HC.5 Renine-angiotensine-aldosteron systeem

Question 1

Wat is het Renine angiotensine aldosteron systeem?

Answer 1

een hormonaal systeem voor de regulatie van de bloeddruk

Question 2

Waarbij vindt activatie van het RAAS plaats?

Answer 2

• lage bloeddruk
• hypovolemie; laag bloedvolume
• cardiovasculaire- en nierschade

Question 3

Wat zie je bij een overactief RAAS?

Answer 3

• hypertensie,
• hartfalen,
• nierschade,
• fibrose
• etc.

Question 4

Op welke 2 manieren kan de bloeddruk verhoogd worden?

Answer 4

• de cardiac output verhogen door water- en zoutretentie waardoor het circulerend bloed toeneemt
• de systemische vaatweerstand verhogen d.m.v. vasoconstrictie

Question 5

Welke twee werkingen heeft angiotensine II?

Answer 5

• antidiuretische werking (nieren pompen vnl Na terug naar het bloed)
• vasoconstrictieve werking in arteriën

Question 6

Hoe wordt Angiotensine II gemaakt?

Answer 6

Pro-hormoon angiotensinogeen (afgegeven door lever) wordt door Renine ‘geknipt’ in Angiotensine I. Angiotensine I wordt door ACE (Angiotensine converterend enzym) omgezet in Angiotensine II.

Question 7

Waar wordt ACE aangemaakt?

Answer 7

in de longen

Question 8

Op welke twee receptoren kan Angiotensine II binden?

Answer 8

AT1 en AT2

Question 9

Waar wordt Renine gemaakt?

Answer 9

In de nier in het juxtaglomerulaire apparaat om de afferente arteriole

Question 10

Hoe worden de juxtoglomerulaire cellen geactiveerd?

Answer 10

Ze reageren op het verschil in stretch van de afferente arteriole in de nier. Bij lage bloeddruk geven de cellen Renine af in de bloedbaan waar angiotensinogeen zich bevindt. Angiotensinogeen wordt in de bloedbaan omgezet in angiotensine I

Question 11

Wat zijn de macula densa cellen?

Answer 11

Ze zijn nauw verbonden met de juxtaglomerulaire cellen. Ze nemen de samenstelling van de urine waar en communiceren met de juxtaglomerulaire cellen.

Question 12

Hoe communiceren de macula densa met de juxtaglomerulaire cellen?

Answer 12

door prostaglandines direct af te geven aan juxtaglomerulaire cellen.

Question 13

Wanneer geven de sympathische vezels signalen af aan de juxtaglomerulaire cellen?

Answer 13

Als er een lage bloeddruk is waargenomen in de baroreceptoren in de aortaboog en de arteriae carotides.

Question 14

Waar wordt prorenine omgezet in Renine?

Answer 14

In de lysosomen van de juxtaglomerulaire cellen.

Question 15

Waar wordt Angiotensine I omgezet in Angiotensine II en door wat?

Answer 15

ACE zet AngI om in AngII in het celmembraan van de endotheelcellen in de longen.

Question 16

Welke 6 dingen doet de activatie van de type 1 angiotensine receptoren (AT1)?

Answer 16

• vasoconstrictie
• zout/water reabsorptie
• aldosteron secretie
• verhogen sympatische activatie
• verhogen celgroei
• aanpassing extracellulaire matrix

Question 17

Wat doet de AT1 receptor met de a1-receptoren in de bloedvaten?

Answer 17

De AT1 receptor kan de a1-receptor stimuleren –> vasoconstrictie (acuut)

Question 18

Wat doet NA in de nieren op de B1-receptor?

Answer 18

Wanneer NA in de nieren bindt op de B1-receptor wordt de Renine afgifte verhoogd

Question 19

Welke middelen worden veel gebruikt om de bloeddruk te laten dalen?

Answer 19

AT1-antagonist

B1-antagonist (betablokker)

Question 20

Waar wordt aldosteron afgegeven? Waarop bindt aldosteron en waar zorgt dit voor?

Answer 20

Aldosteron wordt in de bijnier afgegeven. Het bindt aan de mineral corticoid receptor in de proximale tubulus en de collectie duct. Dit zorgt voor Na+ en H2O reabsorptie en een dorstprikkel —> toename bloedvolume

Question 21

Wat gebeurd er als je aldosteron blokt met de mineral corticoid receptorblokker?

Answer 21

Minder Natrium naar het bloed

Meer Kalium blijft in bloed

Question 22

Wat doet aldosteron?

Answer 22

Het stimuleert opname van Na+ en H2O in het bloed en afvoer van K+ via de urine

Question 23

Is de feedbackloop in het RAAS negatief of positief?

Answer 23

Negatief.

Binding aan AT1 receptor remt Renine afgifte

Question 24

Wat doen ACEinhibitors?

Answer 24

Remmen AngII productie –> bloeddrukverlaging

Question 25

Waar zorgt de AT2-receptor voor?

Answer 25

• vasodilatatie

- verlaging bloedvolume

Question 26

Wat is de werking van de ARBs (AT1 receptor blokker)?

Answer 26

remmen AT1-receptor –> remming vasoconstrictie
stimuleren AT2-receptor –> stimulatie vasodilatatie
—–> bloeddruk verlaging

Question 27

Wat is de werking van de Renine remmer?

Answer 27

Remming AngI/II productie –> remming vasoconstrictie –> bloeddruk verlaging

Question 28

Wat zijn de belangrijkste antihypertensiva?

Answer 28

• ACE remmers –> meest gebruikt
• renine remmers
• AT1 remmers
• minerale corticoid receptor remmers (MR-antagonist)