HEMORRAGIA DIGESTIVA

Question 1

Ponto de referência que distingue HDA X HDB

Answer 1

Ângulo de Treitz

Question 2

Local de úlcera que mais sangra e sua artéria correspondente

Answer 2

Úlcera duodenal (parede posterior do duodeno) | A. GastricaDuodenal

Question 3

Classificação de Forrest: 1 A e 1B. E qual o risco de ressangramento?

Answer 3

1 A = Sangramento em jato | pulsátil
1 B = Sangramento em babação

Risco de ressangramento = 90% (ALTO)

Question 4

Tratamento clínico úlcera péptica

Answer 4

Ataque: 80 mg IBP
Depois: 8mg/hora de forma contínua
Suspender medicações causadoras (AINE, AAS)
Erradicação do HPylori

Question 5

Tratamento endoscópico DUP

Answer 5

Adrenalina + eletrocoagulação.
Se não resolver: hemoclip

Question 6

Tratamento cirúrgico na DUP, quando indicar? E qual procedimento?

Answer 6

Se instabilidade hemodinâmica mantida ou falha na EDA.
Ulcerorrafia

Question 7

Definição de Mallory Weiss:

Answer 7

Laceração da mucosa e submucosa da junção esofagogástrica

Question 8

História pregressa/Fator de risco de Mallory Weiss

Answer 8

Libação alcoólica + vômitos + HDA. Pode estar relacionada a bulimia e hiperemese gravídica também.

Question 9

Diferença entre Mallory Weiss x Boerhaave

Answer 9

Em ambos há libação alcoólica ou alimentar.
Boerhaave: Enfisema, dor torácica, vômitos.
Mallory e Libação: vomito, sangramento: .

Question 10

Lesão de Dieulafoy (definição e grupo de risco)

Answer 10

Malformação congênita. Artéria submucosa dilatada e tortuosa que sangra na pequena curvatura. Homens de 50 anos.

Question 11

Estômago em “melancia”

Answer 11

ECTASIA VASCULAR ANTRAL GÁSTRICA

Question 12

Hemobilia: definição, causa e tríade

Answer 12

Sangue na via biliar.

Trauma hepático. Manipulação de via biliar.

Tríade de Quincke: HDA + dor em HCD + icterícia

Question 13

Tratamento da Hemobilia

Answer 13

Abordagem principal é a Angio TC ou Arteriografia para angioembolização.

Question 14

Doença diverticular, 4 fatores de risco:

Answer 14

Dieta pobre em fibras | Constipação | AAS e AINE | Idade avançada

Question 15

Local mais comum de doença diverticular

Answer 15

Cólon esquerdo

Question 16

Local que mais sangra

Answer 16

Cólon direito (base do divertículo é mais larga)

Question 17

Diverticulo de Meckel, tipo, origem

Answer 17

Divertículo verdadeiro (todas as camadas).
Divertículo embrionário congênito.

Question 18

Prevalência de divertículo de Meckel

Answer 18

2% da população mundial | Anormalidade congênita mais comum do TGI

Question 19

Divertículo de Meckel, fisiopatologia e local.

Answer 19

Não fechamento do ducto onfalomesentérico.
Borda antimesentérica, a 45 - 60cm da válvula íleocecal.

Question 20

Macete do divertículo de meckel (2)

Answer 20

2% da população geral. 2 pés da valva ileocecal (45 – 60 cm da válvula).
2cm de diâmetro.
2 polegadas de comprimento.
2 tipos de mucosa gástrica ectópica (gástrica ou pancreática, mas principalmente gástrica).

Question 21

Diagnóstico do divertículo de Meckel

Answer 21

Como na criança o sangramento é intermitente, devemos fazer cintilo com TC.

Question 22

Conduta do divertículo de Meckel

Answer 22

Retirar na criança. No adulto podemos acompanhar. Na inflamação devemos tirar também as áreas acometidas/ulceradas.