DOENÇA DIVERTICULAR Flashcards
Localização mais comum da doença diverticular é no
Cólon sigmoide e descendente
Sobre a doença diverticular, não aumentam o risco de câncer, não estão diretamente ligados a doença inflamatória intestinal (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
A principal complicação da doença diverticular é a diverticulite que gera dor em
Fossa ilíaca ESQUERDA
Quando ocorre enterorragia secundária a um divertículo, geralmente esses divertículos se localizam no lado
Direito do cólon
Indivíduos de baixo risco devem iniciar o rastreamento do câncer colorretal a partir de
50 anos de idade
Na diverticulite aguda qual exame esta contraindicado ?
Colonoscopia
Paciente 68 anos + dor na fossa ilíaca esquerda + náuseas e vômitos + taquicárdico + febril +distensão abdominal + dor à palpação + presença de massa inflamatória no quadrante inferior esquerdo + constipação intestinal crônica. A hipótese diagnóstica é:
Diverticulite Aguda
Paciente de meia idade, com histórico de sangramento digestivo baixo qual a principal suspeita
Doença diverticular
Qual o melhor exame para avaliar Diverticulite Aguda?
TOMOGRAFIA ABDOMINAL COM CONTRASTE
Complicação mais frequente pós diverticulite, é
Fistula colovesical
Hinchey 1
.
Hinchey 2
Hinchey 3
Hinchey 4
Hinchey I, conduta:
Suporte + Antibioticoterapia
Hinchey II, conduta:
Drenagem percutânea do abscesso guiada por tomografia computadorizada e antibioticoterapia
Hinchey III, conduta:
Laparotomia com cirurgia de Hartmann
Hinchey IV, conduta:
Laparotomia com cirurgia de Hartmann
Paciente sabidamente portadora de doença diverticular que se apresenta com infecção urinária de repetição, fecaluria e pneumaturia. Qual o provável diagnóstico?
Fístula colo-vesical
quais pacientes faremos cirurgia eletiva diante de um Hinchey I? APENAS SE: (3)
Imunodeprimido Fístula Incapaz de excluir CA
Após 4 a 8 semanas de tratamento, quando esfriar o processo, faremos COLONOSCOPIA com o objetivo de
Excluir CA de Cólon
Hinchey I, que foi corretamente conduzido com antibióticos, havendo remissão completa do quadro agudo. Apos 8 semanas foi feito a colonoscopia que mostra divertículos em todo o cólon. Melhor conduta:
Acompanhamento clínico.
Em que consiste a cirurgia de Hartmann?
Ressecção do segmento retossigmoide, fechamento do coto retal e uma colostomia terminal do cólon descendente.
Paciente com diverticulite aguda, apresentando perfuração em sigmoide e peritonite difusa. A melhor conduta na urgência é:
Sigmoidectomia + colostomia terminal do descendente e sepultamento retal (cirurgia de Hartmann).
Diverticulite aguda não complicada, conduta:
Antibioticoterapia
Exame de escolha na fistula colovesical é
TC
A doença diverticular é a causa mais comum de
Sangramento intestinal baixo
Indicação de cirurgia de urgência em pacientes com diverticulite aguda:
Perfuração intestinal com peritonite generalizada Obstrução intestinal
Indicações cirúrgica de forma não urgente da diverticulite aguda
Fístula ou estenose Crises recorrentes Presença de imunodepressão
Antibioticoterapia da Diverticulite Aguda
Ceftriaxona + Metronidazol ou Ciprofloxacino + Metronidazol
Na diverticulite complicada solicitamos TC se
Estabilidade hemodinâmica
Na Peritonite difusa grave com instabilidade o diagnostico é
Clinico no Intraoperatório
