HEMATOLOJİ Flashcards
Imerslund-Grasbeck Sendromu?
Cubulin reseptör eksikliği
Konjenital B12 eksikliği
Proteinüri
Vit. B12’yi oksitleyip inaktive ederek AKUT MEGALOBLASTİK ANEMİ’ye neden olan ajan?
Nitröz oksit inhalasyonu
LDH ve İDB yüksek
Nötrofillerde hipersegmentasyon
Howell Jolly cisimleri
Kİ:Hipersellüler
?
B12 eksikliği
B12 eksikliğine neden olan ilaçlar ve maddeler?
KOMA
K=Kolşisin
O=Omeprazol
M=Metformin
A=Alkol
Normositer/Makrositer
Pansitopeni
Retikülositopeni
Kİ=Hematopoetik hücreler < %25 + Yağ Hücre İnfiltrasyonu
?
Aplastik Anemi
*Genç hastalarda ted: Allojenik KİT
Allojenik KİT adayı olmayan aplastik anemi hastalarında tedavi?
Antitimosit Globulin (ATG) + Siklosporin
Dirençli ise :Trombopoietin rspt. agonisti=Eltrombopag
Şistositler ne zaman görülür?
Travmatik hemolizlerde
Viral enfeksiyon ile tetiklenen ‘‘Paroksismal soğuk hemoglobinüri’’ de hastalıktan sorumlu antikor?
Eritrositlerin P antijenine karşı gelişen Ig G tipi soğuk antikorlar = Donath-Landsteiner (DL) antikoru
70 yaş hasta
Tedaviye dirençli makrositer anemi
Pansitopeni
?
MDS
Auer rod görülen MDS?
MDS-Artmış blast2
Kİ=%10-19
En kötü prognoz
MDS tedavisi?
5-azasitidin ve desitabin (lösemik transformasyonu geciktirir)
*5q delesyonu=lenolidamid (iyi prognoz)
Ring sideroblast varlığı ile ilişkili MDS mutasyonu?
SF3B1 mut. (iyi prognoz) / gen düzeyinde en sık
**kromozom düzeyinde en sık:5q
AML’en en sık kromozom anomalisi?
t(8;21)
Yetişkin ALL’en en sık kromozom anomalisi?
(9;22)
Hairy Cell Lösemi Tedavisi?
Kladribin / Pentostatin
Ritüksimab
Vemu(B)rafenib (BRAF mut +)
Splenektomi
Tartarat….=TRAP(+)
Anneksin A1(+)
CD25 ve 103 (+)
?
Hairy cell lösemi
1.Splenomegali (masif)
2.Pansitopeni (LAP yok!!!)
3.Dry tap
60 yaş erkek
HSM
Lökositoz
Lenfositoz
LAP
Otoantikorlar (İTP ve hemolitik anemi)
Basket(boLL) hücreleri=smudge=kolay ezilmiş h.
?
KLL
KLL için tedavi endiaksyonları?
Hb<11 g/dL
Trombosit<100bin/mm3
Masif/progresif/semptomatik splenomegali
Masif/progresif/semptomatik LAP
2 ayda lenfosit sayısında %50’den fazla artış
Lenfosit ikiye katlanma süresinin 6 aydan kısa olması
Tdv.ye dirençli otoimmun hemolitik anemi/trombositopeni
Hastalığa bağlı semptomlar
**KLL’de MUTLAK LENFOSİT SAYISI tek başına tedavi endikasyonu DEĞİLDİR
KLL için tedavi endik. yok
Otoimmun hemolitik anemi/trombositopeni var
Ted?
Steroid
*steroide dirençli ise KT ver
HCV’nin neden olduğu lenfoid maligniteler?
Splenik Marjinal Zon Lenfoması
Lenfoplazmositik Lenfoma
HİV’in neden olduğu lenfoid maligniteler?
Diffüz büyük h.li lenfoma
Burkitt Lenfoma
Hodgkin Lenfoma Evrelemesi ve Yöntemi? Tedavisi?
