Heelkunde overig

Question 1

chirurgische infectie (term)

Answer 1

een infectie op de operatie plaats binnen 30 dagen na operatie, of binnen 1 jaar als er een implantaat is geplaatst

Question 2

asepsis(term)

Answer 2

de afwezigheid van pathogene microben in levende weefsel

Question 3

aseptische techniek (term)

Answer 3

methode en techniek die contaminatie tijdens chirurgie voorkomen

Question 4

sterilisatie (term)

Answer 4

proces van vernietiging van alle micro-organisme. Door middel van chemische of fysische agentie zoals hitte of bestraling

Question 5

desinfectantia (term)

Answer 5

agentia die pathogenen microben vernietigen, alhoewel zij niet noodzakelijkerwijs alle virussen en sporenvormende bacterien inactiveren

Question 6

desinfectie (term)

Answer 6

het gebruik van germicide substanties op niet levende objecten

Question 7

antisepsis (term)

Answer 7

het gebruik van antimicrobiele chemicaliën op levend weefsel. sommige antiseptica zijn verdunde vormen van desinfectantia die kunnen worden gebruikt op weefsel zonder schade aan te richten.

Question 8

Pre sterlisatie reinigingsproces

Answer 8

-onderdompelen van instrumentarium in desinfectans (voorkomt opdrogen bloed)
-afwasmachine of handmatige reinigng of ultrasoon trilbad
-gebruikte chemicalien na het wassen goed afspoelen zodat er geen interactie is met latere middelen

Question 9

eisen voor verpakkingsmateriaal na reiniging

Answer 9

-het laat sterilisernde medium door
-het voorkomt herbesmetting na sterlisatie
-gemakkelijk te onen, maar openen mag geen herkenbare schade achterlaten

Question 10

mogelijke verpakkingsmaterialen na reiniging

Answer 10

-droog papier –> goede barriere tegen bacterien. Dubbele laag maakt steriel uitpakken mogelijk
-laminaatzakken –> combi doorzichtig kunsstoffolie en papier
-trommels –> ongeschikt voor autoclaaf (stoom kan niet doordringen) wel in een droog sterilisator maar duurt lang
-cassettes/containers –> met ventiel of filters, waardoor stoom kan doordringen. container kan met papier van binnen als steriele afdekking van instrumenttafel.

Question 11

Stoomsterilisatie/Thermale energie

Answer 11

Droge hitte doodt micro organisme door oxidatie en onttrekken water –> niet geschikt voor kleding en rbber slangen.

Vochtige hitte doodt door coagulatie en denaturatie eiwitten.

richtlijn
-15 minuten op 121 graden, druk 2 atmosfeer (textiel en silicone slangen)
-4 minuten op 134 granden voor metaal

Question 12

Bestraling sterilisatie

Answer 12

met Cobalt 60 (ionisernde straling). bij materialen die gevoelig zijn voor hitte of chemische sterilisatie (hechtmaterialen, tampons, wegwerp operatiejassen)

Question 13

chemische sterilisatie

Answer 13

ethyleen-oxide is meest gebruikt. heeft goed doordringend vermogen. is wel extreem toxisch. dood door inactivatie van eiwitten, DNA, RNA van virussen, bacterien, schimmels en sporen.

Question 14

Gas plasma sterilisatie

Answer 14

Nieuw, lage temperatuur zonder gezondheidsrisico’s. Geschikt voor hitte- en vochtigheidsgevoelige instrumenten . H2O2 wordt in een kamer geinjecteerd en omgezet in ioniserend gas dat reageert met micro-organismen. lage temp 50graden en in een korte tijd. ongeschikt voor vloeistoffen en plantaardige vezels (papier, linnen, flexibele scopen)

Question 15

Aldehydes (glutaraldehyde)

Answer 15

-Koude sterilisatie en desinfectie –> extreem weefsel-irriterend
-dood bacteriën, sporen, virussen en schimmels.
-moet eerst schoonmaken met steriel fysiologisch zout
-20+ minuten inwerkingduur

Question 16

Alcoholen

Answer 16

-effectief tegen vegatieve bacterien
-milde ontvetting

Question 17

Chloorhexidine

Answer 17

-snelle werking, variabel en inconsitent tegen virussen en schimmels
-zit in handdesinfectiemiddelen
-laag toxiciteit op dermaal niveau

Question 18

Jodium preparaten

Answer 18

-zeer breed spectrum –> bactericide, fungicide, viricide (slecht sporicide)
-geen resistentie
-geur, kleuring, irritatie en corrosie (laag toxisch)

Question 19

phenolen

Answer 19

-inferieur aan chloorhexidine en jodium
-alcohol inactiveert het en zorgt voor neurotoxiciteit
-relatief langzaam

Question 20

quaternaire ammonium verbinding

Answer 20

-werkt tegen bacterien door de celwand en membraan de lipden op te lossen

Question 21

voorbereiding patient voor operatie

Answer 21

-scheren
-desinfecterende zeep met povidone-jodium of chloorhexidine.
-oplossing afspeolen met water, zoutoplossing of alcohol
-afspoelen 1-2x herhalen
-desinfecte met povidone-jodium of chloorhexine

Question 22

voorbereiding chirurg voor operatie

Answer 22

-hoofd en gezichtshaar bedekken
-mondkapje of gezichtsmasker
-Handen wassen met zeep 1 minuut –> vooral nagels en knokkels met zachte borstel
-handen wassen 2 minuten zonder borstel
-goed afdrogen
-handen en armen inwrijven met 5-10 ml chloorhexidine in ethanol tot de huid droog is
-operatiekleding en handschoenen aantrekken
-

Question 23

welke scalpel greep wanneer

Answer 23

potlootgreep –> korte of sterk gebogen incissies
palmgreep –> lange, zwak gebogen of rechte incies.

