Hématurie urologique Flashcards
Qu’est ce que l’hématurie
-Hématie dans l’urine
-Micro ou macro
-Parfois la seule manifestation
-L’intensité du saignement n’influence pas l’investigation
Décrire les différents types d’hématurie
Pseudo-hématurie (-,- ou +,-)
-Urine colorée (betterave ou rx)
-Pigments d’hème (myoglobinurie par rabdomyolyse ou hémoglobinurie par hémolyse)
Hématurie vraie (+,+)
-Gynéco
-Glomérulaire
-Urologique
Qu’est ce qu’une hématurie microscopie
-Visible seulement en microscopie
- ≥3 hématies/ champs sur au moins 2 échantillons urinaires
- < 5% auront une maladie urologique significative
Qu’est ce qu’une hématurie macroscopique
-Présence de sang visible dans les urines
-Avec ou sans caillot
-Continue ou intermittent
-Symptômes accompagnateurs ou non
-Risque plus élevé d’avoir une maladie urologique significative
Comment savoir si hématurie glomérulaire ?
Indices:
-Hématies dysmorphiques
-Cylindes granuleux ou hématiques
-Protéinurie
-HTA
-IR
ORIENTER EN NÉPHRO
Si le dx est orienté vers une maladie urologique, quelles parties peuvent être en cause ?
-Rein
-Uretère
-Vessie
-Prostate
-Urètre
Nommer les causes fréquentes d’hématurie urologique (à l’examen)
-Tumeur urothéliale
-Tumeur rénale
-Lithiase urinaire
-Infection urinaire bacétrienne
-Hypertrophie de la prostate
-Trauma uro
Quels sont les indices d’une hématurie urologique
-Signes d’infection urinaire
-Colique néphrétique (douleur soudaine au flanc)
-ATCD d’urolithiase
-Facteur de risque néoplasie urologique
-Symptômes systémiques
-Trauma lombaire ou pelvien
Pourquoi investiguer hématurie uro ?
Éliminer les maladies urologiques en particulier la néoplasie des voies urinaires
Qui investiguer lors d’une hématurie uro ?
Hématurie macro
Sauf si origine infectieuse/ infection urinaire
Hématurie micro
Pour éliminer fausse hématurie et s’assurer que le problème est persistant en ayant 2 analyses positives
Comment investiguer une hématurie uro ?
Étape préalable –> besoin de 2 analyses positives: SMU-DCA (sommaire/ microscopie + culture d’urine)
Ensuite (trio uro):
1. Cytologie urinaire
2. Cytoscopie
3. Imagerie de l’appareil urinaire supérieur
- Écho
- TDM
Expliquer la prise en charge clinique d’une hématurie
- Éliminer fausse hématurie ou origine gynécologique
- Éliminer origine glomérulaire
- Origine urologique suspectée = procéder à une investigation
Cancer urothélial
Qu’est ce que l’urothélium
Muqueuse qui tapisse
- Calices
- Bassinets et uretères
- Vessie
- Partie proximale de l’urètre
Cancer urothélial
Facteurs de risque d’un cancer urothélial (à l’examen)
Exposition professionnelle
-Amines aromatiques
- Colorants (textile et peintures)
- Industrie plastique et caoutchouc
-Hydrocarbures aromatiques polycycliques
- Industrie de l’aluminium,
- Fonderie d’acier et de fonte
- Ramonage, revêtement routier
Tabac
ATCD de radiothérapie pelvienne
Médicament
Inflammation chronique
- Paraplégique avec sonde vésicale
- Schistosomiase urinaire
Prédisposition génétique
- Syndrome de Lynch
Acide aristolochiques
- Herbe chinoise
Cancer urothélial
Décrire les manifestations clinqiues du cancer urothélial
