HC.3: Supportive care bij hematologische maligniteiten Flashcards
Mogelijke bijwerkingen behandeling maligniteiten
Misselijkheid en braken
Verminderde eetlust
Moeheid
Kaalheid (alopecia)
Huidafwijkingen
Lever/nierfunctiestoornissen
Beenmergdepressie
Mucositis
Bloeding
Gevolgen van beenmergdepressie
Verminderde aanmaak van bloedcellen
- Tekort aan erytrocyten: anemie
- Tekort aan leukocyten: leukopenie
- Tekort aan trombocyten: trombopenie
Klinische verschijnselen anemie
Moeheid
Bleek zien
Pijn op de borst
Kortademigheid
Hartkloppingen
Klachten passend bij hartfalen
Duizeligheid
Klinische verschijnselen leukopenie
Verminderde weerstand; verhoogde kans op infecties
–> Ook met micro-organismen die normaal niet veel kwaad kunnen
Klinische verschijnselen trombopenie
Verhoogde bloedingsneiging
- Spontaan blauwe plekken
- Bloedneus
- Tandvleesbloedingen
- Hevige menstruatie
- Puntbloedinkjes
Behandeling anemie
Bloedtransfusie
Erytropoetine / Fe / vitamines
Behandeling leukopenie
Granulocytentransfusie
G-CSF
SSD-profylaxe
Indicatie SSD-profylaxe
Alleen bij een langdurige neutropenische fase i.c.m. mucositis. Zonder mucositis is de kans op een infectie niet groot genoeg
Behandeling trombopenie
Trombocytentransfusie
Trombopoetine (TPO)
Indicaties bloedtransfusie
Afhankelijk van tijd van ontstaan (acuut vs. chronisch)
Afhankelijk van leeftijd/co-morbiditeit
Afhankelijk van klachten
Hoeveel zakjes bloed geef je?
Per eenheid getransfundeerd erytrocytenconcentraat stijgt het Hb 0,5-0,7 mmol/L. Dus uitrekenen welk Hb je wilt bereiken en de hoeveelheid eenheden daarop afstemmen
Indicaties trombocytentransfusie
Afhankelijk van bloedplaatjes aantal
Afhankelijk van eventuele ingreep
- Profylaxe
- Ingreep
Afhankelijk van klachten
Gegevens nodig voor bloedtransfusie
Anamnestische gegevens
- Eerdere transfusie
- Zwangerschap
- Bekend met antistoffen
Lab waarden
- ABO-bloedgroep en Rhesus D bloedgroep
- Screening op irregulaire antistoffen
ABO-systeem
Bloedgroep A
- Antigenen A
- Antistoffen B
Bloedgroep B
- Antigenen B
- Antistoffen A
Bloedgroep AB (AB-positief: universele ontvanger)
- Antigenen A/B
- Geen antistoffen
Bloedgroep O (O-negatief: universele donor)
- Geen antigenen
- Antistoffen A/B
Risico’s transfusie
Hemolytische transfusiereactie
Koorts reactie
Allergische reactie
Overdracht ziekteverwekkers
TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury)
Ijzerstapeling
TACO (Transfusion Associated Cardiac Overload)
