COLOPROCTOLOGIA

Question 1

Doença hemorroidária | Fatores de risco

Answer 1

Constipação, hipertensão portal, idade avançada (>50 anos).

Question 2

Classificação e tratamento da Doença Hemorroidária Interna GRAU 1

Answer 2

Sem prolapso.
Conduta: Dieta +/- ligadura se sintomas

Question 3

Classificação e tratamento da Doença Hemorroidária Interna GRAU 2

Answer 3

COM prolapso, reduz espontaneamente.
Conduta: Ligadura elástica (com sedação, sem anestesia) ou fotocoagulação

Question 4

Classificação e tratamento da Doença Hemorroidária Interna GRAU 3

Answer 4

Com prolapso, reduz manualmente (digitalmente).
Conduta: Ligadura ou cirurgia

Question 5

Classificação e tratamento da Doença Hemorroidária Interna GRAU 4

Answer 5

COM prolapso irredutível
Conduta: cirurgia

Question 6

3 técnicas cirúrgicas na doença hemorroidária

Answer 6

• Aberta: Milligan – Morgan: Deixa a cirurgia aberta, para cicatrização por 2ª intenção.
• Fechada: Ferguson. Fecha a incisão.
• Grampeada: PPH (Procedure for prolapse and Hemorrhoids).

Question 7

Tratamento na doença hemorroidária EXTERNA

Answer 7

• Externa trombosada, com < 72h: drenar hematoma.
• Externa trombosada, com > 72h: banho de assento, pomada de anti inflamatórios (nifedipina) e venotônicos.

Question 8

Fissura anal, principal localização:

Answer 8

Medial – posterior: 90%.

Question 9

Fissura anal, local atípico e correlação com quais doenças

Answer 9

Lateral ou múltiplas: Crohn, HIV, sífilis, TB, leucemia.

Question 10

Conduta na fissura anal aguda (<6 semanas)

Answer 10

Medidas dietéticas anticonstipantes, Proctyl (pomada analgésica).
Pomada de Bloqueadores do canal de cálcio

Question 11

Conduta clínica na fissura anal crônica (> 6 semanas)

Answer 11

Igual a fissura aguda (medidas dietéticas, proctyl (analgésico). Pomada de nitrato ou nitrato.
Toxina botulínica (duração efêmera, necessitando de repetidas aplicações).

Question 12

Conduta cirúrgica na fissura anal crônica (de acordo com manometria)

Answer 12

Se refratário com manometria do corpo anal com pressão alta: esfincterotomia lateral interna (corta-se esfíncter interno apenas).

Se manometria normal: cirurgia de fissurectomia com rotação de retalho de pele.

Question 13

Tipos de abscesso anorretal (4)

Answer 13

Abscesso perianal
Abscesso interesfincteriano
Abscesso Supraelevador
Abscesso isquiorretal

Question 14

Abscesso anorretal: conduta, quando dar atb e qual?

Answer 14

Drenagem IMEDIATA
Quando dar ATB: Sepse, DM, celulite, imunossupressão.
Qual ATB: Amox + clavulanato | Cipro + metro

Question 15

Classificação de PARKS de fistulas anorretais

Answer 15

Interesfincteriana (45%)
Transesfincteriana (30%)
Supra esfincteriana (20%)
Extra-esfincteriana (5%)

Question 16

Regra de Goodsall Salmon

Answer 16

• Se orifício na face anterior, dentro de 3cm da margem anal: drenagem foi retilínea e entra na cripta mais próxima.
• Se orifício na face posterior, dentro de 3cm da margem anal: drenagem foi curvilínea e entra ne linha média posterior.
• > 3cm da margem anal: curvilíneos. Fistula em ferradura. Entra na linha média posterior.

Question 17

Conduta fístula simples e complexa

Answer 17

Simples: fistulotomia.
Complexa: drenagem com sedenho | Técnica de Setton