Hématurie

Question 1

Comment est définie l’hématurie?

Answer 1

Une hématurie est définie comme la présence de 3 globules rouges ou plus/champ (à 400x de
grossissement) lors de l’analyse microscopique de l’urine.

Question 2

3 méthodes de détection de l’hématurie

Answer 2

• Visuellement
• Bâtonnets qui réagit avec l’hème
• Examen microscopique (quantitatif)

Question 3

Vrai ou faux, les batonnets détecte la présence d’hémoglobine dans l’urine

Answer 3

Faux, détecte l’hème (donc hémoglobine ET myoglobine)

Question 4

Quelle est la différence entre l’hématurie microscopique et macroscopique

Answer 4

Macroscopique: détection à l’oeil nu (couleur rouge ou brune coca-cola)

Microscopique: détection seulement à l’examen d’urine (bâtonnets ou microscopique)

Question 5

Vrai ou faux, une urine rouge signifie automatique une hématurie macroscopique

Answer 5

Faux, cela pourrait être de fausse/pseudo hématurie

Question 6

Quelles sont les 4 types d’hématuries vrais et fausses et le résultats de leur examens ? Donnez 2 causes possibles pour chacun

Answer 6

Hématuries Fausses→urine colorée
Bâtonnet -
Hématies -
Causes:
-Colorants alimentaires
-Betteraves

Hématuries Fausses→Pigement hème
Bâtonnet +
Hématies -
Causes:
-Myoglobinurie (rhabdomyolyse)
-Hémoglobinurie (hémolyse [destrution érythroctes intravasculaire)

Hématuries Vraies→Non uro-néphrologiques
Bâtonnet +
Hématies +
Causes:
-Menstruations
-Saignements gynécologiques

Hématuries Vraies→Uro-néphrologiques
Bâtonnet +
Hématies +
Causes:
Origine glomérulaire (rénale)
Origine urologique (voies urinaires)

Question 7

Hématurie glomérulaire vs urologique
Macroscopique ou microscopique?
Couleur?
Accompagné de ?
Protéinurie?
Cylindrurie?
Formes de érythrocytes?
Persistants ou intermittents?
Symptomatique ou asymptomatique?

Answer 7

Hématurie glomérulaire vs urologique

• Macroscopique ou microscopique (pour les deux)
• Plus souvent coke vs plus souvent rouge
• N/A vs Caillots
• Protéinurie dans 90% vs sans protéinurie (sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle)
• Cylindrurie vs sans cylindrurie (sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle)
• Parfois dysmorpiques (acanthocytes) vs isomorphes
• Plus souvent persistants vs plus souvent intermittents
• Souvent asymptomatique vs parfois symptomatiques

Question 8

Pourquoi la présence de caillot oriente vers une origine urologique?

Answer 8

Les caillots nécessitent des facteurs de coagulation pour leur formation qui ne sont pas présents dans l’urine.

(Il faut comprendre ici que l’hématurie glomérulaire n’est pas un saignement, il ne passe que des globules rouges dans l’urine, alors que l’hématurie d’origine urologique est habituellement liée à un saignement véritable.)

Question 9

l’origine de l’hématurie peut être glomérulaire. À ce moment, on doit envisager une série de diagnostics relativement rares qu’on regroupe souvent sous le terme des _______

Answer 9

glomérulonéphrites

Question 10

Quelle cause d’hématurie glomérulaire bénigne et isolée doit-on connaître? Est-elle grave? Comment est son diagnostic?

Answer 10

la maladie des membranes basales minces
Non, degré d’hématurie léger, rarement complication en insuffisance rénale
(diagnostic d’exclusion)

Question 11

Les causes non glomérulaires regroupement (2)

Answer 11

Causes tubulo-interstitielles

Causes urologiques

Question 12

4 examens à faire lors de l’examen physique

Answer 12

• Examen abdominal
• Examen organes génitaux (+prostate chez homme)
• Recherche d’oedèmes
• Prise de tension artérielle

Bonus:Le questionnaire doit comprendre une revue complète des antécédents personnels et familiaux du patient, son histoire médicamenteuse et la recherche des symptômes associés aux infections, cancers et lithiases des voies urinaires (qui seront couverts dans la section urologie) et du syndrome néphritique