Question 24

prepareer schaar

Answer 24

heeft glad afgewerkte bladen om te knippen (scherp trauma) en te prepareren (stomp trauma). rechte scharen gebruik je voor het recht knippen. Gebogen scharen voor wanneer je niet perse recht hoeft te knippen en voor prepareren.

Question 25

ligatuur schaar

Answer 25

knippen van hechtingen

Question 26

chirurgische pincet

Answer 26

heeft tanden

Question 27

atraumatische pincet

Answer 27

speciale vertanding voor minimale druk

Question 28

anatomische pincet

Answer 28

geen tanden

Question 29

matthieu naaldvoerder

Answer 29

voor huisdieren, minder geschikt voor fijn hechtmateriaal. je gebruikt hem met palmgreep

Question 30

mayo-hegar naaldvoerder

Answer 30

kleine huisdieren, minder geschikt voor het zware werk. je gebruikt driehoeks greep of palmgreep

Question 31

Olsen-hegar naaldvoerder

Answer 31

is een combinatie van een naaldvoerder en een schaar

Question 32

weefselklemmen

Answer 32

traumatisch –> allis
Atraumatisch –> Babcock voor hart en maag + Doyen voor darmen (zowel in gebogen als rechte variant

Question 33

Vaatklemmen

Answer 33

halsted mosquito –> voor puntbloedingen
Tang van kocher –> scherpe punt uiteinde
tang van peun –> dikkopt
tang volgens kelly –> zonder puntjes, zijn voor grotere vaten en vaatstompen

Question 34

wondspreiders

Answer 34

wondhaken die fixatie nodig hebben
-Senn
-army navy
-hohmann
-buigbare wondhaak

zelffixerende wondhaak -
-Weitlander –> stompe punten voor kleine holtes
-Gelpi –> scherpe punten voor kleine holtes
-collins –> hypogasticum hond
-balfour –> abdomen
-finochietto –> thorax

Question 35

Doekklemmen

Answer 35

niet perforende doekklem = vaatklem van pean
perforende doekklem –> backhaus voor grote en bulldog voor kleine dieren

Question 36

Snook ovario (hyster)ectomie haak

Answer 36

om de uterushoorn te vinden

Question 37

Schoon (definitie)

Answer 37

niet traumatische wonden zonder opening van respiratoire oropharyngeal, gastro-intestinale of urogenitale organen, geen ontstekingsprocessen

0-5% kans op infectie

Question 38

Schoon-gecontamineerd

Answer 38

niet-traumatische wonden waarbij respiratior, oropharyngeale, gastro-intestinale of urogenitale orgenen geopend worden zonder verontreiniging van betekenis, schone wond waarin een drain is geplaatst. geringe fout in aseptiek

5-10% kans op infectie

Question 39

gecontamineerd

Answer 39

-traumatische wond <4 uur oud,
-ontstekingsprocessen zonder purulent exsudaat,
-ingrepen met verontreinigings met inhoud uit gastro-intestinale organe of geïnfecteerde urine.
-enige fout in aseptiek

6-20% kans op infectie

Question 40

vuil

Answer 40

-traumatische wond >4 uur oud
-ontstekingsprocess met purulent exsudaat of necrotisch weefsel
-perforatie van gastro-intestinale of geïnfecteerde urogenitale organen
-ernstige fecale verontreiniging

30% kans op infectie

Question 41

Fase van wondgenezing

Answer 41

1. Acute ontstekingsfase –> door ontstekingsmediatoren ( leukotrin, prostaglandinen, thromboxanen)
2. Demarcatie –> necrotisch weefsel wordt afgestoten middels fagocytose en proteolyse –> vorming exsudaat
3. Proliferatiefase –> start na 5 dagen bij hond en na 5-7 dagen bij kat –> granulatie en epithelialisatie
4. Maturatie–> samentrekken van de wond

Fases kunnen tegelijkertijd plaatsvinden in één wond.

Question 42

wanneer sluiting per primam of per secundam

Answer 42

per primam - primair
-geen contaminatie, spanningsloos sluiten, vitale wondranden en drainage mogelijk
-acute fase
-directe sluiting
-genezing 1-2 weken

Per primam- vertraagd primair
-geen contaminatie, spanningsloos sluiten, vitale wondranden en drainage mogelijk
-demarcatiefase
-genezing 1-2 weken directe sluiting

per primam- secundair
-verwijdering van een deel van het granulatieweefsel
-granulatiefase
-2-3 weken

Per secundam
-geen open fractuur, lichaamsholte of gewricht.
-kan altijd
-genezing enkele weken tot maanden

Question 43

Verdovingsopties keizersnede (rund)

Answer 43

-paravertebraal verdoving (T13, L1 en L2 enL3)
-lokale infiltratieanesthesie –> lidocaine in wondgebied
-epidurale verdoving –> volledig maar kans op niet meer kunnen staan als de verdoving te ver naar achter doorloopt
-inverted L-block–> lidocaine in de lijn achter laaste ribben en onder dwarsuitsteeksels.