HEM 01 - Anemias Hipoproliferativas Flashcards
Anemia ferropriva → principais etiologias em adultos (3)
1) Baixa ingesta
2) Hipermenorreia
3) Sangramentos no TGI
4) Outros (gastrectomia, doença celíaca)
Anemia ferropriva → principais etiologias em crianças (3)
1) Prematuridade
2) Período de 6-24 meses @
3) Desmame sem suplementação de ferro
@ pico de crescimento, a criança consome rapidamente seus estoques
Principal causa de anemia ferropriva
Sangramento crônico
Os principais estimulantes da absorção do ferros são os (1) e os principais inibidores são os (2)
1) Ácidos (ex: vitamina C)
2) Fitatos (fibras, cereais)
A hepcidina ____ a absorção do ferro
Inibe
Anemia ferropriva: quadro clínico (2)
1) Síndrome anêmica (palidez, astenia, cefaleia)
2) Sinais de carência nutricional (glossite, queilite, perversão do apetite, coiloníquia)
Anemia ferropriva
Ferritina:
Transferrina/TIBC:
Ferro sérico:
Classificação da anemia:
1) Ferritina → baixa
2) Transferrina/TIBC → alta
3) Ferro sérico → baixo
4) Anemia normo/normo → micro/hipo
Paciente acima de 50 anos com anemia ferropriva
Indica sangramento
Fazer colono e EDA
Anemia de doença crônica: fisiopatologia
Inflamação → produção aumentada de hepcidina no fígado → bloqueio na absorção de ferro
Anemia de doença crônica: principal diferença com anemia ferropriva
Anemia ferropriva → transferrina alta
Anemia DC → transferrina baixa
Anemia de doença crônica
Ferro sérico:
Ferritina:
Transferrina:
Classificação da anemia:
Ferro sérico → baixo
Ferritina → alta
Transferrina/TIBC → baixa
Classificação da anemia → normo/normo
Anemia megaloblástica: fisiopatologia
Principais causas de carência de ácido fólico (4)
1) Desnutrição (alcoolismo) → principal
2) Aumento na necessidade (gestação)
3) Diminuição na absorção (doença celíaca)
4) Uso de metotrexate
Principais causas de carência de vitamina B12 (4)
1) Anemia perniciosa (anticorpos anti-fator intrínseco) → principal
2) Vegetarianismo estrito
3) Gastrectomia
4) Tênia do peixe
Classificação da anemia do tipo megaloblástica
Macrocítica e normocrômica
Anemia megaloblástica: achado à hematoscopia
Hipersegmentação de neutrófilos
Principal complicação na reposição de B12
Hipocalemia
Hipercaptação de potássio pelas novas células formadas
Anemia sideroblástica: definição
Anemia caracterizada por depósitos de ferro nas mitocôndrias dos eritroblastos (sideroblastos em anel)
Anemia sideroblástica: principais causas (2)
1) Hereditária (genética)
2) Adquirida (alcoolismo, deficiência de B6)
Anemia sideroblástica: fisiopatologia
Anemia sideroblástica
Ferro sérico:
Ferritina:
Transferrina:
Ferro sérico: elevado
Ferritina: elevada
Transferrina: normal (não aumenta, pois não há deficit de ferro)
Anemia sideroblástica: achados ao aspirado de medula óssea?
Sideroblastos em anel (mais de 15% confirma diagnóstico)
Anemia sideroblástica: achados à hematoscopia
Corpúsculos de Pappenheimer
Anemia sideroblástica: tratamento
Piridoxina (somente para formas hereditárias, pra forma adquirida não tem tratamento)
Prevenção da hemocromatose na anemia sideroblástica
Terapia para redução de ferro se ferritina sérica > 500 ng/ml
Anemia aplásica: etiologia (2)
1) Hereditária (síndrome de Fanconi)
2) Adquirida (radiação, benzeno, cloranfenicol)
Anemia aplásica: laboratório
Pancitopenia
Anemia aplásica: achados à biópsia de medula
Menos de 30% do espaço medular ocupado por células, o restante por tecido adiposo (confirma diagnóstico)
Anemia aplásica: terapia de suporte (2)
1) Transfusão de hemoderivados conforme necessidade
2) Tratamento de neutropenia febril
Só devemos transfundir hemácias se ESTRITAMENTE necessário, pois ativa o sistema imunológico do receptor contra antígenos HLA, o que pode prejudicar um futuro transplante de células tronco
Aplasia grave (2 de 3)
1) Reticulocitopenia < 20.000
2) Plaquetas < 20.000
3) Neutrófilos < 500
Anemia aplásica: terapia definitiva
1) Globulina antitimócitos + ciclosporina (“esvaziar a medula”)
2) Transplante de células-tronco hematopoiéticas (“repovoar a medula”)
Só realizar transplante de células tronco se abaixo de 40 anos e doador com HLA compatível em parentes de 1° grau → chance de 30%
Macro-ovalócitos são achados típicos da anemia:
Megaloblástica
Dose da reposição de ferro elementar na criança
3-5 mg/kg/dia
Diferenciar anemia ferropriva e anemia de doença crônica
Anemia ferropriva → TIBC alto
Anemia de doença crônica → TIBC baixo
Verdadeiro ou falso: em pacientes usuários de DRGE de longa data, o uso contínuo de IBP pode comprometer a absorção de vitamina B12
Verdadeiro
Anemia leve em lactentes de aproximadamente 2 meses de vida
Anemia fisiológica do lactente
Verdadeiro ou falso: na anemia ferropriva, deficiência de vitamina C e hipotireoidismo, encontramos diminuição de ferritina
Verdadeiro
Tratamento da anemia ferropriva em crianças
3-6 mg/kg/dia de ferro elementar
Verdadeiro ou falso: a dosagem de ferritina é uma ferramenta diagnóstica que pode ser utilizada desde o primeiro estágio da anemia, ainda na depleção de ferro
Verdadeiro
Primeiro se esgota todo o estoque de ferritina, pra depois ter alteração no hemograma
Como avaliar sucesso terapêutico na reposição de ferro
Reticulócitos acima de 2%
