Hemocultivos

Question 1

Momento de extracción

Answer 1

• Idealmente: Antes del pico febril.
• Normalmente: Durante el pico febril o lo más cerca posible.
• En bacteremias continuas (endocarditis, brucelosis, …): Indiferente

Question 2

Lugar de extracción

Answer 2

Vena (normalmente del brazo). La extracción arterial no presenta ventajas.

No debe sacarse de catéter excepto en casos de sospecha de bacteremia asociada al catéter.

Question 3

Tapones de los frascos

Answer 3

Se deben limpiar los tapones de los frascos de hemocultivos antes de la inoculación.

Question 4

Orden de llenado de los frascos

Answer 4

1- Anaerobio
2- Aerobio

Question 5

Número e intervalo de las extracciones

Answer 5

2 a 3 extracciones (de dos frascos cada una) usando siempre lugares de punción diferentes.

Se pueden extraer simultaneamente o durante 24 horas, los resultados son similares.

Question 6

Volumen de sangre

Answer 6

• Adultos: 10mL
• Niños: 4,5% del volumen total de sangre.

Question 7

Identificación del hemocultivo

Answer 7

Identificado con los datos del paciente (número de historia clínica, nombre y apellidos, servicio, planta, número de cama), así como el nombre del médico que lo solicita, el diagnóstico del paciente, el tratamiento antimicrobiano que está recibiendo y el tipo de análisis que se requiere (hemocultivo convencional o para microorganismos de crecimiento lento).
También se hará constar el número de teléfono del control de enfermería en el que se encuentre ingresado (resultados preliminares)
Si los hemocultivos se extraen en el Servicio de Urgencias y el paciente es dado de alta, se anotará el número de teléfono donde pueda ser localizado en caso de positividad del hemocultivo.

Question 8

Envio y almacenamiento

Answer 8

Se envian inmediatamente y se procesan en la menor cantidad de tiempo posible.
Si no fuera posible se incuban en estufa 35-37ºC si se van a procesar manualmente y a temperatura ambiente o 35-37ºC si se van a procesar en sistemas automaticos.

NUNCA deben ser refrigerados.

Question 9

Anticoagulante de las botellas de hemocultivo

Answer 9

Polianetol sulfonato de sodio (SPS), inhibe la actividad bactericida del suerpo y puede dificultar el creciemiento de algunos microorganismos como Neisseria.

Question 10

Hemocultivos positivos

Answer 10

• Se aspiran de 3 a 5 mL y se prepara Gram y subcultivos.
• Agar sangre (24h), AS enriquecido (48-72h) y chocolate24-48h).