HEMORRAGIA DIGESTIVA Flashcards
Ponto de referência que distingue HDA X HDB
Ângulo de Treitz
Local de úlcera que mais sangra e sua artéria correspondente
Úlcera duodenal (parede posterior do duodeno) | A. GastricaDuodenal
Classificação de Forrest: 1 A e 1B. E qual o risco de ressangramento?
1 A = Sangramento em jato | pulsátil
1 B = Sangramento em babação
Risco de ressangramento = 90% (ALTO)
Tratamento clínico úlcera péptica
Ataque: 80 mg IBP
Depois: 8mg/hora de forma contínua
Suspender medicações causadoras (AINE, AAS)
Erradicação do HPylori
Tratamento endoscópico DUP
Adrenalina + eletrocoagulação.
Se não resolver: hemoclip
Tratamento cirúrgico na DUP, quando indicar? E qual procedimento?
Se instabilidade hemodinâmica mantida ou falha na EDA.
Ulcerorrafia
Definição de Mallory Weiss:
Laceração da mucosa e submucosa da junção esofagogástrica
História pregressa/Fator de risco de Mallory Weiss
Libação alcoólica + vômitos + HDA. Pode estar relacionada a bulimia e hiperemese gravídica também.
Diferença entre Mallory Weiss x Boerhaave
Em ambos há libação alcoólica ou alimentar.
Boerhaave: Enfisema, dor torácica, vômitos.
Mallory e Libação: vomito, sangramento: .
Lesão de Dieulafoy (definição e grupo de risco)
Malformação congênita. Artéria submucosa dilatada e tortuosa que sangra na pequena curvatura. Homens de 50 anos.
Estômago em “melancia”
ECTASIA VASCULAR ANTRAL GÁSTRICA
Hemobilia: definição, causa e tríade
Sangue na via biliar.
Trauma hepático. Manipulação de via biliar.
Tríade de Quincke: HDA + dor em HCD + icterícia
Tratamento da Hemobilia
Abordagem principal é a Angio TC ou Arteriografia para angioembolização.
Doença diverticular, 4 fatores de risco:
Dieta pobre em fibras | Constipação | AAS e AINE | Idade avançada
Local mais comum de doença diverticular
Cólon esquerdo
Local que mais sangra
Cólon direito (base do divertículo é mais larga)
Diverticulo de Meckel, tipo, origem
Divertículo verdadeiro (todas as camadas).
Divertículo embrionário congênito.
Prevalência de divertículo de Meckel
2% da população mundial | Anormalidade congênita mais comum do TGI
Divertículo de Meckel, fisiopatologia e local.
Não fechamento do ducto onfalomesentérico.
Borda antimesentérica, a 45 - 60cm da válvula íleocecal.
Macete do divertículo de meckel (2)
2% da população geral. 2 pés da valva ileocecal (45 – 60 cm da válvula).
2cm de diâmetro.
2 polegadas de comprimento.
2 tipos de mucosa gástrica ectópica (gástrica ou pancreática, mas principalmente gástrica).
Diagnóstico do divertículo de Meckel
Como na criança o sangramento é intermitente, devemos fazer cintilo com TC.
Conduta do divertículo de Meckel
Retirar na criança. No adulto podemos acompanhar. Na inflamação devemos tirar também as áreas acometidas/ulceradas.
