HEMORRAGIA DIGESTIVA Flashcards
Qual o 1º passo na investigação etiológica da hemorragia digestiva baixa?
Toque retal
Causas mais comuns de HDB ? (2)
Doença diverticular Angiodisplasia
Paciente apresentando hemorragia digestiva, consciente e orientada, hipotensa e taquicárdica com hb de 9g/dl e coagulograma normais, conduta:
Reposição volêmica
Quando realizar hemotransfusão na HD?
HB abaixo de 7,0 mg/dl
Qual o primeiro passo quando há uma hemorragia digestiva de grande monta ?
estabilizar o paciente hemodinamicamente (via aérea, reposição volêmica e monitorização)
Qual a primeira conduta diante de um paciente com suspeita clinica de HDB maciça apos a estabilização hemodinâmica?
Descartar HDA com Endoscopia digestiva alta e iniciar IBP
Qual HD mais comum é ?
Hemorragia digestiva alta (80%)
Principais causas de HDA?
Varizes esofágica e ulcera péptica
Na hemorragia digestiva apos a estabilização hemodinâmica e a realização da EDA onde não viu nada, qual é o próximo passo ?
Colonoscopia com preparo do cólon.
Paciente estável apresentando enterroragia há 10 dias que ao exame retal apresenta extenso mamilo hemorroidário interno prolapsado, qual a próxima conduta ?
Colonoscopia p/ descartar câncer de colo (lembrar que hemorroida com quadro agudo a conduta é expectante)
Quais as indicações de uso para Balão de Sengstaken-Blakemore em HDA do esofago ? (2)
Casos refratários a terapêutica endoscopia ou na indisponibilidade dela. (uso máximo 24hrs)
Conduta para HDA por varizes esofágica ?
- Via aérea 1. Reposição volêmica 2. Hemograma (avaliar transfusão) 3. Vasoconstrictores (terlipressina, octreotídeo) 4. EDA (LIGADURA ELÁSTICA)
Qual o próximo passo apos tentativa de passar o balão na HDA do esófago, sem sucesso ?
TIPS (shunt portossistêmico obtido através da união da veia porta à veia hepática vis transjugular. Isso alivia a pressão portal)
Tríade clinica da Hemobilia
Hemorragia digestiva alta Dor abdominal Icterícia (que nem sempre está presente)
Em que consiste a síndrome de Mallory Weiss e qual a conduta ?
Sangramento digestivo alto que ocorre por laceração da transição esôfago gástrica após vômitos de repetição. (Conduta: expectante)