Hemorragia Digestiva Flashcards
Cite a estimativa de perda volêmica e classes de choque de acordo com a Pressão Arterial e a Freqüência Cardíaca.
Classe I: FC < 100 bpm e PA normal; perda de até 15%
Classe II: FC 100-120 bpm e PA normal; perda de 15-30%
Classe III: FC 120-140 bpm e PA diminuída; perda de 30-40%
Classe IV: FC > 140 bpm e PA diminuída; perda de > 40%
Qual é o tipo mais comum de hemorragia digestiva?
Hemorragia Digestiva Alta (80% dos casos)
Quais as principais causas de hemorragia digestiva alta?
Úlcera péptica, varizes esofagogástricas e laceração de Mallory-Weiss
Qual é o tratamento da hemorragia por úlcera péptica?
IBP, erradicação H. pylori, suspensão AINE
Terapia combinada endoscópica (epinefrina + termocoagulação) para úlceras com alto risco de ressangramento (Forest I, IIA e IIB)
Cirurgia apenas em casos refratários
Cite a classificação de Forest e para que ela serve.
Forrest I: hemorragia ativa
Ia: sangramento em jato (arterial)
Ib: sangramento lento, “babando”
Forrest II: sinais de hemorragia recente
IIa: vaso visível não sangrante
IIb: coágulo aderido
IIc: hematina na base úlcera
Forrest III: úlcera base clara
Classificar o risco de ressangramento das úlceras pépeticaz
O que é a síndrome de Mallory-Weiss? e o tratamento?
Lacerações na junção esofagogástrica por vômitos de repetição. Associação com álcool.
O tratamento é de suporte (“melhora e vai pra casa”)
Cite o tratamento cirúrgico das úlceras pépticas.
Úlcera duodenal: pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia + piloroplastia
Úlcera gástrica I: gastrectomia distal + B1
Úlcera gástrica II e III: gastrectomia distal + vagotomia + B1 ou B2
Úlcera gástrica IV: gastrectomia subtotal + Y de Roux
Quais as causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa?
Doença diverticular, angiodisplasia e câncer de cólon
Em adultos jovens, também podemos citar o Divertículo de Meckel
Quais os primeiros passos na suspeita de hemorragia digestiva baixa?
Excluir doenças anorretais e afastar hemorragia digestiva alta com SNG ou EDA
Descartadas essas duas hipóteses, indicamos a colonoscopia
Quais outros métodos diagnósticos podemos usar quando a colonoscopia não encontra a origem do sangramento na hemorragia digestiva baixa?
Cintilografia: método mais sensível, detecta sangramentos a partir de 0,1ml/min, mas não localiza com precisão e não permite tratamento
Arteriografia: sensibilidade intermediária (detecta sangramentos de 0,5 a 1ml/min), pode ser terapêutico mas possui mais complicações
Qual as complicações mais frequentes associadas aos divertículos?
Diverticulite (25%) e sangramento (15%)
Qual a localização mais comum dos divertículos?
Cólon esquerdo (mas os do cólon direito possuem mais chance de sangramento)
Qual é a definição de angiodisplasia?
É uma má-formação vascular intestinal que se caracteriza por ectasias de pequenos vasos sanguíneos submucosos do intestino (veia central com ramos aracniformes); mais frequente no ceco
Está associada com DRC, estenose aórtica e doença de Von Willebrand
O que é o divertículo de Meckel? Quais suas principais características?
É um divertículo verdadeiro congênito que ocorre no íleo terminal que se desenvolve pelo fechamento incompleto do conduto onfalomesentérico (ducto vitelínico)
Possui mucosa ectópica (gástrica e pancreática) e sua principal complicação é o sangramento (seguida de obstrução e diverticulite)
Qual o nome da hérnia de parede abdominal que contem um Divertículo de Meckel?
Hérnia de Littré
