HEM 02 - Linfomas e Mieloma Múltiplo

Question 1

Leucemia x Linfoma

Answer 1

Leucemia → tumor de medula óssea
Linfoma → tumor de tecido linfoide

Tecido linfoide → timo, linfonodos, baço, MALT, anel de Waldeyer

Question 2

Quadro clínico típico dos linfomas

Answer 2

1) Linfonodomegalia não dolorosa
2) Sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso)

Question 3

Linfomas: diagnóstico

Answer 3

Biópsia excisional

Question 4

Estadiamento linfomas Estágio I
- Estrutura acometida:
- Tratamento:

Answer 4

• 1 estrutura linfoide
• QT + RT

Question 5

Estadiamento linfomas Estágio II
- Estrutura acometida:
- Tratamento:

Answer 5

• Mais de 2 estruturas linfoides no mesmo lado do diafragma
• QT + RT

Question 6

Estadiamento linfomas Estágio III
- Estrutura acometida:
- Tratamento:

Answer 6

• Ambos os lados do diafragma
• QT

Question 7

Estadiamento linfomas Estágio IV
- Estrutura acometida:
- Tratamento:

Answer 7

• Acometimento extranodal DISTANTE
• QT

Question 8

Marcadores de mau prognóstico nos linfomas (4)

Answer 8

1) Idade > 60 anos
2) Aumento de LDH
3) Sintomas B
4) Linfoma extranodal

Question 9

Linfoma de Hodgkin: definição

Answer 9

Linfoma dos linfócitos B

Question 10

Linfoma de Hodgkin: tipo mais comum

Answer 10

Esclerose nodular

Question 11

Linfoma mais associado ao HIV

Answer 11

Linfoma não-Hodgkin

Question 12

Dentre os linfomas de Hodgkin, qual o mais associado ao HIV

Answer 12

Celularidade mista

Question 13

Linfoma de Hodgkin: quadro clínico (4)

Answer 13

1) Típico dos linfomas (linfonodomegalia + sintomas B)
2) Febre de Pel-Ebstein (dias de febre alternados com dias sem febre)
3) Prurido
4) Dor em linfonodos desencadeada por ingestão de álcool

Question 14

Linfoma de Hodgkin: diagnóstico

Answer 14

Biópsia

Question 15

Linfoma de Hodgkin: achado típico ao histopatológico

Answer 15

Células em olhos de coruja

Question 16

Linfoma de Hodgkin: tratamento

Answer 16

RT/QT

Question 17

Linfoma Não-Hodgkin: tipos e prognóstico

Answer 17

1) Linfoma do tipo Folicular (indolente) → paliativo
2) Linfoma difuso de células B (agressivo) → curativo em 50% dos casos
3) Linfoma de Burkitt (muito agressivo) → curativo em até 80% dos casos

Vive muito, cura pouco OU vive pouco, cura muito

Question 18

Mieloma múltiplo: definição

Answer 18

Neoplasia dos plasmócitos, que se acumulam na MO

Question 19

Mieloma múltiplo: paciente típico

Answer 19

Idosos

Question 20

Mieloma múltiplo: fisiopatologia

Answer 20

Produção excessiva de anticorpos de um só tipo (pico monoclonal de imunoglobulinas)

Question 21

Mieloma múltiplo: tipo com melhor e pior prognóstico

Answer 21

Melhor prognóstico → IgG
Pior prognóstico → IgD

Question 22

Principal causa de morte no mieloma múltiplo

Answer 22

Infecção (imunidade humoral suprimida)

Question 23

Mieloma múltiplo: quadro clínico (4)

Answer 23

Barato sai CARO

C → álcio alto
A → nemia (de Roleaux)
R → im (IRA)
O → sso (lesões líticas em esqueleto axial)

Question 24

Principal causa de síndrome de Fanconi

Answer 24

Mieloma múltiplo

Question 25

Síndrome POEMS

Answer 25

1) P olineuropatia
2) O rganomegalia
3) E ndocrinopatia
4) M onoclonal
5) S kin changes

Question 26

Mieloma múltiplo: diagnóstico (2)

Answer 26

Biópsia de medula óssea com ≥ 10% de plasmócitos
+
1 do CARO OU 1 biomarcador (plasmócitos na MO ≥ 60%, relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas ≥ 100, ≥ 1 lesão focal na ressonância)

Question 27

Mieloma múltiplo: quais critérios usar no estadiamento (2)

Answer 27

1) Albumina
2) Beta-microglobulina (principal)

Question 28

Mieloma múltiplo: tratamento

Answer 28

1) Quimioterapia
2) Transplante de medula óssea (depois da QT)

Question 29

Macroglobulinemia de Waldenstrom: definição

Answer 29

Medula com linfócitos plasmocitoides (IgM)

Question 30

Macroglobulinemia de Waldenstrom: clinica

Answer 30

1) Adenomegalia
2) Hepatoesplenomegalia
3) Síndrome de hiperviscosidade (cefaleia, vertigem, alterações visuais)

Question 31

Macroglobulinemia de Waldenstrom: tratamento (2)

Answer 31

1) Rituximabe
2) Plasmaférese (tto para hiperviscosidade)

Question 32

Verdadeiro ou falso: nos linfomas não Hodgkin, o LDH está tão mais elevado quanto a quantidade de células tumorais e a intensidade de apoptose e, quanto mais elevado, pior o prognóstico

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

Verdadeiro ou falso: em linfomas gástricos tipo MALT, a erradicação do H. pylori poderá ser o suficiente para o tratamento

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Verdadeiro ou falso: em paciente idoso, do sexo masculino, com lombalgia associada a lesões blásticas em coluna lombar no exame de imagem, podemos pensar em mieloma múltiplo

Answer 34

Falso

MM gera lesões líticas, e não blásticas

Question 35

Principal causa de policitemia com eritropoietina baixa (policitemias primárias)

Answer 35

Policitemia vera

Question 36

Principais causas de policitemia com eritropoietina alta (policitemia secundária)

Answer 36

1) Hipóxia
2) Tumores produtores de eritropoietina