HC.8 Ritme- En Geleidingsstoornissen III Flashcards
Wat kun je zien aan een ECG bij boezemfibrilleren?
Geen P-toppen, F waves en een totaal irregulier ritme.
Wat zijn oorzaken voor boezemfibrilleren?
Verhoogde arteriale druk
Verhoogde arteriale spiermassa
Ontsteking van het atrium
Infiltratie van het atrium
Waar wordt naar gekeken in de CHADS2 score?
Geschiedenis van hartfalen, hypertensie, diabetes mellitus, eerdere symp van een stroke of TIA en de leeftijd
Waar wordt er naar gekeken in de CHA2DS2-VASc score?
Leeftijd Geslacht Geschiedenis Hartfalen Vaatziekte Diabetes Hypertensie Stroke/TIA trombo- embolie
Acute behandeling boezemfibrilleren
Eventuele trigger behandelen
Ventriculaire rate control
Cardioversie: chemisch of elektrisch
Langer termijn behandeling boezemfibrileren
Rate control door
medicatie of His bundel ablatie
Rhythm control door
medicatie,
Electrocardioversie ECV
Ablatie- pulmonaal venen isolatie PVI
Wat is een Holter?
Deze kan 24 uur het ritme monitoren. Het nadeel is dat alle metingen handmatig worden gecontroleerd en dat er slechts 3 kanalen beschikbaar zijn.
Wat is een event recorder?
Deze kan voor een maand aan een patiënt worden meegegeven.
Hij/zij kan hem dan zodra er klachten optreden aansluiten (drie elektroden), zodat er op het juist moment metingen worden verricht.
Een nadeel is dat het slechts een kanaal heeft.
Wat is implantable loop recorder (ILR)?
Deze kan onder de huid geplaatst worden.
Dit apparaatje kan de informatie naar het ziekenhuis sturen.
De batterijduur is 3 jaar, waardoor heel hardnekkige ritmestoornissen die slechts enkele keren per jaar voorkomen te vangen zijn.
Wat is een TILT-test?
De patiënt wordt vastgebonden op de tafel.
De bloeddruk en hartfrequentie worden gemeten tijdens het kiepen van de tafel van 180 naar 90 graden.
Mensen met een neurovegatatieve reactie zullen eerst een daling in de bloeddruk ondervinden en daarna pas een stijging in de hartfrequentie. Hierdoor kunnen ze een syncope krijgen.
Het probleem is dat de bloeddruk eerst zakt, maar daar is geen goede medicatie voor.
Soms likt het met een pacemaker om de syncope te kunnen voorkomen.
Wat is Sinus Carotis massage?
Ook een vorm van diagnostiek en zorgt voor sterke vagale inhibitie van het hart. Mensen die daar extra gevoelig voor zijn kunnen pauzes tot een minuut ervaren. Dit kan ook een reden zijn van syncopes.
Wat is de classificatie voor antiaritmica?
- Klasse 1: natriumkanaalblokker (flecainide en propafenon)
- Klasse 2: bètablokker (-olol)
- Klasse 3: calciumkanaal veranderen actiepotentialen verlengen (amiodaron en sotalol)
- Klasse 4: calciumblokkers verminderen plateaufase (verapamil en diltiazem)
- Klasse 5: overige anti-aritmica (adenosine en digoxine)
Wat is ablatie?
Bij ablatie wordt met katheters de geleiding van het hart gemeten om vervolgens precieze littekens te kunnen aanbrengen die processen als re-entry kunnen verhinderen. Het succes met ablatie is verschillend.
Twee vormen van Temporary pacing?
transcutaan (pacemaker) en transveneus (draden)
Welke eendraads pacemakers en wanneer gebruik ervan?
- VVI- en AAI- pacemakers
- Een VVI-pacemaker wordt gebruikt bij mensen met chronisch atriumfibrilleren.
- Een AAI- pacemaker kan worden ingezet bij mensen met een sinusknoopdisfunctie (zonder AV-blokkade)