PET/BT
Ann-Arbor Evrelemesi
Ted:ABVD
Adriamisin/Doksorubisin
Bleomisin
Vinblastin
Dakarbazin
Tedavide anti-CD30 monoklonal antikoru=Brentuksimab’ın kullanıldığı lenfomalar?
1.Klasik HL
2.Anaplastik Büyük H.li Lenfoma
NHL’da tedavi?
CHOP + Ritüksiman
Ciklofosfamid
Doksorubisin
Vinkristin
Prednison
NHL’da IPI (international prognostic index) skoru?
YAŞLI=Yaş
P=Performans (ECOG=
E=Evre3-4
L=LDH yüksekliği
E=Ekstranodal tutulum
DEA’de periferik yaymada görülmesi beklenen bulgular?
Hipokromi
Anizositoz
Poikilositoz=Kalem Hücresi
Mikrositoz (mikrositer)
Target hücreler
Reaktif trombositoz
Eritrosit süspansiyonu endikasyonları?
1 ünite eritrosit hb’i 1 gr, hematokriti %3 yükseltir
Stabil hasta<7
Cerrahi hastası<8
Septik şoktaki hasta<9
ABO uyumu gerekli kan ürüünü transfüzyonları?
Eritrosit süspansiyonu
TDP süspansiyonu
Febril reaksiyon
HLA alloimmünizasyonu
CMV bulaş riskini azaltmak eritrosit süspansiyonlarına uygulanan özel işlem?
Lökosit filtresi=Lökositten fakir eritrosit süspansiyonu
Allerjik reak. ve anaflaksi gelişmesini önlemek için (IgA eks. olan hastalarda) eritrosit süspansiyonlarına uygulanan özel işlem?
Yıkanmış eritrosit süspansiyonu
İmmunsupresif hastalarda transfüzyon ilişkili Graft versus host hastalığını önlemek için eritrosit süspansiyonlarına uygulanan özel işlem?
Işınlamak = Işınlanmış Eritrosit süspansiyonu
GEÇ transfüzyon komplikasyonları?
1.Geç Hemolitik reaksiyonlar (immunolojik) (1-2 hafta sonra)
2.Posttransfüzyon purpurası (immunolojik) (7-10 gün sonra)
3.Graft-versus-host hastalığı (immunolojik)
4.Demir yüklenmesi (non-immunolojik)
Transfüzyon~6 saat
Non-kardiyojenik pulmoner ödem
Solunum Yetmezliği
?
TRALİ (transfüzyon ilişkili akut AC hasarı)
*anti-HLA antikorlar ile gelişir
TRALİ için en önemli risk faktörü ve tedavi?
En önemli risk faktörü: Multipar kadın donörlerden alınan ürünler
Tedavi:Oksijenizasyon
(diüretik kullanılmaz çünkü ödem non kardiyojenik)
KİT öncesi yüksek doz busulfan/siklofosfamid hazırlık rejimi yapılan hastada;
Karın ağrısı ve şişlik
Sarılık
Batında asit
Portal HT mevcut
Tanı?
Sinüzoidal Obst. Sendromu = SOS=Veno-oklüziv Hastalık
**profilaksi ve tedavide=Defibrotid
Graft versus host hastalığı klinik bulguları? profilaksisi? tedavisi?
Klinik: İshal,döküntü,KCFT yüksekliği
Profilaksi:Metotreksat+Kalsinörin inh. (siklosp./takrolimus)
Ted: Yüksek doz steroid+Kalsinörin inh. (siklosp./takrolimus)
Masif banka kanı transfüzyonu komplikasyonları?
Hipervolemi
Hiperpotasemi
Hipokalsemi
Hipotermi
Dilüsyonel trombositopeni, F5 ve 8 eks. bağlı kanamalar
Metabolik asidoz
Metabolik alkaloz
Trombosit süspansiyonlarında en sık bulunan bakteri?
Transfüzyonla en sık geçen virüs?
Koagülaz negatif stafilokoklar
Hepatit B
