A
  1. estabilização e reposição volêmica 2. hemograma (avaliar transfusão) 3. vasoconstrictores (terlipressina, octreotídeo) 4. EDA (escleroterapia)
18
Q

3 principais causas de HDA ?

A

DUP Varizes esofágica Mallory Weiss

19
Q

Conduta frente a DUP Forrest IA, IB, OU 2A?

A

Terapia dupla (Adrenalina e clip ou eletrocoagulação) + IBP

20
Q

Conduta frente a DUP Forrest 2B?

A

Remover coagulo e reclassificar

21
Q

Paciente evolui com sangramento por DUP, estável hemodinamicamente, porém refratario ao primeiro tto endoscópico, qual a conduta ?

A

repetir endoscopia

22
Q

Paciente apos trauma hepático evolui com HDA, DOR EM HD E ICTERICIA, qual o diagnostico ?

A

Hemobilia

23
Q

Qual limite anatômico entre a hemorragia digestiva alta e baixa ?

A

Angulo de Treitz

24
Q

Sinais clínicos de HDA ?

A

Hematêmese Melena

25
Q

Após quantas tentativas consideramos falha endoscópica ?

A

2

26
Q

Indicação cirúrgica na HDA por DUP ?

A

Paciente não estabiliza ou refratário a EDA

27
Q

Quando ocorre enterorragia secundária a um divertículo, geralmente esses divertículos se localizam no lado direito do cólon. (VERDADEIRO/FALSO)

A

VERDADEIRO

28
Q

CLASSIFICAÇÃO DE FORREST

A
29
Q

HDA maciça pode manifestar com enterorragia (VERDADEIRO/FALSO)

A

VERDADEIRO

30
Q

Matheus, 85 anos, chega ao pronto-socorro com hemorragia digestiva baixa de grande volume e instabilidade hemodinâmica, sem resposta adequada às medidas de reposição. Qual a conduta CORRETA?

A

Colectomia total de urgência.

31
Q

Uma senhora de 48 anos de idade vem apresentando hemorragia digestiva baixa intermitente, de pequeno volume. Nunca teve instabilidade hemodinâmica. A endoscopia digestiva alta e a colonoscopia não mostraram alterações. Próximo exame que mais poderia auxiliar na identificação da causa do sangramento:

A

Angiotomografia de abdome.

32
Q

A velocidade de sangramento mínima para a detecção do sítio de sangramento pela arteriografia seletiva na hemorragia digestiva baixa é de

A

0,5 a 1mL por minuto

33
Q

cintilografia com hemácias marcadas detecta sangramentos a partir de

A

0,1mL/min.

34
Q

A principal aplicação clínica da enteroscopia é o diagnóstico da:

A

Hemorragia digestiva de origem obscura.

cirurgia (5 decks)

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