HEM 02 - Leucemias Flashcards

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1
Q

Leucemia: conceito

A

Tumor com acúmulo de leucócitos

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Q

Diferença básica entre leucemia aguda e crônica

A
  • Leucemia aguda → células jovens (progenitoras)
  • Leucemia crônica → células maduras
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Q

Leucemia: quadro clínico típico das leucemias (4)

A

1) Células brancas em excesso → fatores pirogênicos → febre

2) Ocupação da medula → pancitopenia, dor óssea

3) Blastos alcançam a corrente sanguínea → leucemização → leucocitose, risco de leucostase

4) Infiltração tecidual → hepatosesplenomegalia, pele, SNC, gengiva

Na leucemia aguda, ocorre bloqueio precoce na maturação → blastos em excesso
Na leucemia crônica, ocorre bloqueio tardio na maturação → células maduras em excesso

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4
Q

Diagnóstico: leucemias

A

≥ 20% de blastos na medula óssea (biópsia/mielograma)

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5
Q

Leucemias: melhor fazer biópsia ou mielograma?

A
  • Biópsia → detecta melhor a celularidade
  • Mielograma → detecta melhor a morfologia celular

M ielograma detecta melhor a M orfologia

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6
Q

Leucemia mais comum no mundo

A

Leucemia mieloide aguda

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7
Q

Síndrome da leucostase (4)

A

1) Dispneia
2) Sangramento
3) Desorientação
4) Cefaleia

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8
Q

Leucemia mieloide aguda: paciente típico

A

Adultos

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9
Q

Quadro clínico típico da LMA → achados comuns da leucemia aguda + (3)

A

1) Cloroma → subtipo M2
2) CIVD → subtipo M3
3) Hiperplasia gengival → subtipos M4 e M5

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10
Q

LMA: subtipo com melhor prognóstico

A

M3

Tratamento → acido transretinoico (ATRA)

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11
Q

Achado típico à morfologia dos blastos na LMA

A

Bastonetes de Auer

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12
Q

Achado típico à citoquímica na LMA

A

Mieloperoxidase

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13
Q

Imunofenotipagem na LMA: tipos mais comuns (4)

A

CD34, CD 44, CD 13, CD 14

3444-1314

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14
Q

Tratamento específico na LMA (2)

A

1) Quimioterapia
2) Transplante de medula óssea

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15
Q

Abordagem da anemia na LMA

A

Manter Hb ≥ 6-7 (8-9 no cardiopata)

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16
Q

Abordagem da plaquetopenia na LMA (3)

A
  • < 10.000 → transfundir sempre
  • < 20.000 → transfundir se febre ou infecção
  • < 50.000 → transfundir só se houver sangramento ativo
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17
Q

Prevenção da síndrome de lise tumoral

A

Hiperidratação

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18
Q

Leucemia linfocítica aguda: paciente típico

A

Crianças (câncer mais comum na infância)

19
Q

Verdadeiro ou falso: em quadros de LLA, o paciente pode cursar com hiperplasia gengival

A

Falso

Não faz parte do quadro da LLA

20
Q

Corante utilizado na citoquímica da LLA

A

PAS (ácido periódico de Schiff)

21
Q

Imunotipagem na LLA: tipos mais comuns (5)

A
  • CD10, CD 19, CD20 → linhagem B
  • CD3, CD5, CD7 → linhagem T
22
Q

Tratamento específico na LLA

A

Quimioterapia (ótima resposta)

23
Q

LMC: fisiopatologia

A

Translocação do cromossomo Philadelphia t (9;22) → produção da proteína tirosina quinase

24
Q

LMC: achado característico ao exame físico

A

Esplenomegalia de grande monta

25
Q

LMC: achado característico ao hemograma

A

Basofilia

26
Q

LMC: tratamento específico (2)

A

1) Imatinibe (inibidor da tirosina quinase)
2) Transplante de medula óssea

27
Q

Leucemia linfocítica crônica: paciente típico

A

Idosos

28
Q

LLC: achado típico ao hemograma

A

Leucocitose com linfocitose

29
Q

Diagnóstico padrão ouro para LLC

A

1) Linfocitose (> 5000)
2) Linfócitos B madura (CD19, CD20 e CD23) à imunofenotipagem de sangue periférico
3) Linfócitos T CD5 à imunofenotipagem de sangue periférico

30
Q

LLC: tratamento

A

Quimioterapia paliativa (clorambucil ou fludarabina)

31
Q

Síndrome de Lise Tumoral: critérios de Cairo-Bishop (4)

A

1) Ácido úrico ≥ 8 (ou aumento de 25%)
2) Potássio ≥ 6 (ou aumento de 25%)
3) Fósfoto ≥ 6,5 (ou aumento de 25%)
4) Cálcio ≤ 7 (ou redução de 25%)

32
Q

Verdadeiro ou falso: Infecções oportunistas são comuns na LLA e, por isso, a profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprim para P. carinii é preconizada

A

Verdadeiro

33
Q

Verdadeiro ou falso: em quase todos os casos de LLA, existe anemia com diminuição de reticulócitos e trombocitopenia

A

Verdadeiro

34
Q

Manchas de Gumprecht são sugestivas de

A

LLC

35
Q

Neutropenia febril: conceito

A

Neutrófilos < 500 + 1 pico febril (≥ 38,3) por mais de 1h

36
Q

Critérios MASCC para neutropenia febril de baixo risco (8)

A

Pelo menos 21 pontos no escore MASCC

1) Assintomáticos ou sintomas leves → 5 pontos
2) PAS > 90 → 5 pontos
3) Ausência de DPOC → 4 pontos
4) Sintomas moderados → 3 pontos
5) Neoplásia sólida ou ausência de infecção fúngica → 3 pontos
6) Sem desidratação → 3 pontos
7) Paciente não internados no momento da neutropenia → 3 pontos
8) Idade entre 16 e 60 anos → 2 pontos

37
Q

Verdadeiro ou falso: a LLA é o tipo de câncer mais comum em crianças, com pico de incidência entre 7 e 10 anos

A

Falso

A LLA é o tipo de câncer mais comum em crianças, com pico de incidência por volta dos 4 anos

38
Q

Verdadeiro ou falso: na LLA, a linhagem B é mais comumente afetada que a linhagem T

A

Verdadeiro

39
Q

Qual o tratamento antimicrobiano de escolha para pacientes com neutropenia febril que tem indicação de tratamento domiciliar (2)

A

Ciprofloxacino + amoxicilina/clavulanato

40
Q

Antibioticoterapia empírica hospitalar em quadros de neutropenia febril sem sinais de gravidade

A

Cefepime

41
Q

Antibioticoterapia empírica hospitalar em quadros de neutropenia febril com suspeita de infecção por cateter, mucosite grave, infecção de pele e partes moles ou pneumonia com instabilidade hemodinâmica

A

Cefepime + vancomicina

42
Q

Verdadeiro ou falso: a hidroxiureia pode ser iniciada para reduzir rapidamente o número de blastos na leucemia aguda

A

Verdadeiro

43
Q

Agente infeccioso mais comum na síndrome hemofagocítica secundária

A

Vírus Epstein-Barr